心脏起搏器安装术后心电监护仪干扰波形与起搏信号极其相似1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0557-01
1 病历摘要
患者，女，58岁，农民，因反复头昏，心前区阵发性隐痛、黑朦半年加重半个月于2002年3月14日入院。入院时:T36.3℃，P39次/min，R22次/min，BP100/70mmHg，入院后心电图及24h动态心电图提示:病态窦房结综合征(双结病变型)，见图1。
该患者经“昆明医学院第一附属医院”心内科专家会诊后认为:患者显著窦缓，频发窦性停搏或窦房阻滞伴缓慢性交界性逸搏节律，最慢心率为38次/min，律不齐，经全面复习病史、体征、辅助资料，诊断为病态窦房结综合征(双结病变型)，该患者有安装心脏起搏器的明确适应证，未发现明确的手术禁忌证。患者于2002年3月18日上午植入永久性心脏起搏器(DDDR)，手术顺利，安返病房，继续在病房里进行心电监护，但是，在监护的过程中发现心电波形出现异常，心电监护心电图上有大量的酷似起搏脉冲的信号，提示心脏起搏器起搏及感知功能障碍，见图2。
2 讨论
该患者的心电波形异常引起了大家的高度重视，但患者一般情况可，呼吸及血压均正常，心率听诊为60次/min，律齐，“昆明医学院第一附属医院”心内科专家立即对患者的心脏起搏器各项功能指标进行了逐项全面的测定，并对患者进行各种体位变换后的检查，反复对心电监护心电图波形进行了仔细分析，最后认为:心电监护心电图上有大量的酷似起搏脉冲的确信号，但用分规仔细测量QRS波的频率是规则的，为60次/min，为鉴别是否是心脏起搏器起搏及感知功能障碍，首先测磁铁频率为正常;第二，改变起搏基本频率70次/min，心电监测显示的QRS波的频率亦为70次/min;第三，又测定心室的起搏阈值为0.25V，感知为12.5 mV，心房的起搏阈值为0.25V，感知为5mV;通过上述措施检测后证明心电监测图上的无规则的脉冲为心电监测仪的干扰所致，心脏起搏器起搏及感知功能正常。该患者至今术后1年多，随访复查24h动态心电图提示心脏起搏器起搏及感知功能正常。见图3。(本文图片略)
作者单位:655800云南省曲靖市罗平县人民医院心内科
(收稿日期:2003-08-04)
(编辑 刘娜), 百拇医药(李虹道)
1 病历摘要
患者，女，58岁，农民，因反复头昏，心前区阵发性隐痛、黑朦半年加重半个月于2002年3月14日入院。入院时:T36.3℃，P39次/min，R22次/min，BP100/70mmHg，入院后心电图及24h动态心电图提示:病态窦房结综合征(双结病变型)，见图1。
该患者经“昆明医学院第一附属医院”心内科专家会诊后认为:患者显著窦缓，频发窦性停搏或窦房阻滞伴缓慢性交界性逸搏节律，最慢心率为38次/min，律不齐，经全面复习病史、体征、辅助资料，诊断为病态窦房结综合征(双结病变型)，该患者有安装心脏起搏器的明确适应证，未发现明确的手术禁忌证。患者于2002年3月18日上午植入永久性心脏起搏器(DDDR)，手术顺利，安返病房，继续在病房里进行心电监护，但是，在监护的过程中发现心电波形出现异常，心电监护心电图上有大量的酷似起搏脉冲的信号，提示心脏起搏器起搏及感知功能障碍，见图2。
2 讨论
该患者的心电波形异常引起了大家的高度重视，但患者一般情况可，呼吸及血压均正常，心率听诊为60次/min，律齐，“昆明医学院第一附属医院”心内科专家立即对患者的心脏起搏器各项功能指标进行了逐项全面的测定，并对患者进行各种体位变换后的检查，反复对心电监护心电图波形进行了仔细分析，最后认为:心电监护心电图上有大量的酷似起搏脉冲的确信号，但用分规仔细测量QRS波的频率是规则的，为60次/min，为鉴别是否是心脏起搏器起搏及感知功能障碍，首先测磁铁频率为正常;第二，改变起搏基本频率70次/min，心电监测显示的QRS波的频率亦为70次/min;第三，又测定心室的起搏阈值为0.25V，感知为12.5 mV，心房的起搏阈值为0.25V，感知为5mV;通过上述措施检测后证明心电监测图上的无规则的脉冲为心电监测仪的干扰所致，心脏起搏器起搏及感知功能正常。该患者至今术后1年多，随访复查24h动态心电图提示心脏起搏器起搏及感知功能正常。见图3。(本文图片略)
作者单位:655800云南省曲靖市罗平县人民医院心内科
(收稿日期:2003-08-04)
(编辑 刘娜), 百拇医药(李虹道)