丝线结扎术治疗尿道口深部湿疣的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0554-02
尖锐湿疣(Condylomata acuminata，CA)是由人类乳头瘤病毒(Human Papuomalirus，HPV)所致的一种性传播疾病(STD)。其中尿道口深部尖锐湿疣较少，但并不罕见。
本中心皮肤性病专科近4年来，共接诊21例尿道口深部尖锐湿疣患者，分别生长在尿道口的左右及腹侧，18例呈单株式生长，3例呈多株式生长，有1例患者排尿时可见尿道内疣体随尿飘逸。本科采用全身抗病毒治疗及局部丝线结扎法治疗湿疣取得了十分满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 21例尿道口深部生长湿疣患者，16例有不洁性交史，14例已婚患者其妻子也都罹患本病。湿疣处经醋酸白试验都呈明显的阳性反应，年龄27～46岁，平均年龄33岁。病程最长16个月(曾在武汉、襄樊治疗)，最短3个月，平均病程5个月。
1.2 治疗方法 应用碘伏作尿道及龟头常规消毒，铺上无菌巾，以1%的丁卡因5ml或2%利多卡因5ml作尿道粘膜浸润麻醉(也可作阴茎根部阻滞麻醉)，术者左手固定龟头，右手执中大弯血管钳，分开尿道口探查，助手协助暴露尿道，使深部疣体充分显露。术者用弯血管钳夹住湿疣基底下粘膜0.1～0.5cm(扩大结扎面积防止残余病毒)并轻轻向外牵拉，使疣体粘膜充分暴露，助手用1号丝线靠近血管钳尖端作一牢固结扎，并在线节周围涂上少量复方竹叶草酸防止复发，然后留下余线4～6cm，让结扎处自动缩回尿道。次日，检查时可将留线拉出，观察术后情况。一般术后1～3天自动脱落，多株湿疣则按上术同样方法进行结扎。
2 结果
21例尿道深部湿疣应用1号丝线结扎后无1例大出血，都在1～3天自动脱落，随访观察1～2年，无1例复发，也无尿道狭窄发生，治愈率100%。
3 讨论
尖锐湿疣治疗方法主要以全身抗病毒和局部治疗为 主。21例尿道口深部湿疣患者每天应用“丽珠集团湖北科益药业”生产的丽科伟250mg，静脉滴注，连续5～7天后即行疣体基底结扎术。为防止疣体周围潜伏病毒复制并涂少量竹叶草酸，防止复发。尖锐湿疣组织病理学变化主要在表皮及真皮，而丝线结扎术相当于切除了疣体周围粘膜达到治愈目的。
尿道口深部湿疣由于暴露较差，冷冻、涂药都不适宜，激光碳化不易掌握碳化程度，且易出血，因此我们应用疣下粘膜结扎术治疗，因尿道口深部及舟状窝部较宽且粘膜伸展性强，无1例发生尿道狭窄。
作者单位:441300湖北省随州市疾病控制预防中心舜井泌尿专科
(收稿日期:2003-06-22)
(编辑 何蓓), 百拇医药(朱宗银)
尖锐湿疣(Condylomata acuminata，CA)是由人类乳头瘤病毒(Human Papuomalirus，HPV)所致的一种性传播疾病(STD)。其中尿道口深部尖锐湿疣较少，但并不罕见。
本中心皮肤性病专科近4年来，共接诊21例尿道口深部尖锐湿疣患者，分别生长在尿道口的左右及腹侧，18例呈单株式生长，3例呈多株式生长，有1例患者排尿时可见尿道内疣体随尿飘逸。本科采用全身抗病毒治疗及局部丝线结扎法治疗湿疣取得了十分满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 21例尿道口深部生长湿疣患者，16例有不洁性交史，14例已婚患者其妻子也都罹患本病。湿疣处经醋酸白试验都呈明显的阳性反应，年龄27～46岁，平均年龄33岁。病程最长16个月(曾在武汉、襄樊治疗)，最短3个月，平均病程5个月。
1.2 治疗方法 应用碘伏作尿道及龟头常规消毒，铺上无菌巾，以1%的丁卡因5ml或2%利多卡因5ml作尿道粘膜浸润麻醉(也可作阴茎根部阻滞麻醉)，术者左手固定龟头，右手执中大弯血管钳，分开尿道口探查，助手协助暴露尿道，使深部疣体充分显露。术者用弯血管钳夹住湿疣基底下粘膜0.1～0.5cm(扩大结扎面积防止残余病毒)并轻轻向外牵拉，使疣体粘膜充分暴露，助手用1号丝线靠近血管钳尖端作一牢固结扎，并在线节周围涂上少量复方竹叶草酸防止复发，然后留下余线4～6cm，让结扎处自动缩回尿道。次日，检查时可将留线拉出，观察术后情况。一般术后1～3天自动脱落，多株湿疣则按上术同样方法进行结扎。
2 结果
21例尿道深部湿疣应用1号丝线结扎后无1例大出血，都在1～3天自动脱落，随访观察1～2年，无1例复发，也无尿道狭窄发生，治愈率100%。
3 讨论
尖锐湿疣治疗方法主要以全身抗病毒和局部治疗为 主。21例尿道口深部湿疣患者每天应用“丽珠集团湖北科益药业”生产的丽科伟250mg，静脉滴注，连续5～7天后即行疣体基底结扎术。为防止疣体周围潜伏病毒复制并涂少量竹叶草酸，防止复发。尖锐湿疣组织病理学变化主要在表皮及真皮，而丝线结扎术相当于切除了疣体周围粘膜达到治愈目的。
尿道口深部湿疣由于暴露较差，冷冻、涂药都不适宜，激光碳化不易掌握碳化程度，且易出血，因此我们应用疣下粘膜结扎术治疗，因尿道口深部及舟状窝部较宽且粘膜伸展性强，无1例发生尿道狭窄。
作者单位:441300湖北省随州市疾病控制预防中心舜井泌尿专科
(收稿日期:2003-06-22)
(编辑 何蓓), 百拇医药(朱宗银)