冰冻机采血小板的制备
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1236-01
近年来，血小板在成分输血中的地位越来越重要，输注比例正逐年显著提高，特别是血细胞分离机的使用，使血小板的质量有了保证。机采血小板浓度高，混入的白细胞和红细胞极少，同型输注可不配血，止血效果好。由于血小板结构复杂而又特殊，对血小板的保存难度较大，就目前国内的情况，对机采血小板的保存方法有两种:一种是(22±2)℃条件下震荡保存;一种是-80℃深低温冰冻保存。(22±2)℃保存的血小板有潜在的细菌污染的危险，且保存时间短，这对血站及临床应用极不方便，也不能应急使用，易造成血液资源和经济上的浪费。而冰冻血小板的特点远远优于前者，国际上常用二甲基亚砜(DMSO)作为血小板的防冻剂，DMSO对血小板粘附具有明显抑制作用，它用前不用洗涤，容易到达体内，并且具有保护效果好，无毒副作用等优点。该方法保存血小板时间长，输注准备时间短，经多年临床实践证明，冰冻血小板止血效果好，回收率高，制剂稳定疗效尚佳，不但能满足临床抢救大量的需要和急诊血小板供不应求的矛盾，还能切中临床血小板输注的真正目的，同时可避免细菌的繁殖。目前，全国数百家医疗机构在应用血小板，冰冻保存的血小板是国内外正在推广实行并正在做深入研究的方法。冰冻血小板的保存对于输血医学的发展有重要的实际效应和指导意义。根据理论和实践经验，现笔者对冰冻血小板的制备过程做一介绍和总结。
, 百拇医药
1 采前的准备
1.1 供血者的选择 为保证血小板分离的顺利进行及产品质量，必须选择符合中华人民共和国卫生部颁布的《献血者健康检查标准》的献血者，并且外周血血小板计数在150×10 9 /L以上，72h之内不曾服用阿司匹林类药物。
1.2 用物准备 把采血过程中所用的所有物品器材准备齐全，放在操作时随手可及的位置。在机采的整个过程中，采血人员要尽可能做到不随意出入采血室，要严格执行无菌操作，以杜绝任何机会的细菌污染。
1.3 消毒 机采室用紫外线消毒1h，紫外线强度不得低于70uw，机采室消毒不严、不规范，亦可导致细菌污染。对机采室消毒的最后10min里，让献血者用温水、肥皂彻底清洗肘部(即常规清洗)。
1.4 进入机采室 献血者进入机采室前要常规口服10% 葡萄糖酸钙10ml，以防对ACD-A抗凝集的不良反应，进入机采室的工作人员按严格的无菌要求清洗手臂后，穿无菌衣，戴口罩，卫生帽，并穿上鞋套后进入机采室。
, 百拇医药
1.5 对采血器材的检查 首先检查所用生理盐水和抗凝剂袋有无渗漏，是否清澈、无异物。按要求安装好器材后，开动机器进行初始化。机器为美国Baxter公司CS-3000PLUS血细胞分离机。采集前，将机器调整为血小板采集程序，并仔细检查采血器材的生理盐水管道、抗凝集管道是否畅通。初始化完成后连接采血和回输的针头，同时排气待采。
2 采血
2.1 操作 让献血者躺在舒适的躺椅上，压脉带扎在肘上6cm处，嘱献血者握紧拳头，选择表浅且粗大的静脉，确定进针部位。从穿刺部位由里到外进行环行消毒，面积不小于10cm×10cm，进针时，针头斜面向上，迅速穿入，要求技师采血技术熟练，一针见血。进针时注意力要集中，尽量减少组织损伤污染，以确保血液的质量。
2.2 采血过程中的注意事项 采血过程中，要密切观察各种异常情况的出现，做到早发现早处理。献血者如有紧张恐惧的心理，必须给予充分的解释和安慰，使他们保持良好的心态，确保机采的顺利进行。每隔10min，要观察记录血细胞分离机上的显示记录。
, 百拇医药
2.3 拔针 当采集的血小板达到所需量(2.5×10 11 /L)时，关上进管夹子，迅速拔出针头。用生理盐水冲洗回输管道血液，回输完毕，关上回输夹子，拔出针头。
2.4 检查产品袋 取出血小板产品袋，轻轻摇匀后作外观检查，要求产品外观呈黄色均匀悬浊液，且无乳糜颗粒，无血小板聚集，无纤维蛋白析出，如符合标准，则立即送无菌间。
3 封存制备
3.1 加DMSO前的准备 在100级净化间内，将机采血小板置于净化台上，对产品一盲端小辫进行消毒，用无菌剪剪开消毒中段，按无菌操作从产品管道开口处缓缓插入已准备好的一次性灌装针(针尖必须到达袋体中央)。另取一支一次性注射器，按无菌操作吸取已准备好的DMSO，吸取量为机采血小板总体积量的5%。
3.2 加入DMSO 弃掉注射器针头，其开口与灌装针尾端相连(必须连接紧密，无破损)。左手掌心水平放置机采血小板产品袋慢慢摇动，使之水平旋转，右手握注射器按每分钟1ml的速度缓缓推入DMSO，以防产热。
3.3 热合、保存 加入完毕，抽出灌装针，热合封口并做外观检查，(要求外观呈黄色均匀悬浊液，不可有血小板聚集和纤维蛋白析出)，合格则迅速置于金属容器内平放，送血库-80℃深低温冰箱保存备用。
作者单位:252062山东省聊城市中心血站
(编辑 元红), 百拇医药(赵秀丽)
近年来，血小板在成分输血中的地位越来越重要，输注比例正逐年显著提高，特别是血细胞分离机的使用，使血小板的质量有了保证。机采血小板浓度高，混入的白细胞和红细胞极少，同型输注可不配血，止血效果好。由于血小板结构复杂而又特殊，对血小板的保存难度较大，就目前国内的情况，对机采血小板的保存方法有两种:一种是(22±2)℃条件下震荡保存;一种是-80℃深低温冰冻保存。(22±2)℃保存的血小板有潜在的细菌污染的危险，且保存时间短，这对血站及临床应用极不方便，也不能应急使用，易造成血液资源和经济上的浪费。而冰冻血小板的特点远远优于前者，国际上常用二甲基亚砜(DMSO)作为血小板的防冻剂，DMSO对血小板粘附具有明显抑制作用，它用前不用洗涤，容易到达体内，并且具有保护效果好，无毒副作用等优点。该方法保存血小板时间长，输注准备时间短，经多年临床实践证明，冰冻血小板止血效果好，回收率高，制剂稳定疗效尚佳，不但能满足临床抢救大量的需要和急诊血小板供不应求的矛盾，还能切中临床血小板输注的真正目的，同时可避免细菌的繁殖。目前，全国数百家医疗机构在应用血小板，冰冻保存的血小板是国内外正在推广实行并正在做深入研究的方法。冰冻血小板的保存对于输血医学的发展有重要的实际效应和指导意义。根据理论和实践经验，现笔者对冰冻血小板的制备过程做一介绍和总结。
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1 采前的准备
1.1 供血者的选择 为保证血小板分离的顺利进行及产品质量，必须选择符合中华人民共和国卫生部颁布的《献血者健康检查标准》的献血者，并且外周血血小板计数在150×10 9 /L以上，72h之内不曾服用阿司匹林类药物。
1.2 用物准备 把采血过程中所用的所有物品器材准备齐全，放在操作时随手可及的位置。在机采的整个过程中，采血人员要尽可能做到不随意出入采血室，要严格执行无菌操作，以杜绝任何机会的细菌污染。
1.3 消毒 机采室用紫外线消毒1h，紫外线强度不得低于70uw，机采室消毒不严、不规范，亦可导致细菌污染。对机采室消毒的最后10min里，让献血者用温水、肥皂彻底清洗肘部(即常规清洗)。
1.4 进入机采室 献血者进入机采室前要常规口服10% 葡萄糖酸钙10ml，以防对ACD-A抗凝集的不良反应，进入机采室的工作人员按严格的无菌要求清洗手臂后，穿无菌衣，戴口罩，卫生帽，并穿上鞋套后进入机采室。
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1.5 对采血器材的检查 首先检查所用生理盐水和抗凝剂袋有无渗漏，是否清澈、无异物。按要求安装好器材后，开动机器进行初始化。机器为美国Baxter公司CS-3000PLUS血细胞分离机。采集前，将机器调整为血小板采集程序，并仔细检查采血器材的生理盐水管道、抗凝集管道是否畅通。初始化完成后连接采血和回输的针头，同时排气待采。
2 采血
2.1 操作 让献血者躺在舒适的躺椅上，压脉带扎在肘上6cm处，嘱献血者握紧拳头，选择表浅且粗大的静脉，确定进针部位。从穿刺部位由里到外进行环行消毒，面积不小于10cm×10cm，进针时，针头斜面向上，迅速穿入，要求技师采血技术熟练，一针见血。进针时注意力要集中，尽量减少组织损伤污染，以确保血液的质量。
2.2 采血过程中的注意事项 采血过程中，要密切观察各种异常情况的出现，做到早发现早处理。献血者如有紧张恐惧的心理，必须给予充分的解释和安慰，使他们保持良好的心态，确保机采的顺利进行。每隔10min，要观察记录血细胞分离机上的显示记录。
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2.3 拔针 当采集的血小板达到所需量(2.5×10 11 /L)时，关上进管夹子，迅速拔出针头。用生理盐水冲洗回输管道血液，回输完毕，关上回输夹子，拔出针头。
2.4 检查产品袋 取出血小板产品袋，轻轻摇匀后作外观检查，要求产品外观呈黄色均匀悬浊液，且无乳糜颗粒，无血小板聚集，无纤维蛋白析出，如符合标准，则立即送无菌间。
3 封存制备
3.1 加DMSO前的准备 在100级净化间内，将机采血小板置于净化台上，对产品一盲端小辫进行消毒，用无菌剪剪开消毒中段，按无菌操作从产品管道开口处缓缓插入已准备好的一次性灌装针(针尖必须到达袋体中央)。另取一支一次性注射器，按无菌操作吸取已准备好的DMSO，吸取量为机采血小板总体积量的5%。
3.2 加入DMSO 弃掉注射器针头，其开口与灌装针尾端相连(必须连接紧密，无破损)。左手掌心水平放置机采血小板产品袋慢慢摇动，使之水平旋转，右手握注射器按每分钟1ml的速度缓缓推入DMSO，以防产热。
3.3 热合、保存 加入完毕，抽出灌装针，热合封口并做外观检查，(要求外观呈黄色均匀悬浊液，不可有血小板聚集和纤维蛋白析出)，合格则迅速置于金属容器内平放，送血库-80℃深低温冰箱保存备用。
作者单位:252062山东省聊城市中心血站
(编辑 元红), 百拇医药(赵秀丽)