急性上消化道出血的护理体会

http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第7期

     【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1111-01

    我科2001年1月～10月，共收治48例急性上消化道出血患者，现将急救护理体会介绍如下。

    1 临床资料

    48例中男32例，年龄18～70岁;女16例，年龄25～50岁，临床症状一般均为面色苍白，精神萎靡，上腹痛，伴恶心、呕血、便血、血压偶而下降，少数患者症状较重，有少尿现象，血压下降明显。治疗方法:大部分患者给予卧床休息，并积极补充液体，扩充血容量，止血，注意饮食等对症治疗。疗效:痊愈为35例，显效为12例，其中1例经内科保守治疗无好转，后转外科进行手术治疗。

    2 心理护理

    首先安排患者卧床休息，保持安静，因安静休息有利于止血。及时清除呕血或黑便后的血液或污物，减少不良刺激，护理人员要冷静果断完成各种治疗抢救措施，关心安慰病人。从而消除患者紧张、恐惧心理。

    3 密切观察病情变化，及时配合抢救

    3.1 一般护理 急性上消化道出血随出血量的多少相应地出现一些临床症状，每30min测生命体征一次，有条件者进行心电、血压监护，发现大出血、休克应立即将双下肢抬高，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸，给予氧气吸入，应迅速建立2条静脉通道以补充血容量，输液开始宜快，可加压，在此基础上及时配血和备血，但对年老体弱者应注意避免输血、输液过快过多而引起急性肺水肿，如有异常及时通知医生。

    3.2 密切观察 观察呕吐物及黑便的颜色、次数、量、性质，估计出血量及程度，准确记录24h出入量。应密切观察患者意识，末梢循环、尿量等变化，注意保暖，并对呕血的量及黑便次数及时记录。如患者由于卧位改为半卧位即出现脉搏增快，血压下降，头晕、出汗甚至晕厥，则表示出血量大，应立即抢救。

    3.3 止血治疗 可遵医嘱使用止血剂，常用立止血1kU加入5ml生理盐水中静推，并将去甲肾上腺素8mg加入150ml生理盐水中分次口服或胃内灌注或洛赛克1支静推，效果较好。

    4 饮食护理

    大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉清淡无刺激性流质，出血停止后改为半流质，宜少量多餐，以营养丰富易消化的饮食为主。

    5 健康教育

    对出院的患者要帮助其找出诱因，生活要有规律，食用易消化食物，不要食用刺激性食物，忌暴饮、暴食，注意劳逸结合，避免过度紧张，保持良好的精神状态，指导患者或家属掌握有关疾病的病因、诱因，预防、治疗知识，如发现黑便或其他出血征象应及时就诊。

    作者单位:226121江苏省海门市第二人民医院

    (编辑 小川), http://www.100md.com(陆殿芳)

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