彩超诊断脂肪瘤2例
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1247-02
1 病历摘要
例1，患者，男，50岁，无意中发现右大腿内侧蛋黄大小肿物就诊。查体:右大腿中部内侧可触及3.0cm×3.0cm大小肿物，质稍软，无压痛，边界清，活动性好。超声所见:右大腿中段内侧肌层内探及一5.9cm×4.0cm×2.0cm偏强回声光团(如图1)，形态规则，纵切面呈卵圆形，边界清晰，可见包膜回声，其内部回声均匀一致，加压检查时轻度变扁。CDFI示内部无血流信息。超声诊断:右大腿内侧实性占位病变，考虑脂肪瘤。手术所见:切开皮肤皮下组织及深筋膜，分开肌肉见肿物约4.0cm×5.0cm×4.0cm，包膜完整，钝性剥离。病理诊断:脂肪瘤。
例2，患者，女，41岁，因右窝疼痛3个月，发现肿物1周入院。查体:右窝外上方可触及一约1.0cm×1.5cm×1.0cm大小肿物，表面光滑，质地较韧，轻触有压痛。超声所见:于窝外上方探及一1.9cm×0.7cm囊实混合性肿物(如图2)，形态呈梭形，其内可探及一0.7cm×0.3cm无回声区，该肿物位于皮下组织深部肌层表面，其内未探及彩色血流信息。超声提示:右窝外上方囊实混合性肿物，考虑脂肪瘤合并出血坏死。手术所见:切开皮肤在深筋膜上可见2.0cm×1.0cm充血脂肪瘤，分离完整切除之。病理诊断:脂肪瘤(送检物为脂肪坏死有出血)。
图1 右大腿中段内侧脂肪瘤(略)
图2 右腘窝外侧方脂肪瘤合并出血坏死(略)
2 讨论
脂肪瘤是所有良性肿瘤中最常见的一种，可发生于任 何有脂肪的部位。一半以上发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，患者年龄多较大，儿童较少见。约5%为多发性。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼 [1] 。其外观为扁圆形，大小不等，长轴与皮肤平行，质地柔软。镜下与正常脂肪组织一样，主要的区别在于有包膜。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。脂肪瘤应注意与肉瘤相鉴别，后者系脂肪组织的恶性肿瘤，较常见，好发于大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后 [2] 。肿瘤无包膜，呈结节状，生长缓慢，CDFI示肿瘤周边及肿瘤内可见血流显示。多形性圆形脂肪肉瘤血流极为丰富。脂肪肉瘤手术切除后易复发。当脂肪瘤有出血坏死时更需明确诊断。脂肪瘤与脂肪肉瘤愈后结局截然不同，因而明确诊断尤为重要。
参考文献
1 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京:科学技术文献出版社，2000，174.
2 武忠弼.病理学.第三版.北京:人民卫生出版社，1995，165.
作者单位：132011吉林省吉林市中心医院电诊科
(编辑 小川), 百拇医药(潘丽)
1 病历摘要
例1，患者，男，50岁，无意中发现右大腿内侧蛋黄大小肿物就诊。查体:右大腿中部内侧可触及3.0cm×3.0cm大小肿物，质稍软，无压痛，边界清，活动性好。超声所见:右大腿中段内侧肌层内探及一5.9cm×4.0cm×2.0cm偏强回声光团(如图1)，形态规则，纵切面呈卵圆形，边界清晰，可见包膜回声，其内部回声均匀一致，加压检查时轻度变扁。CDFI示内部无血流信息。超声诊断:右大腿内侧实性占位病变，考虑脂肪瘤。手术所见:切开皮肤皮下组织及深筋膜，分开肌肉见肿物约4.0cm×5.0cm×4.0cm，包膜完整，钝性剥离。病理诊断:脂肪瘤。
例2，患者，女，41岁，因右窝疼痛3个月，发现肿物1周入院。查体:右窝外上方可触及一约1.0cm×1.5cm×1.0cm大小肿物，表面光滑，质地较韧，轻触有压痛。超声所见:于窝外上方探及一1.9cm×0.7cm囊实混合性肿物(如图2)，形态呈梭形，其内可探及一0.7cm×0.3cm无回声区，该肿物位于皮下组织深部肌层表面，其内未探及彩色血流信息。超声提示:右窝外上方囊实混合性肿物，考虑脂肪瘤合并出血坏死。手术所见:切开皮肤在深筋膜上可见2.0cm×1.0cm充血脂肪瘤，分离完整切除之。病理诊断:脂肪瘤(送检物为脂肪坏死有出血)。
图1 右大腿中段内侧脂肪瘤(略)
图2 右腘窝外侧方脂肪瘤合并出血坏死(略)
2 讨论
脂肪瘤是所有良性肿瘤中最常见的一种，可发生于任 何有脂肪的部位。一半以上发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，患者年龄多较大，儿童较少见。约5%为多发性。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼 [1] 。其外观为扁圆形，大小不等，长轴与皮肤平行，质地柔软。镜下与正常脂肪组织一样，主要的区别在于有包膜。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。脂肪瘤应注意与肉瘤相鉴别，后者系脂肪组织的恶性肿瘤，较常见，好发于大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后 [2] 。肿瘤无包膜，呈结节状，生长缓慢，CDFI示肿瘤周边及肿瘤内可见血流显示。多形性圆形脂肪肉瘤血流极为丰富。脂肪肉瘤手术切除后易复发。当脂肪瘤有出血坏死时更需明确诊断。脂肪瘤与脂肪肉瘤愈后结局截然不同，因而明确诊断尤为重要。
参考文献
1 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京:科学技术文献出版社，2000，174.
2 武忠弼.病理学.第三版.北京:人民卫生出版社，1995，165.
作者单位：132011吉林省吉林市中心医院电诊科
(编辑 小川), 百拇医药(潘丽)