急性阑尾炎致小肠不完全性梗阻1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0427-01
患者，女，57岁，右下腹疼痛4天，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无腹胀，二便基本正常，近1天来自感腹痛加剧，在当地医务室给予抗炎治疗后，未见好转，而转入我院治疗，查体:T37.8℃，P80次/min，R22次/min，BP120/68mmHg，心肺未见异常，腹平坦，未见明显的肠型及蠕动波，右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张、未及包块、肝脾未扪及，肠鸣音稍亢进。实验室检查:血常规:WBC17.8×10 9 /L，N0.85，尿常规正常。腹部B超:未见异常。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。完善术前检查即刻在硬膜外麻醉下行阑尾切除，进腹后见腹腔内有淡红色血性液体约200ml，距回盲部约20cm处回肠肠管高度充血、扩张、肠管血运差，呈紫褐色，肠系膜根部血管搏动减弱，回肠与回肠之间相互折叠，折叠回肠中间部分有一条索状组织横跨中间，且绕肠管一周，后经证实为阑尾，阑尾体尾部慢性炎症，尖端已发生坏疽，且与肠系膜缘紧密相连，将阑尾切除，约8cm×3cm×3cm大小，梗阻解除后，肠管经热敷及肠系膜根部普鲁卡因局部封闭，血运逐渐恢复正常，故未行肠切除，术后9天痊愈出院。
讨论:急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，但能引起肠梗阻者却极为少见，肠梗阻尤其小肠梗阻也是外科常见的急腹症，仅次于阑尾及胆道疾病，一旦发生可能造成患者全身生理紊乱和肠管本身解剖与机能上的变化，严重者危及生命。所以，我们在处理外科急腹症时，应做好充分术前准备，以便进行术前估计及术中术后意外情况的处理，从而达到减少术后并发症发生的目的。
(收稿日期:2003-02-26) (编辑 晓勇), 百拇医药(宋文钧)
患者，女，57岁，右下腹疼痛4天，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无腹胀，二便基本正常，近1天来自感腹痛加剧，在当地医务室给予抗炎治疗后，未见好转，而转入我院治疗，查体:T37.8℃，P80次/min，R22次/min，BP120/68mmHg，心肺未见异常，腹平坦，未见明显的肠型及蠕动波，右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张、未及包块、肝脾未扪及，肠鸣音稍亢进。实验室检查:血常规:WBC17.8×10 9 /L，N0.85，尿常规正常。腹部B超:未见异常。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。完善术前检查即刻在硬膜外麻醉下行阑尾切除，进腹后见腹腔内有淡红色血性液体约200ml，距回盲部约20cm处回肠肠管高度充血、扩张、肠管血运差，呈紫褐色，肠系膜根部血管搏动减弱，回肠与回肠之间相互折叠，折叠回肠中间部分有一条索状组织横跨中间，且绕肠管一周，后经证实为阑尾，阑尾体尾部慢性炎症，尖端已发生坏疽，且与肠系膜缘紧密相连，将阑尾切除，约8cm×3cm×3cm大小，梗阻解除后，肠管经热敷及肠系膜根部普鲁卡因局部封闭，血运逐渐恢复正常，故未行肠切除，术后9天痊愈出院。
讨论:急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，但能引起肠梗阻者却极为少见，肠梗阻尤其小肠梗阻也是外科常见的急腹症，仅次于阑尾及胆道疾病，一旦发生可能造成患者全身生理紊乱和肠管本身解剖与机能上的变化，严重者危及生命。所以，我们在处理外科急腹症时，应做好充分术前准备，以便进行术前估计及术中术后意外情况的处理，从而达到减少术后并发症发生的目的。
(收稿日期:2003-02-26) (编辑 晓勇), 百拇医药(宋文钧)