针灸配合西药治疗脑卒中顽固性呃逆疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0559-02
呃逆一症在临床上非常常见，可出现于多种疾病的过程中，而由脑卒中引起者亦不在少数。其原因较复杂，既可是原发性或继发性脑干特别是延髓损害引起，亦可由于其他原因如电解质紊乱、胃肠功能紊乱、精神因素等。不仅干扰患者睡眠，而且影响食欲，甚至引起食后即吐等症，笔者采用针灸配合维生素B 6 及氟哌啶醇肌注后改口服治疗呃逆，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人均为住院患者，其中男10例，女7例;脑梗塞12例，脑出血5例。年龄37～72岁，平均年龄54.4岁;呃逆症状在发病后2～7天出现，平均4.5天出现;呃逆频率:2～10s1次，可持续30min～3h。
1.2 治疗方法
, http://www.100md.com
1.2.1 针灸治疗 取穴:膻中、翳风、内关、足三里;操作方法:针刺膻中、翳风、内关穴，留针30min，10min捻针1次，翳风穴采用快速捻针法(每分钟80次以上)，膻中、内关穴用慢速捻针法(每分钟30次以下)，足三里采用针灸并用的方法，进针得气后，在针柄套上艾条，连灸三壮。每天针灸一次，3天1个疗程。1个疗程结束未愈，接着进行下一个疗程的治疗，连续3个疗程，然后评定疗效。
1.2.2 西药治疗 维生素B 6 500mg静点，氟哌啶醇5mg肌注，每日1～2次，呃逆好转后氟哌啶醇改为2mg，每日2次口服，连用2～3天。
2 结果
17例患者中，有效15例(症状消失，持续4天以上)占88%，均于2个疗程内达到有效，而第一个疗程即有效者占30%。无效者2例(症状未消失，或虽消失，但持续时间不足10天)，占12%，其中1例症状消失持续7天，另1例症状未消失，但呃逆的频率均较治疗前明显降低。
, 百拇医药
3 讨论
呃逆一症在临床上非常常见，可出现于多种疾病的过程中，而由脑卒中引起者亦不在少数。其原因较复杂，既可是原发性或继发性脑干特别是延髓损害引起，亦可由于其他原因如电解质紊乱、胃肠功能紊乱、精神因素等。不仅干扰患者睡眠，而且影响食欲，发作频繁的可影响呼吸，导致脑缺氧及加重脑缺氧，可加重脑水肿，引起颅内压增高，甚至诱发脑疝。本证古称“哕”，又称“哕逆”。《内经》首先提出为上中二焦病。如《素问·宣明五气篇》说:“胃为气逆为哕……。”《灵枢·口问》篇说:“谷入于胃，胃气上注于肺，……今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相混，真邪相干，气并相逆于胃，而胃腑不受，复出于胃，故呃逆也。”阐发了上中二焦产生呃逆的病理机制。
足三里属于足阳明胃经之合穴，针灸该穴可温经培元，健脾和胃，疏风祛湿，通经活络，中阳足，脾运健，气血运行通畅，胃气得以和降，瘀血痰湿无以化生，则呃逆自止。针灸并用以加强疗效。膻中穴是八会穴之一气会，具有和胃降逆行气之功效，为治疗呃逆之要穴，翳风穴为手足少阳经的交会穴，手少阳三焦经“布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦”，足少阳胆经“下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里”，因此针翳风穴即可疏通手足少阳经之经气，起到宽胸理气，疏风通络，平肝潜阳的功效;手厥阴心包经“起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦”，其络穴内关亦为八脉交会穴，通阴维脉，而阴维脉与冲脉会合于胃、心、胸处。故针灸内关穴缓慢捻针，能补益以上三经之气血。
西药维生素B6 为转氨酶、脱羧酶、脱硫酶的辅酶，参与氨基酸代谢，影响脂肪代谢，可降低胆固醇，而其治疗呃逆的机理不明，氟哌啶醇可能是因其有较强的中枢抑制作用，而起到止呃逆的作用。
(编辑 元红), http://www.100md.com(姚军香)
呃逆一症在临床上非常常见，可出现于多种疾病的过程中，而由脑卒中引起者亦不在少数。其原因较复杂，既可是原发性或继发性脑干特别是延髓损害引起，亦可由于其他原因如电解质紊乱、胃肠功能紊乱、精神因素等。不仅干扰患者睡眠，而且影响食欲，甚至引起食后即吐等症，笔者采用针灸配合维生素B 6 及氟哌啶醇肌注后改口服治疗呃逆，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人均为住院患者，其中男10例，女7例;脑梗塞12例，脑出血5例。年龄37～72岁，平均年龄54.4岁;呃逆症状在发病后2～7天出现，平均4.5天出现;呃逆频率:2～10s1次，可持续30min～3h。
1.2 治疗方法
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1.2.1 针灸治疗 取穴:膻中、翳风、内关、足三里;操作方法:针刺膻中、翳风、内关穴，留针30min，10min捻针1次，翳风穴采用快速捻针法(每分钟80次以上)，膻中、内关穴用慢速捻针法(每分钟30次以下)，足三里采用针灸并用的方法，进针得气后，在针柄套上艾条，连灸三壮。每天针灸一次，3天1个疗程。1个疗程结束未愈，接着进行下一个疗程的治疗，连续3个疗程，然后评定疗效。
1.2.2 西药治疗 维生素B 6 500mg静点，氟哌啶醇5mg肌注，每日1～2次，呃逆好转后氟哌啶醇改为2mg，每日2次口服，连用2～3天。
2 结果
17例患者中，有效15例(症状消失，持续4天以上)占88%，均于2个疗程内达到有效，而第一个疗程即有效者占30%。无效者2例(症状未消失，或虽消失，但持续时间不足10天)，占12%，其中1例症状消失持续7天，另1例症状未消失，但呃逆的频率均较治疗前明显降低。
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3 讨论
呃逆一症在临床上非常常见，可出现于多种疾病的过程中，而由脑卒中引起者亦不在少数。其原因较复杂，既可是原发性或继发性脑干特别是延髓损害引起，亦可由于其他原因如电解质紊乱、胃肠功能紊乱、精神因素等。不仅干扰患者睡眠，而且影响食欲，发作频繁的可影响呼吸，导致脑缺氧及加重脑缺氧，可加重脑水肿，引起颅内压增高，甚至诱发脑疝。本证古称“哕”，又称“哕逆”。《内经》首先提出为上中二焦病。如《素问·宣明五气篇》说:“胃为气逆为哕……。”《灵枢·口问》篇说:“谷入于胃，胃气上注于肺，……今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相混，真邪相干，气并相逆于胃，而胃腑不受，复出于胃，故呃逆也。”阐发了上中二焦产生呃逆的病理机制。
足三里属于足阳明胃经之合穴，针灸该穴可温经培元，健脾和胃，疏风祛湿，通经活络，中阳足，脾运健，气血运行通畅，胃气得以和降，瘀血痰湿无以化生，则呃逆自止。针灸并用以加强疗效。膻中穴是八会穴之一气会，具有和胃降逆行气之功效，为治疗呃逆之要穴，翳风穴为手足少阳经的交会穴，手少阳三焦经“布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦”，足少阳胆经“下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里”，因此针翳风穴即可疏通手足少阳经之经气，起到宽胸理气，疏风通络，平肝潜阳的功效;手厥阴心包经“起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦”，其络穴内关亦为八脉交会穴，通阴维脉，而阴维脉与冲脉会合于胃、心、胸处。故针灸内关穴缓慢捻针，能补益以上三经之气血。
西药维生素B6 为转氨酶、脱羧酶、脱硫酶的辅酶，参与氨基酸代谢，影响脂肪代谢，可降低胆固醇，而其治疗呃逆的机理不明，氟哌啶醇可能是因其有较强的中枢抑制作用，而起到止呃逆的作用。
(编辑 元红), http://www.100md.com(姚军香)