关节腔囊肿非手术治疗的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1004-01
关节腔囊肿在骨科领域是一种常见的多发病，常选用手术治疗，且易复发。在疼痛治疗领域也常见到关节腔囊肿的患者。我科采用囊肿腔内注射药物治疗16例均达到了治愈的效果。现将有关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组治疗16例关节腔囊肿患者，其中男6例，女10例，年龄最大的79岁，最小的18岁，平均年龄63.6岁。病程3～5年3例，半年内2例，2个月10例，手术后复发1例。病变部位:膝关节囊肿8例，腕关节腔囊肿4例，腱鞘囊肿4例。
1.2 关节腔囊肿的诊断 该病是在腱鞘、关节囊及韧带附近发生的囊性肿块。其囊肿内含有浓缩的粘液或胶胨样液体，可分为单囊性或多囊性 [1] 。本组16例病人治疗前除临床诊断囊肿外，均用B超诊断为“关节腔囊肿”。
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1.3 治疗方法 常规皮肤消毒，选注射用9号针头行1%普鲁卡因局麻后，用注射12号针头刺入囊肿腔内将液体抽出，然后用针头将囊壁多处刺破，注入复合药液5ml，包扎伤口。一周后进行第二次治疗，2～3次均治愈。复合液配方:醋酸确炎舒松A10～25mg，维生素B 12 100mg，利多卡因40mg。
2 结果
治疗后除临床症状消失，包块消失外，经B超再次诊断证实囊肿已吸收消失。治疗后随访时间最长的3年未复发14例，最短的3个月～半年未复发2例。
3 典型病例
患者，女，79岁，患右膝关节腔囊肿3年，行走疼痛，活动受限，B型超声报告示:“右膝关节腔囊肿7cm×8cm大小之液性暗区”经多方就医因体质差均未行手术治疗。于1997年6月来我科门诊求治，经行关节囊肿腔内注射药物治疗二次后痊愈至今未复发。
, 百拇医药
4 讨论
发病机理与病变部位关节腔囊肿是腕关节和膝关节或足部关节以及腱鞘内的滑液增多后发生的囊性包块，可为单囊或多囊性发病 [2] 。主要病因是由于手、足或膝关节的长期劳损所引起，亦可由于结缔组织的粘液病变所致。教科书上所述手部多见。患者以女性和青少年较多 [3] 。而本组的特点是以膝关节囊肿为多，以老年为主。5例膝关节囊肿的患者中有3例年龄由55～60岁，1例年龄79岁。
该病起病缓慢，囊肿不与周围组织相连，表面光滑，基底部固定，橘皮样硬变。当关节位置调节至囊内压降低时，可测出波动，其质硬如实质性肿瘤;疼痛和压痛轻，治疗前应与肿瘤鉴别，防止误诊。
对于继发于膝关节内疾病的窝囊肿，首先应查明原发病并予以治疗，原发病治愈后，有的囊肿可自消。对单纯窝囊肿，可采用囊内穿刺抽液并注入醋酸氢化可的松，疗效较好[2] 。本组病例采用囊腔注射复合药液，均取得了治愈的治疗效果。应用此方法比手术安全性高，痛苦小，无副作用，不易复发。是疼痛临床上治疗此类疾病的一种可取的有效方法。
参考文献
1 赵俊，李树人，宋文阁.疼痛治疗学.郑州:河南医科大学出版社，1999，668.
2 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京:人民卫生出版社，1991，1293.
3 裘法祖.外科学.北京:人民卫生出版社，1995，827.
作者单位:710054陕西西安解放军第323医院疼痛科
(编辑 元红), 百拇医药(刘义明)
关节腔囊肿在骨科领域是一种常见的多发病，常选用手术治疗，且易复发。在疼痛治疗领域也常见到关节腔囊肿的患者。我科采用囊肿腔内注射药物治疗16例均达到了治愈的效果。现将有关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组治疗16例关节腔囊肿患者，其中男6例，女10例，年龄最大的79岁，最小的18岁，平均年龄63.6岁。病程3～5年3例，半年内2例，2个月10例，手术后复发1例。病变部位:膝关节囊肿8例，腕关节腔囊肿4例，腱鞘囊肿4例。
1.2 关节腔囊肿的诊断 该病是在腱鞘、关节囊及韧带附近发生的囊性肿块。其囊肿内含有浓缩的粘液或胶胨样液体，可分为单囊性或多囊性 [1] 。本组16例病人治疗前除临床诊断囊肿外，均用B超诊断为“关节腔囊肿”。
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1.3 治疗方法 常规皮肤消毒，选注射用9号针头行1%普鲁卡因局麻后，用注射12号针头刺入囊肿腔内将液体抽出，然后用针头将囊壁多处刺破，注入复合药液5ml，包扎伤口。一周后进行第二次治疗，2～3次均治愈。复合液配方:醋酸确炎舒松A10～25mg，维生素B 12 100mg，利多卡因40mg。
2 结果
治疗后除临床症状消失，包块消失外，经B超再次诊断证实囊肿已吸收消失。治疗后随访时间最长的3年未复发14例，最短的3个月～半年未复发2例。
3 典型病例
患者，女，79岁，患右膝关节腔囊肿3年，行走疼痛，活动受限，B型超声报告示:“右膝关节腔囊肿7cm×8cm大小之液性暗区”经多方就医因体质差均未行手术治疗。于1997年6月来我科门诊求治，经行关节囊肿腔内注射药物治疗二次后痊愈至今未复发。
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4 讨论
发病机理与病变部位关节腔囊肿是腕关节和膝关节或足部关节以及腱鞘内的滑液增多后发生的囊性包块，可为单囊或多囊性发病 [2] 。主要病因是由于手、足或膝关节的长期劳损所引起，亦可由于结缔组织的粘液病变所致。教科书上所述手部多见。患者以女性和青少年较多 [3] 。而本组的特点是以膝关节囊肿为多，以老年为主。5例膝关节囊肿的患者中有3例年龄由55～60岁，1例年龄79岁。
该病起病缓慢，囊肿不与周围组织相连，表面光滑，基底部固定，橘皮样硬变。当关节位置调节至囊内压降低时，可测出波动，其质硬如实质性肿瘤;疼痛和压痛轻，治疗前应与肿瘤鉴别，防止误诊。
对于继发于膝关节内疾病的窝囊肿，首先应查明原发病并予以治疗，原发病治愈后，有的囊肿可自消。对单纯窝囊肿，可采用囊内穿刺抽液并注入醋酸氢化可的松，疗效较好[2] 。本组病例采用囊腔注射复合药液，均取得了治愈的治疗效果。应用此方法比手术安全性高，痛苦小，无副作用，不易复发。是疼痛临床上治疗此类疾病的一种可取的有效方法。
参考文献
1 赵俊，李树人，宋文阁.疼痛治疗学.郑州:河南医科大学出版社，1999，668.
2 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京:人民卫生出版社，1991，1293.
3 裘法祖.外科学.北京:人民卫生出版社，1995，827.
作者单位:710054陕西西安解放军第323医院疼痛科
(编辑 元红), 百拇医药(刘义明)