无痛拔针法的临床应用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0858-02
在临床护理工作中发现静脉输液完毕后，按常规拔针法常常引起局部疼痛、皮下出血现象，引起病人的不满，影响护患关系。为解决这个问题，我们不断地摸索总结经验，经过反复临床试验，总结了一种无痛拔针法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年1～4月份18～60岁，能够表达自我感受的输液病人50例，每例采用常规拔针法2次，无痛拔针法2次。各100人次。
1.2 拔针方法
1.2.1 常规拔针法 用棉棒压住针头，快速拔出血管。
1.2.2 无痛拔针法 针头纵轴与血管纵轴平行，使针头与皮肤保持10°～15°角，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时，再快速拔出体外，然后立即用棉棒顺着血管方向压住穿刺点。力量要适中，过分用力会导致局部疼痛，但也不要太轻，以保持血液不能通过针眼渗出血管外为度。
表1 两组无痛感觉病人满意率情况比较方法 (略)
表2 两组皮下出血比较(略)
2 结果
详见表1，2。通过表格统计可以看出，采用两种不同方法拔针，病人无痛感觉满意率由75%上升到98%，P<0.01。皮下出血由12%下降到0，P<0.01。差异均具有显著性。
3 讨论
一般情况下，针头在血管中处于漂浮状态，与周围血管壁并不相接触。当用常规法快速拔针时，棉棒紧压针头，血管壁也被压瘪。针头贴住血管壁产生刺激性疼痛，增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加剧疼痛。另外，针头同小刀刃，当刀刃与血管垂直时，棉棒继续向下压，这时针柄再向上提、向外拔针时，针头的刀刃容易损伤血管壁而引起疼痛和出血。当棉棒压针头的压力越大，针头纵轴与血管纵轴角度越大时，发生疼痛和出血的情况就越严重;先慢后快拔针时，将漂浮状态的针头慢慢向外平拉，使针头纵轴与血管纵轴平行，避免拔针时针头损伤血管，加压止血用 的棉棒一定要等到针头拔出血管后再用。并且沿血管方向按压。因为通常静脉穿刺时共有两个“针眼”，一个是穿过皮肤的针眼，看得见;另一个是穿过血管壁的针眼，看不见。我们在临床穿刺时，一般都是在针头进入皮肤后，再将针头沿着血管行进一段再进入血管，两个针眼之间有一定的距离，如果按住皮肤上的针眼而没按住血管上的“针眼”，则血液仍会从血管壁上这个“针眼”流入皮下形成瘀血。总之采用上述方法拔针，血管壁不受损伤，病人感觉不到疼痛，避免了皮下瘀血，从而大大提高了病人的满意率。
作者单位:271612山东肥城济南钢铁集团石横特殊钢厂职工医院
(收稿日期:2003-07-06)
(编辑 一坤), 百拇医药(吴月焕)
在临床护理工作中发现静脉输液完毕后，按常规拔针法常常引起局部疼痛、皮下出血现象，引起病人的不满，影响护患关系。为解决这个问题，我们不断地摸索总结经验，经过反复临床试验，总结了一种无痛拔针法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年1～4月份18～60岁，能够表达自我感受的输液病人50例，每例采用常规拔针法2次，无痛拔针法2次。各100人次。
1.2 拔针方法
1.2.1 常规拔针法 用棉棒压住针头，快速拔出血管。
1.2.2 无痛拔针法 针头纵轴与血管纵轴平行，使针头与皮肤保持10°～15°角，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时，再快速拔出体外，然后立即用棉棒顺着血管方向压住穿刺点。力量要适中，过分用力会导致局部疼痛，但也不要太轻，以保持血液不能通过针眼渗出血管外为度。
表1 两组无痛感觉病人满意率情况比较方法 (略)
表2 两组皮下出血比较(略)
2 结果
详见表1，2。通过表格统计可以看出，采用两种不同方法拔针，病人无痛感觉满意率由75%上升到98%，P<0.01。皮下出血由12%下降到0，P<0.01。差异均具有显著性。
3 讨论
一般情况下，针头在血管中处于漂浮状态，与周围血管壁并不相接触。当用常规法快速拔针时，棉棒紧压针头，血管壁也被压瘪。针头贴住血管壁产生刺激性疼痛，增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加剧疼痛。另外，针头同小刀刃，当刀刃与血管垂直时，棉棒继续向下压，这时针柄再向上提、向外拔针时，针头的刀刃容易损伤血管壁而引起疼痛和出血。当棉棒压针头的压力越大，针头纵轴与血管纵轴角度越大时，发生疼痛和出血的情况就越严重;先慢后快拔针时，将漂浮状态的针头慢慢向外平拉，使针头纵轴与血管纵轴平行，避免拔针时针头损伤血管，加压止血用 的棉棒一定要等到针头拔出血管后再用。并且沿血管方向按压。因为通常静脉穿刺时共有两个“针眼”，一个是穿过皮肤的针眼，看得见;另一个是穿过血管壁的针眼，看不见。我们在临床穿刺时，一般都是在针头进入皮肤后，再将针头沿着血管行进一段再进入血管，两个针眼之间有一定的距离，如果按住皮肤上的针眼而没按住血管上的“针眼”，则血液仍会从血管壁上这个“针眼”流入皮下形成瘀血。总之采用上述方法拔针，血管壁不受损伤，病人感觉不到疼痛，避免了皮下瘀血，从而大大提高了病人的满意率。
作者单位:271612山东肥城济南钢铁集团石横特殊钢厂职工医院
(收稿日期:2003-07-06)
(编辑 一坤), 百拇医药(吴月焕)