冠状动脉支架置入术的护理体会
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1432-01
冠状动脉支架置入术的目的在于经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，以使血流通畅。我科自2003年3月～5月为6例患者行此术，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
6例患者中，男5例，女1例，年龄均为70岁左右。手术都很成功，术后无并发症，1周后出院。
2 护理
2.1 术前护理 (1)加强心理护理，讲解手术的必要性、安全性及手术的简单过程，列举成功病例，使病人树立信心，配合手术。(2)训练病人掌握有效咳嗽、吸气、呼气和屏气的动作要领，同时指导床上排便、排尿，并说明目的。(3)教会病人做上下肢活动操，以防下肢深静脉血栓形成。(4)术前测量生命体征及抽取血标本。(5)术前4h应禁食水。(6)备皮并清洁皮肤，腹股沟及会阴部皮肤。(7)做抗生素及碘过敏试验。
2.2 术后护理
2.2.1 取平卧舒适卧位 穿刺侧肢体应保持平伸24h，切勿大幅度弯曲，但可适度做下肢活动操，并每2h按摩双腿，预防下肢深静脉血栓形成，密切观察穿刺处有无渗血、出血及血肿，足背动脉搏动情况，下肢皮肤的温度、色泽 及静脉回流情况。
2.2.2 心电监护 观察有无ST段压低，T波倒置或抬高等心肌缺血改变，以防血管急性闭塞，同时描记全导心电一份，监测血压、心率、心律情况，30min1次。
2.2.3 观察尿量 静脉输液500～1000ml，鼓励病人多饮水，以利于造影剂排泄，密切观察尿量，1h内尿量不少于800ml，必要时给予利尿剂。
2.2.4 术后拔管的护理 (1)备好抢救物品及药品:利多卡因、阿托品、多巴胺等。(2)拔管时监护病人的血压、心率、心律情况。(3)术后4～6h可拔出动脉鞘管，压迫止血20～30min后加压包扎，并以沙袋或盐袋压迫6h，24h后可离床逐渐活动。
2.2.5 用药方面 (1)常规应用抗生素3～5天。(2)抗凝药物的使用及观察是手术护理的重要环节，因此要求剂量准确、给药及时、服药到口，确保疗效。(3)抗凝期间注意观察有无皮肤粘膜出血、呕血、便血等出血倾向，同时监测凝血酶原时间。
2.3 出院指导 (1)保持心情舒畅，适当参加体育锻炼，并预防感冒。(2)合理安排工作和生活，保证充足睡眠，戒烟、酒，给予低脂肪、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果，用软毛牙刷刷牙。(3)坚持服用抗凝药物，并定期复查凝血酶原时间。(4)病人定期复诊，有心前区不适随访。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院心内科
(编辑 元红), http://www.100md.com(刘炜 付刚 高英)
冠状动脉支架置入术的目的在于经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，以使血流通畅。我科自2003年3月～5月为6例患者行此术，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
6例患者中，男5例，女1例，年龄均为70岁左右。手术都很成功，术后无并发症，1周后出院。
2 护理
2.1 术前护理 (1)加强心理护理，讲解手术的必要性、安全性及手术的简单过程，列举成功病例，使病人树立信心，配合手术。(2)训练病人掌握有效咳嗽、吸气、呼气和屏气的动作要领，同时指导床上排便、排尿，并说明目的。(3)教会病人做上下肢活动操，以防下肢深静脉血栓形成。(4)术前测量生命体征及抽取血标本。(5)术前4h应禁食水。(6)备皮并清洁皮肤，腹股沟及会阴部皮肤。(7)做抗生素及碘过敏试验。
2.2 术后护理
2.2.1 取平卧舒适卧位 穿刺侧肢体应保持平伸24h，切勿大幅度弯曲，但可适度做下肢活动操，并每2h按摩双腿，预防下肢深静脉血栓形成，密切观察穿刺处有无渗血、出血及血肿，足背动脉搏动情况，下肢皮肤的温度、色泽 及静脉回流情况。
2.2.2 心电监护 观察有无ST段压低，T波倒置或抬高等心肌缺血改变，以防血管急性闭塞，同时描记全导心电一份，监测血压、心率、心律情况，30min1次。
2.2.3 观察尿量 静脉输液500～1000ml，鼓励病人多饮水，以利于造影剂排泄，密切观察尿量，1h内尿量不少于800ml，必要时给予利尿剂。
2.2.4 术后拔管的护理 (1)备好抢救物品及药品:利多卡因、阿托品、多巴胺等。(2)拔管时监护病人的血压、心率、心律情况。(3)术后4～6h可拔出动脉鞘管，压迫止血20～30min后加压包扎，并以沙袋或盐袋压迫6h，24h后可离床逐渐活动。
2.2.5 用药方面 (1)常规应用抗生素3～5天。(2)抗凝药物的使用及观察是手术护理的重要环节，因此要求剂量准确、给药及时、服药到口，确保疗效。(3)抗凝期间注意观察有无皮肤粘膜出血、呕血、便血等出血倾向，同时监测凝血酶原时间。
2.3 出院指导 (1)保持心情舒畅，适当参加体育锻炼，并预防感冒。(2)合理安排工作和生活，保证充足睡眠，戒烟、酒，给予低脂肪、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果，用软毛牙刷刷牙。(3)坚持服用抗凝药物，并定期复查凝血酶原时间。(4)病人定期复诊，有心前区不适随访。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院心内科
(编辑 元红), http://www.100md.com(刘炜 付刚 高英)