卡孕栓预防剖宫产后出血的作用
【摘要】 目的 观察卡孕栓在剖宫产术中应用预防产后出血的效果。方法 选择有产后出血高危因素的剖宫产者200例，分为实验组(100例)和对照组(100例)，实验组在术中胎儿娩出后舌下含化卡孕栓1mg，对照组在同一时间静脉点滴催产素20IU，宫体注射催产素20IU。观察两组术中及产后24h出血量。结果 术中出血量两组差异无显著性。产后24h出血量实验组289.3ml，低于对照组359.3ml，差异有显著性(P<0.05)。结论 舌下含化卡孕栓能减少剖宫产术后出血量，预防产后出血，作用强于催产素。
关键词 卡孕栓 产后出血 剖宫产
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0523-01
产后出血是临床常见的产科并发症之一，在孕产妇死亡原因中，产后出血居首位 [1] 。而宫缩乏力是产后出血的主要原因。剖宫产由于手术原因产后出血发生率明显高于阴道分娩。我院采用舌下含化卡孕栓预防剖宫产后出血，取得较好效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 对象 2000年1月～2002年12月住院剖宫产的产妇，选择有产后出血高危因素者共200例，分为实验组(100例)，对照组(100例)。实验组平均年龄27.7岁，平均孕周38.1周，对照组平均年龄27.8岁，孕周37.7周。两组比较无统计学差异，剖宫产指征及例数具有可比性。见表1。
表1 剖宫产指征分布表 (略)
1.2 方法 剖宫产手术采用常规胎膜内子宫下段剖宫产术，麻醉采用连续硬膜外麻醉，实验组于手术中取出胎儿胎盘后立即给予卡孕栓1mg舌下含化，对照组则于同一时间宫体注射催产素20IU，静脉点滴20IU。
1.3 出血的计量方法 术中采用吸引器收集出血后，容积法测量，术中所用纱布(10cm×10cm)按浸透不滴血为10ml计算。术后出血用专用纸垫收集密封后称重法计算失血量。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 采用t检验及χ 2 检验。
2 结果
2.1 出血量 术中出血实验组(182.4±82.4)ml，略低于对照组的(191.7±90.21)ml，但无统计学意义(P>0.05)。产后24h出血量实验组(289.3±105.1)ml，远低于对照组的(359.3±196.7)ml，差异有显著性(P<0.05)。按产后24h出血超过500ml为产后出血的诊断标准 [2] ，实验组有2例发生产后出血，发生率为2%，对照组有5例发生产后出血，发生率为5%。
2.2 并发症 实验组有12例发生恶心，其中6例呕吐，未经特殊处理后自然缓解，对照组仅1例有轻微恶心，无其他副作用发生。实验组产妇64例在产后12h内排气，24h内全部排气，无1例术后腹胀。对照组12h内排气19例，67例在24h内排气。9例因腹胀明显给予新斯的明等药物治疗。
, http://www.100md.com
3 讨论
卡孕栓是卡前列甲酯栓的商品名，是前列腺素F 2α (PGF 2α )的衍生物，它对子宫平滑肌有很强的收缩作用，且作用时间长达8～10h，近年临床经阴道、直肠给药，防治阴道分娩后的产后出血，其效果已被充分肯定 [3] 。有报道显示对血压无明显影响，可用于妊娠高血压综合征的产妇 [4] 。但对于剖宫产术后出血防治应用，报道较少。本文报道的病例均有产后出血的高危因素，卡孕栓组产后出血的发生率及产后24h出血量均明显低于对照的催产素组，提示卡孕栓在预防有出血倾向的剖宫产术后出血，效果优于传统的催产素。两组术中出血差异不大，可能与卡孕栓给药途径有关。由于术中不便采用直肠或阴道给药方法，本文采用舌下含化的方法，从局部吸收至血循环至子宫局部需要一定时间，不及催产素直接子宫体注射起效迅速。国内报道在术中直接将卡孕栓置于宫腔 [4] ，作用迅速，但无术后感染率的资料(卡孕栓不是无菌制剂)，我们没有采用这种方法。希望以后能与同道共同探讨给药途径及时间选择的问题。
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卡孕栓对胃肠平滑肌也有一定作用，除引起恶心、呕吐等副作用外，也可促进术后排气，减少术后腹胀及术后肠麻痹的发生。
总之，卡孕栓对预防剖宫产术后出血，特别是出血高危因素的病例，效果明显，副作用小，给药方便，值得推广。
参考文献
1 全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死因分析.中华妇产科杂志，1991，26(1):2.
2 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，244.
3 刘彩霞，王德智.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究.中华妇产科杂志，1997，32(1):22.
4 冷雯，刘锦霞.卡孕栓预防妊高症产后出血108例临床研究.实用妇产科杂志，1997，13(2):88.
作者单位:1 830049新疆乌鲁木齐友谊医院
2 830016新疆航空公司航医室
(收稿日期:2003-08-08)
(编辑 何蓓), 百拇医药(汪利民)
关键词 卡孕栓 产后出血 剖宫产
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0523-01
产后出血是临床常见的产科并发症之一，在孕产妇死亡原因中，产后出血居首位 [1] 。而宫缩乏力是产后出血的主要原因。剖宫产由于手术原因产后出血发生率明显高于阴道分娩。我院采用舌下含化卡孕栓预防剖宫产后出血，取得较好效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 对象 2000年1月～2002年12月住院剖宫产的产妇，选择有产后出血高危因素者共200例，分为实验组(100例)，对照组(100例)。实验组平均年龄27.7岁，平均孕周38.1周，对照组平均年龄27.8岁，孕周37.7周。两组比较无统计学差异，剖宫产指征及例数具有可比性。见表1。
表1 剖宫产指征分布表 (略)
1.2 方法 剖宫产手术采用常规胎膜内子宫下段剖宫产术，麻醉采用连续硬膜外麻醉，实验组于手术中取出胎儿胎盘后立即给予卡孕栓1mg舌下含化，对照组则于同一时间宫体注射催产素20IU，静脉点滴20IU。
1.3 出血的计量方法 术中采用吸引器收集出血后，容积法测量，术中所用纱布(10cm×10cm)按浸透不滴血为10ml计算。术后出血用专用纸垫收集密封后称重法计算失血量。
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1.4 统计学方法 采用t检验及χ 2 检验。
2 结果
2.1 出血量 术中出血实验组(182.4±82.4)ml，略低于对照组的(191.7±90.21)ml，但无统计学意义(P>0.05)。产后24h出血量实验组(289.3±105.1)ml，远低于对照组的(359.3±196.7)ml，差异有显著性(P<0.05)。按产后24h出血超过500ml为产后出血的诊断标准 [2] ，实验组有2例发生产后出血，发生率为2%，对照组有5例发生产后出血，发生率为5%。
2.2 并发症 实验组有12例发生恶心，其中6例呕吐，未经特殊处理后自然缓解，对照组仅1例有轻微恶心，无其他副作用发生。实验组产妇64例在产后12h内排气，24h内全部排气，无1例术后腹胀。对照组12h内排气19例，67例在24h内排气。9例因腹胀明显给予新斯的明等药物治疗。
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3 讨论
卡孕栓是卡前列甲酯栓的商品名，是前列腺素F 2α (PGF 2α )的衍生物，它对子宫平滑肌有很强的收缩作用，且作用时间长达8～10h，近年临床经阴道、直肠给药，防治阴道分娩后的产后出血，其效果已被充分肯定 [3] 。有报道显示对血压无明显影响，可用于妊娠高血压综合征的产妇 [4] 。但对于剖宫产术后出血防治应用，报道较少。本文报道的病例均有产后出血的高危因素，卡孕栓组产后出血的发生率及产后24h出血量均明显低于对照的催产素组，提示卡孕栓在预防有出血倾向的剖宫产术后出血，效果优于传统的催产素。两组术中出血差异不大，可能与卡孕栓给药途径有关。由于术中不便采用直肠或阴道给药方法，本文采用舌下含化的方法，从局部吸收至血循环至子宫局部需要一定时间，不及催产素直接子宫体注射起效迅速。国内报道在术中直接将卡孕栓置于宫腔 [4] ，作用迅速，但无术后感染率的资料(卡孕栓不是无菌制剂)，我们没有采用这种方法。希望以后能与同道共同探讨给药途径及时间选择的问题。
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卡孕栓对胃肠平滑肌也有一定作用，除引起恶心、呕吐等副作用外，也可促进术后排气，减少术后腹胀及术后肠麻痹的发生。
总之，卡孕栓对预防剖宫产术后出血，特别是出血高危因素的病例，效果明显，副作用小，给药方便，值得推广。
参考文献
1 全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死因分析.中华妇产科杂志，1991，26(1):2.
2 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，244.
3 刘彩霞，王德智.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究.中华妇产科杂志，1997，32(1):22.
4 冷雯，刘锦霞.卡孕栓预防妊高症产后出血108例临床研究.实用妇产科杂志，1997，13(2):88.
作者单位:1 830049新疆乌鲁木齐友谊医院
2 830016新疆航空公司航医室
(收稿日期:2003-08-08)
(编辑 何蓓), 百拇医药(汪利民)