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编号:10395659
排石止痛汤治疗尿石症32例临床观察
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2003年第7期
     【摘要】 目的 利用中医药治疗尿石症减少并发症,提高结石排出率。方法 排石止痛汤水煎内服,日1剂,20天为1疗程。结果 有效减轻疼痛,结石排出率高。结论 用排石止痛汤治疗尿石症不仅可以减轻疼痛,减少并发症,而且可以提高结石排出率。

    关键词 尿石症 排石止痛汤 临床观察

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0628-01

    笔者近年来在临床中拟用排石止痛汤治疗尿石症32例,取得满意疗效,现报告如下。

    1 临床资料

    本组32例,其中男25例,女7例;年龄最大70岁,最小16岁。结石情况:肾结石9例,输尿管结石10例,肾与输尿管结石8例,膀胱结石5例。X线摄片及B超检查确诊,结石最大2.2cm×1.5cm,最小0.2cm×0.2cm。
, 百拇医药
    2 治疗方法

    基本方:地龙、川木瓜、冬葵子各20g,琥珀末5g(另包冲),威灵仙、白芍、金钱草各30g,炙甘草10g,白茅根15g,石韦、泽泻各15g。每日1剂,20天为1疗程。住院病人辅以抗感染、输液,门诊病人嘱多饮绿茶水,以增加尿量,利于排石。

    加减:结石日久,气虚乏力或阳虚者加黄芪、党参或人参各30g,菟丝子20g,补骨脂15g;湿热明显者加白花蛇舌草、滑石各20g;气滞明显者加乌药、枳实各10g。

    3 治疗结果

    痊愈:结石排出及临床症状消失,X线摄片或B超检查示结石消失,20例;好转:临床症状改善,结石部分排出或结石下移3cm以上或结石碎裂、缩小,7例;无效:临床症状无改善,改用手术或体外震波碎石治疗或治疗3个疗程后结石大小位置不变,5例。总有效率84.3%。疗程最长52天,最短2天;排出结石最大1.2cm×1.0cm,最小0.2cm×0.2cm。
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    4 典型病例

    患者,男,35岁,于2001年5月10日早晨突然出现右腰部疼痛,呈刀割样,放射至右中腹,伴呕吐胃内容物,小便频、急、血尿,经当地卫生院肌注阿托品疼痛缓解而来诊。B超检查示:左肾中盏见一个0.3cm×0.4cm大小结石,下盏见一个0.5cm×0.4cm大小的结石,右肾中、下盏见3个小结石,移行部见一个1.2cm×1.0cm大小结石,肾内中量积液。诊断为双肾多发性结石并右肾积液。给予基本治疗,连服3剂,疼痛消失,小便畅,色清。5月14日上午出现下腹胀痛,小便频急,点滴不畅,急服上方1剂,至中午小便时排出一花生米大小黄褐色结石,伴有多量白色混浊尿,诸症消除,小便畅通。B超复查示,双肾多发性小结石,未见积液。4年来患者经常自服本方,共计排出大小结石15粒。

    5 讨论

    尿石症属中医的“石淋”,其病机多为肾虚膀胱湿热所致 [1] ,历来采用清热利湿通淋的方法治疗。近年有报道用益气、补肾、化痰法来增加排石疗效。笔者从临床治疗观察中体会到,因肾虚、膀胱湿热蕴结致气化不利,水道涩滞,水液蓄结尿路,日久沉积而成砂石,形成窍阻不通,不通则痛。正如《诸病源候论》说:“肾主水,水结则化为石”,关键在于“水结不通”,故立法以通为治。
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    排石止痛汤,选用通络药物地龙、威灵仙、琥珀,其药理作用均有利尿作用,有利于肾盂、肾盏、输尿管扩张,增强张力及增加尿量冲刷结石,形成对结石推动作用 [2] 。缓急选用芍药甘草汤配川木瓜,其药理作用亦有明显解痉镇痛,可缓和平滑肌痉挛以扩张尿管,利于结石排出 [3] 。本方中地龙、威灵仙、琥珀通络,配合白芍、炙甘草、川木瓜,通络缓急,通关达窍,开水结,排浊于外,促使砂石排出;金钱草、石韦、冬葵子、泽泻、白茅根以通淋化湿以助化石排石。全方具通络、缓急、通淋、开结、水冲石出之排石功效,故临床疗效显著。

    参考文献

    1 罗国钧.实用中医内科学,太原:山西人民出版社,1981,169.

    2 麻能评.现代名医百病良方,南宁:广西科学技术出版社,1991,98.

    3 伍锐敏.泌尿系结石,北京:人民卫生出版社,1982,101.

    作者单位:514500广东省兴宁市人民医院

    (收稿日期:2003-02-09)

    (编辑 使臻), http://www.100md.com(曾芬)