冷冻疗法在皮肤病治疗中的应用及疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0415-02
冷冻疗法在皮肤病治疗的应用中已有多年的历史，并成为许多皮肤病治疗的重要手段之一。2001年我科通过用冷冻治疗560例皮肤病患者的分析，观察其疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 560例全部选自2001年门诊就诊患者，其中男252例，女308例;年龄6个月～83岁。患有寒冷性荨麻疹，Raynan’s病，冷球蛋白血症，冷纤维蛋白血症者不列入治疗范围。
1.2 病种选择 寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣、雀斑、色痣、局限性神经性皮炎、局限性慢性湿疹、脂溢性角化病、光化性角化病、酒渣鼻、草莓状血管瘤、蜘蛛痣、汗孔角化症、鸡眼、疤痕疙瘩、硬化萎缩性苔藓、化脓性肉芽肿。皮肤泛发者不列入选择范围。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 采用-196℃液态氮。(1)棉签法:用棉签浸蘸液氮后，迅速放置于皮损上进行冷冻，根据皮损的反应可多次浸蘸，用于治疗神经性皮炎、湿疹、肥厚性扁平苔藓等。(2)直接接触法:根据皮损的大小选用合适的冷冻头，治疗时间视病种、皮损厚度、性别、年龄和部位而有所不同，持续时间一般10～30s，根据皮损的反应可重复。并根据治疗后的反应，每间隔0.5～1个月重复治疗1次。
1.4 疗效判断 痊愈:皮损完全消退。以痊愈为临床观察标准，我们以治疗1～3次判断临床疗效。
2 结果
我们搜集了19种皮肤病，经过1～3次治疗，其临床疗效见表1。
表1 560例皮肤病经1～3次冷冻治疗的临床疗效情况 (略)
所有经过冷冻治疗的患者都有不同程度的色素沉着或色素减退，均于2～6个月消退。其中42例(7.50%)有浅表性萎缩性疤痕。
, 百拇医药
3 讨论
冷冻治疗是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死，以达到治疗目的，造成组织坏死。其作用机制是:(1)组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩，以致电解质浓度和酸碱度发生改变。(2)细胞膜的类脂蛋白复合物变性。(3)血流瘀滞，血栓形成，微循环闭塞。(4)融化时细胞内冰晶的再结晶 [1] 。从治疗结果可以看出，冷冻治疗对疣、脂性角化病、日光性角化病、治愈率达90%以上;对蜘蛛痣、草霉状血管瘤、化脓性肉芽肿治愈率可达100%;这是由于低温一方面引起血管收缩，血流减慢进而形成血栓，阻断血流，另一方面使血管内皮细胞水肿坏死。对较固定部位反复发作的神经性皮炎肥厚性湿疹经冷冻治疗临床上发现可降低其复发率。在这里我们仅对19种病进行了观察，但冷冻疗法可用于多种皮肤病的治疗，不但对于良性皮肤病而且对恶性肿瘤如局部浅表性基底细胞癌、鳞状上皮癌、表皮内鳞癌国内报道的治愈率在80%左右。冷冻疗法形成疤痕不显著或很软，不致像激光、电灼易形成质硬的疤痕，因此在寻常疣、跖疣治疗上应成为首选治疗方法。特别位于面部，用冷冻疗法不但起治疗作用而且起到很好的美容效果。冷冻不受季节的影响，不易感染，不易形成疤痕，特别是夏季一些皮肤病的治疗及疤痕体质者是其最佳的选择。
, http://www.100md.com
总之，冷冻疗法治愈率高，并发症少，且操作简单，费用低，尤其在基层医院易于推广。但在冷冻治疗中，也可导致一定的并发症，如疼痛、水肿、色素沉着及减退，亦有可能出现创面感染、萎缩性疤痕、出血性坏死，但发生率低。发生并发症与冷冻的时间、冻融的次数及皮损的深度相关。
参考文献
1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学，上海:上海医科大学出版社，1996，151.
作者单位:225500江苏省姜堰市皮肤病研究所
(收稿日期:2003-06-30)
(编辑 夏天), 百拇医药(曹爱华)
冷冻疗法在皮肤病治疗的应用中已有多年的历史，并成为许多皮肤病治疗的重要手段之一。2001年我科通过用冷冻治疗560例皮肤病患者的分析，观察其疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 560例全部选自2001年门诊就诊患者，其中男252例，女308例;年龄6个月～83岁。患有寒冷性荨麻疹，Raynan’s病，冷球蛋白血症，冷纤维蛋白血症者不列入治疗范围。
1.2 病种选择 寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣、雀斑、色痣、局限性神经性皮炎、局限性慢性湿疹、脂溢性角化病、光化性角化病、酒渣鼻、草莓状血管瘤、蜘蛛痣、汗孔角化症、鸡眼、疤痕疙瘩、硬化萎缩性苔藓、化脓性肉芽肿。皮肤泛发者不列入选择范围。
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1.3 治疗方法 采用-196℃液态氮。(1)棉签法:用棉签浸蘸液氮后，迅速放置于皮损上进行冷冻，根据皮损的反应可多次浸蘸，用于治疗神经性皮炎、湿疹、肥厚性扁平苔藓等。(2)直接接触法:根据皮损的大小选用合适的冷冻头，治疗时间视病种、皮损厚度、性别、年龄和部位而有所不同，持续时间一般10～30s，根据皮损的反应可重复。并根据治疗后的反应，每间隔0.5～1个月重复治疗1次。
1.4 疗效判断 痊愈:皮损完全消退。以痊愈为临床观察标准，我们以治疗1～3次判断临床疗效。
2 结果
我们搜集了19种皮肤病，经过1～3次治疗，其临床疗效见表1。
表1 560例皮肤病经1～3次冷冻治疗的临床疗效情况 (略)
所有经过冷冻治疗的患者都有不同程度的色素沉着或色素减退，均于2～6个月消退。其中42例(7.50%)有浅表性萎缩性疤痕。
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3 讨论
冷冻治疗是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死，以达到治疗目的，造成组织坏死。其作用机制是:(1)组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩，以致电解质浓度和酸碱度发生改变。(2)细胞膜的类脂蛋白复合物变性。(3)血流瘀滞，血栓形成，微循环闭塞。(4)融化时细胞内冰晶的再结晶 [1] 。从治疗结果可以看出，冷冻治疗对疣、脂性角化病、日光性角化病、治愈率达90%以上;对蜘蛛痣、草霉状血管瘤、化脓性肉芽肿治愈率可达100%;这是由于低温一方面引起血管收缩，血流减慢进而形成血栓，阻断血流，另一方面使血管内皮细胞水肿坏死。对较固定部位反复发作的神经性皮炎肥厚性湿疹经冷冻治疗临床上发现可降低其复发率。在这里我们仅对19种病进行了观察，但冷冻疗法可用于多种皮肤病的治疗，不但对于良性皮肤病而且对恶性肿瘤如局部浅表性基底细胞癌、鳞状上皮癌、表皮内鳞癌国内报道的治愈率在80%左右。冷冻疗法形成疤痕不显著或很软，不致像激光、电灼易形成质硬的疤痕，因此在寻常疣、跖疣治疗上应成为首选治疗方法。特别位于面部，用冷冻疗法不但起治疗作用而且起到很好的美容效果。冷冻不受季节的影响，不易感染，不易形成疤痕，特别是夏季一些皮肤病的治疗及疤痕体质者是其最佳的选择。
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总之，冷冻疗法治愈率高，并发症少，且操作简单，费用低，尤其在基层医院易于推广。但在冷冻治疗中，也可导致一定的并发症，如疼痛、水肿、色素沉着及减退，亦有可能出现创面感染、萎缩性疤痕、出血性坏死，但发生率低。发生并发症与冷冻的时间、冻融的次数及皮损的深度相关。
参考文献
1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学，上海:上海医科大学出版社，1996，151.
作者单位:225500江苏省姜堰市皮肤病研究所
(收稿日期:2003-06-30)
(编辑 夏天), 百拇医药(曹爱华)