纤维支气管镜引导经鼻气管插管的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0457-02
1999年5月～2003年5月，我们采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管建立气道通道24例，用于急性支气管哮喘并呼吸衰竭，肺癌，支气管扩张等合并痰液堵塞的救治。取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
对象均为呼吸科住院病人。男16例，女8例，年龄20～78岁，平均54岁，急性重症支气管哮喘6例，呼吸衰竭10例，肺癌5例，支气管扩张并感染2例，先天性支气管肺囊肿1例。
2 方法
准备BF-P40纤维支气管镜(以下简称纤支镜)及低压硅胶带气囊的气管导管，异丙酚，选择通畅鼻腔以2%利多卡因局麻并滴入麻黄素，将气管导管置于纤支镜外涂以液体石蜡，经纤支镜将气管导管置于第三、四软骨环处，拔出纤支镜将导管气囊充气固定。
3 结果
操作成功率100%，3min内成功20例，5min内4例。插管中应用异丙酚6例，安定14例，鼻出血6例，喉痉挛2例，滴入肾上腺素及利多卡因均经局部处理。停止治疗，操作中无骨折，鼻窦炎发生。
4 讨论
经纤支镜引导气管插管建立人工气道，是进行机械通气的必要条件，经口插管不易护理，气管切开一般只能施行一次，对伴有持久的呼衰及急性重症支气管哮喘病人不易护理，因机械通气需有创→无创序惯性进行。经鼻插管有以下优点 [1～3] :(1)便于口腔护理，带管时间可长达2个月;(2)有利于合并感染的治疗;(3)操作难度不大，减轻了病人痛苦，缩短了操作时间，值得推广。
参考文献
1 钟淑卿，黎毅敏，等.经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭的比较.中国危重病急救医学，1997，9(1):19-21.
2 徐红梅，张国庆，来庆阁.长期气管插管并呼吸支持抢救合并呼吸衰竭危重患者48例.中国危重病急救医学，2002，14(3):170-171.
3 潘华明，赖济环，梁色明，等.在基层医院普及抢救性气管插管技术的重要性.中国危重病急救医学，2002，14(3):165.
(收稿日期:2003-05-10) (编辑 使臻), 百拇医药(轩轲)
1999年5月～2003年5月，我们采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管建立气道通道24例，用于急性支气管哮喘并呼吸衰竭，肺癌，支气管扩张等合并痰液堵塞的救治。取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
对象均为呼吸科住院病人。男16例，女8例，年龄20～78岁，平均54岁，急性重症支气管哮喘6例，呼吸衰竭10例，肺癌5例，支气管扩张并感染2例，先天性支气管肺囊肿1例。
2 方法
准备BF-P40纤维支气管镜(以下简称纤支镜)及低压硅胶带气囊的气管导管，异丙酚，选择通畅鼻腔以2%利多卡因局麻并滴入麻黄素，将气管导管置于纤支镜外涂以液体石蜡，经纤支镜将气管导管置于第三、四软骨环处，拔出纤支镜将导管气囊充气固定。
3 结果
操作成功率100%，3min内成功20例，5min内4例。插管中应用异丙酚6例，安定14例，鼻出血6例，喉痉挛2例，滴入肾上腺素及利多卡因均经局部处理。停止治疗，操作中无骨折，鼻窦炎发生。
4 讨论
经纤支镜引导气管插管建立人工气道，是进行机械通气的必要条件，经口插管不易护理，气管切开一般只能施行一次，对伴有持久的呼衰及急性重症支气管哮喘病人不易护理，因机械通气需有创→无创序惯性进行。经鼻插管有以下优点 [1～3] :(1)便于口腔护理，带管时间可长达2个月;(2)有利于合并感染的治疗;(3)操作难度不大，减轻了病人痛苦，缩短了操作时间，值得推广。
参考文献
1 钟淑卿，黎毅敏，等.经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭的比较.中国危重病急救医学，1997，9(1):19-21.
2 徐红梅，张国庆，来庆阁.长期气管插管并呼吸支持抢救合并呼吸衰竭危重患者48例.中国危重病急救医学，2002，14(3):170-171.
3 潘华明，赖济环，梁色明，等.在基层医院普及抢救性气管插管技术的重要性.中国危重病急救医学，2002，14(3):165.
(收稿日期:2003-05-10) (编辑 使臻), 百拇医药(轩轲)