中西医结合治疗病毒性心肌炎并发顽固性心律失常120例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0819-02
病毒性心肌炎并发心律失常是内儿科常见病，目前尚无特效疗法。笔者应用生脉散加黄连素片治疗病毒性心肌炎并发顽固性心律失常120例，获得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1998～2002年按九省市心肌炎协作组修订标准确诊为病毒性心肌炎(心律失常型)住院患者120例，男71例，女49例。年龄6～35岁，平均18.4岁;其中83例经西药治疗效果不佳，37例未经任何治疗。
1.2 治疗方法 生脉散组成:党参6g，麦冬10g，五味子6g，玉竹20g，丹参12g，三七粉1.5g(冲服)，竹叶6g，玄参6g，桂枝6g，大枣6g，甘草9g;加减:发热者加板蓝根、紫花地丁;气虚者加黄芪;咽喉红肿者加金银花、牛蒡子;食欲不振者加鸡内金。黄连素片0.2～0.5g每日4次，疗程4周。
1.3 观察方法 用药前描记心电图，疗程中心电监测或根据心律失常改变随时描记心电图，疗程结束时复查心电图。 其中40例在疗程后做Holter心电图。
1.4 疗效判定标准 (1)显效:临床症状消失，心电图或Holter心电图恢复正常;(2)有效:临床症状及心电图明显改善，如期前收缩次数减少50%以上，快速性心律失常心室率减慢20次/min;(3)无效:临床症状及心电图在治疗后无改善。
2 结果
120例经治疗后显效60例，有效37例，总有效率80.1%，疗效满意。对各类心律失常疗效，见表1。
表1 治疗后各类心律失常疗效统计 (略)
3 讨论
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症 [2] ，心律失常型尤为多见。中医辨证认为该症是温热之邪侵及心脉致气阴两伤。采用生脉散益气养阴治疗，方中麦冬益气养阴;玉竹益心气、养心肌;三七、丹参活血化瘀、通利心脉，减慢心率，减少心肌耗氧量，达到保护心肌的作用;玄参滋阴、竹叶清邪热利小便;甘草、桂枝、大枣共用有缓急止痛、利心阳治脉结代之功效，诸药配伍，药效相得益彰。
黄连素片经临床研究证明该药有较好的抗心律失常作用。其机制是该药能增加机体乙酰胆碱的作用，提高心肌细胞膜钾电导的能力，使心肌细胞膜内钾离子转移到细胞 膜外增多，延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，降低O位相上升速率 [3] 。上述这些电生理改变有助于心律失常的消除。
本文资料表明采用中西医结合治疗病毒性心肌炎并发顽固性心律失常效果满意，总有效率为80.1%，是治疗病毒性心肌炎并发顽固性心律失常的较佳方案。
参考文献
1 王振海.疾病诊断标准，南宁:广西人民出版社，1983，172.
2 陈灏珠.内科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1990，298.
3 王永铭，李瑞.临床药理学，上海:上海医科大学出版社，1991，154.
作者单位:454650河南省济源市医疗保险中心
(收稿日期:2003-04-25)
(编辑 浮萍), http://www.100md.com(田东亚)
病毒性心肌炎并发心律失常是内儿科常见病，目前尚无特效疗法。笔者应用生脉散加黄连素片治疗病毒性心肌炎并发顽固性心律失常120例，获得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1998～2002年按九省市心肌炎协作组修订标准确诊为病毒性心肌炎(心律失常型)住院患者120例，男71例，女49例。年龄6～35岁，平均18.4岁;其中83例经西药治疗效果不佳，37例未经任何治疗。
1.2 治疗方法 生脉散组成:党参6g，麦冬10g，五味子6g，玉竹20g，丹参12g，三七粉1.5g(冲服)，竹叶6g，玄参6g，桂枝6g，大枣6g，甘草9g;加减:发热者加板蓝根、紫花地丁;气虚者加黄芪;咽喉红肿者加金银花、牛蒡子;食欲不振者加鸡内金。黄连素片0.2～0.5g每日4次，疗程4周。
1.3 观察方法 用药前描记心电图，疗程中心电监测或根据心律失常改变随时描记心电图，疗程结束时复查心电图。 其中40例在疗程后做Holter心电图。
1.4 疗效判定标准 (1)显效:临床症状消失，心电图或Holter心电图恢复正常;(2)有效:临床症状及心电图明显改善，如期前收缩次数减少50%以上，快速性心律失常心室率减慢20次/min;(3)无效:临床症状及心电图在治疗后无改善。
2 结果
120例经治疗后显效60例，有效37例，总有效率80.1%，疗效满意。对各类心律失常疗效，见表1。
表1 治疗后各类心律失常疗效统计 (略)
3 讨论
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症 [2] ，心律失常型尤为多见。中医辨证认为该症是温热之邪侵及心脉致气阴两伤。采用生脉散益气养阴治疗，方中麦冬益气养阴;玉竹益心气、养心肌;三七、丹参活血化瘀、通利心脉，减慢心率，减少心肌耗氧量，达到保护心肌的作用;玄参滋阴、竹叶清邪热利小便;甘草、桂枝、大枣共用有缓急止痛、利心阳治脉结代之功效，诸药配伍，药效相得益彰。
黄连素片经临床研究证明该药有较好的抗心律失常作用。其机制是该药能增加机体乙酰胆碱的作用，提高心肌细胞膜钾电导的能力，使心肌细胞膜内钾离子转移到细胞 膜外增多，延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，降低O位相上升速率 [3] 。上述这些电生理改变有助于心律失常的消除。
本文资料表明采用中西医结合治疗病毒性心肌炎并发顽固性心律失常效果满意，总有效率为80.1%，是治疗病毒性心肌炎并发顽固性心律失常的较佳方案。
参考文献
1 王振海.疾病诊断标准，南宁:广西人民出版社，1983，172.
2 陈灏珠.内科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1990，298.
3 王永铭，李瑞.临床药理学，上海:上海医科大学出版社，1991，154.
作者单位:454650河南省济源市医疗保险中心
(收稿日期:2003-04-25)
(编辑 浮萍), http://www.100md.com(田东亚)