甲硝唑局部治疗智齿冠周炎的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0485-01
智齿冠周炎是口腔科常见病，多见于青壮年，起病急、发展快、病程长、症状重。为了有效地控制炎症的发展，作者自1998～2002年采用甲硝唑液局部治疗智齿冠周炎86例，效果满意，体会如下。
1 临床资料
本组病例选自1998～2000年，本院口腔门诊智齿冠周炎无严重的并发症患者共86例。其中男42例，女44例，年龄18～37岁。对86例的智齿冠周炎患者口腔检查所见:阻生的智齿牙龈红肿，远中游离的龈瓣多有咬伤糜烂，形成较深的盲袋，内有较多的食物残渣及分泌物。患侧疼痛，进食、吞咽、说话时加重，张口受限，同侧颌下淋巴结肿大，压痛，伴有低热。实验室检查，白细胞、中性粒细胞增多，伴有轻微的颌周间隙感染。
2 治疗方法
, 百拇医药
86例智齿冠周炎的局部治疗药物选用甲硝唑液。将受感染的智齿冠周炎盲袋用1.5%～3%的双氧水和生理盐水反复交替冲洗。然后吸干盲袋内的水分，隔湿，将浸满药液的无菌棉片置于盲袋内，棉片的大小以充满盲袋而又不增加压力为宜，3日后复诊，观察治疗效果，治疗期间嘱患者用1.5%双氧水或杜贝尔氏液漱口，保持局部清洁。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈:局部用药3日后复诊，患者肿痛消失，盲袋内无脓性分泌物渗出，同侧颌下淋巴结无肿大，无压痛。好转:局部用药3日后复诊，患者肿、痛减轻，冠周软组织仍有轻度充血，盲袋内有极少量的分泌物，同侧颌下淋巴结可能触及，但无压痛。无效:局部用药后，疼痛无好转或加剧，患侧软组织红肿，盲袋内脓性分泌物溢出，伴颌周软组织肿胀，病情继续发展，出现全身症状。
3.2 结果 局部用药后3日复诊，痊愈41例，占47.7%，好转39例，占45.3%，无效6例，占7.0%。对好转的39例，第二次局部用药治疗后37例痊愈占94.9%，2例第二次用药后仍无效，连同原来的6例共8例，继续局部用药，同时给予全身抗生素治疗。
, 百拇医药
4 讨论
本病主要原因是由于第三磨牙在萌出期受解剖因素的影响，临床上以部分萌出的垂直阻生和近中倾斜阻生最多见，也是最常见并发冠周炎的牙齿，萌出不全的牙位大多低于第二磨牙平面，其远中舌侧的游离龈瓣全部或部分覆盖阻生齿表面，与牙冠之间形成深而窄的盲袋，自洁作用差，潜藏在盲袋中的食物残渣和细菌很难被清除，盲袋中的湿度和温度又非常适宜细菌的生长繁殖，在致病因素的作用下，如:咀嚼压力和智齿萌出力，对牙的咬伤，全身及呼吸道的感染，疲劳，月经期，全身免疫力下降等情况下，极易引起智齿冠周炎的急性发作。甲硝唑是抗厌氧菌药，对革兰阳性和阴性厌氧菌的感染有强大的杀菌力。
86例智齿冠周炎治疗的临床观察表明，甲硝唑液局部治疗智齿冠周炎疗效显著，对缩短病程减少并发症具有重要作用，本方法的最大优点在于局部用药浓度高，药物不易流失，作用时间长，安全方便。因其毒副作用小，特别适用于孕妇和不宜口服甲硝唑及其他抗生素的患者。
临床实践证明甲硝唑对大部分厌氧菌的强大的杀菌作用越来越受到口腔医师高度重视，在应用过程中与其他抗生素无配伍禁忌。口腔粘膜给药吸收良好，效果可靠，无副作用。但其抗菌谱较窄，如能与其他抗生素在局部联合应用，增加其杀菌力，对治疗智齿冠周炎的疗效将会有很大的提高，对如何改善局部用药造成的口腔口感异常，有待进一步的探讨并加以完善。
(编辑 于少伟), 百拇医药(辛宁宁)
智齿冠周炎是口腔科常见病，多见于青壮年，起病急、发展快、病程长、症状重。为了有效地控制炎症的发展，作者自1998～2002年采用甲硝唑液局部治疗智齿冠周炎86例，效果满意，体会如下。
1 临床资料
本组病例选自1998～2000年，本院口腔门诊智齿冠周炎无严重的并发症患者共86例。其中男42例，女44例，年龄18～37岁。对86例的智齿冠周炎患者口腔检查所见:阻生的智齿牙龈红肿，远中游离的龈瓣多有咬伤糜烂，形成较深的盲袋，内有较多的食物残渣及分泌物。患侧疼痛，进食、吞咽、说话时加重，张口受限，同侧颌下淋巴结肿大，压痛，伴有低热。实验室检查，白细胞、中性粒细胞增多，伴有轻微的颌周间隙感染。
2 治疗方法
, 百拇医药
86例智齿冠周炎的局部治疗药物选用甲硝唑液。将受感染的智齿冠周炎盲袋用1.5%～3%的双氧水和生理盐水反复交替冲洗。然后吸干盲袋内的水分，隔湿，将浸满药液的无菌棉片置于盲袋内，棉片的大小以充满盲袋而又不增加压力为宜，3日后复诊，观察治疗效果，治疗期间嘱患者用1.5%双氧水或杜贝尔氏液漱口，保持局部清洁。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈:局部用药3日后复诊，患者肿痛消失，盲袋内无脓性分泌物渗出，同侧颌下淋巴结无肿大，无压痛。好转:局部用药3日后复诊，患者肿、痛减轻，冠周软组织仍有轻度充血，盲袋内有极少量的分泌物，同侧颌下淋巴结可能触及，但无压痛。无效:局部用药后，疼痛无好转或加剧，患侧软组织红肿，盲袋内脓性分泌物溢出，伴颌周软组织肿胀，病情继续发展，出现全身症状。
3.2 结果 局部用药后3日复诊，痊愈41例，占47.7%，好转39例，占45.3%，无效6例，占7.0%。对好转的39例，第二次局部用药治疗后37例痊愈占94.9%，2例第二次用药后仍无效，连同原来的6例共8例，继续局部用药，同时给予全身抗生素治疗。
, 百拇医药
4 讨论
本病主要原因是由于第三磨牙在萌出期受解剖因素的影响，临床上以部分萌出的垂直阻生和近中倾斜阻生最多见，也是最常见并发冠周炎的牙齿，萌出不全的牙位大多低于第二磨牙平面，其远中舌侧的游离龈瓣全部或部分覆盖阻生齿表面，与牙冠之间形成深而窄的盲袋，自洁作用差，潜藏在盲袋中的食物残渣和细菌很难被清除，盲袋中的湿度和温度又非常适宜细菌的生长繁殖，在致病因素的作用下，如:咀嚼压力和智齿萌出力，对牙的咬伤，全身及呼吸道的感染，疲劳，月经期，全身免疫力下降等情况下，极易引起智齿冠周炎的急性发作。甲硝唑是抗厌氧菌药，对革兰阳性和阴性厌氧菌的感染有强大的杀菌力。
86例智齿冠周炎治疗的临床观察表明，甲硝唑液局部治疗智齿冠周炎疗效显著，对缩短病程减少并发症具有重要作用，本方法的最大优点在于局部用药浓度高，药物不易流失，作用时间长，安全方便。因其毒副作用小，特别适用于孕妇和不宜口服甲硝唑及其他抗生素的患者。
临床实践证明甲硝唑对大部分厌氧菌的强大的杀菌作用越来越受到口腔医师高度重视，在应用过程中与其他抗生素无配伍禁忌。口腔粘膜给药吸收良好，效果可靠，无副作用。但其抗菌谱较窄，如能与其他抗生素在局部联合应用，增加其杀菌力，对治疗智齿冠周炎的疗效将会有很大的提高，对如何改善局部用药造成的口腔口感异常，有待进一步的探讨并加以完善。
(编辑 于少伟), 百拇医药(辛宁宁)