益气养阴化瘀通络法治疗糖尿病性便秘42例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0573-02
糖尿病性便秘在临床上相当常见，而且非常顽固，目前治疗尚无较好的方法。笔者采用益气养阴化瘀通络法治疗糖尿病性便秘，取得了较好疗效。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例均为2型糖尿病患者，糖尿病诊断均符合1996年WHO提出的诊断标准，并有不同程度的排便费力、大便干结、排便次数减少等临床表现，并排除习惯性便秘及结肠器质性病变。其中男27例，女15例;平均年龄56岁。糖尿病病程平均9年，血糖6.82～11.24mmol/L。
1.2 治疗方法 基本方:黄芪、生地各30g，太子参、黄精、枸杞子各20g，枳实、肉苁蓉、桃仁各10g，丹参、火麻仁各15g。加减:舌苔厚腻者加陈皮、苍术、厚朴、白豆蔻;阴虚明显者加知母、玄参、女贞子;阴血亏虚者加何首乌、当归、山茱萸、麦冬;若腹胀难忍、便秘时间超过4天，体质尚强者，去火麻仁，加番泻叶3～9g，大便通后则减量。每日1剂，分早晚2次口服。30天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 临床症状消失为显效;临床症状明显好转者为有效;临床症状无明显改善者为无效。
2.2 治疗结果 显效28例，有效10例，无效4例，总有效率90.5%。
3 典型病例
患者，女，54岁，2000年7月24日就诊。自诉发现糖尿病9年余，血糖一直波动在7.2～10.5mmol/L。自2000年1月10日开始出现排便费力、大便干燥如羊粪，每隔5～7天排便1次，舌质暗红少苔，脉细数。证属气阴两虚，脉络瘀阻。治以益气养阴，化瘀通络。采用上述基本方加番泻叶5g，用药3天，症状明显减轻，上方去番泻叶，继服10天后，症状全部消失。随访1年未复发。
4 讨论
现代医学认为，糖尿病性便秘与血糖升高导致肠粘膜上皮细胞损伤、大肠敏感性降低、大肠植物神经病变有关，是多种因素共同作用的结果。中医学认为，糖尿病性便秘的病机主要为阴津亏损，燥热偏盛。随着病程的发展导致气阴两伤、津亏肠燥、瘀血阻络。病变脏腑以肾为关键。肾精不足，不能化阴生津，元气不足，气不化津，血络瘀阻，津难通行，致使津液不能内渗大肠以润肠燥而发生便秘，故用生地、黄精、枸杞子补益元精;黄芪、太子参、补益元气、桃仁、丹参化瘀通络，疏通气血，调整津液分布;火麻仁润肠通便，使津液充盛，津化有源，津液通行畅达则肠燥自解;加肉苁蓉以振奋肠中之气，有微温通达之意;枳实苦寒下气，有加强肠道蠕动作用;番泻叶能解除肠道平滑肌痉挛，使肠管逐渐恢复正常蠕动，其泻下作用较强，可根据患者体质及便秘情况灵活取舍，以达到迅速缓解症状的目的。
(编辑 张璇), http://www.100md.com(韩新玲)
糖尿病性便秘在临床上相当常见，而且非常顽固，目前治疗尚无较好的方法。笔者采用益气养阴化瘀通络法治疗糖尿病性便秘，取得了较好疗效。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例均为2型糖尿病患者，糖尿病诊断均符合1996年WHO提出的诊断标准，并有不同程度的排便费力、大便干结、排便次数减少等临床表现，并排除习惯性便秘及结肠器质性病变。其中男27例，女15例;平均年龄56岁。糖尿病病程平均9年，血糖6.82～11.24mmol/L。
1.2 治疗方法 基本方:黄芪、生地各30g，太子参、黄精、枸杞子各20g，枳实、肉苁蓉、桃仁各10g，丹参、火麻仁各15g。加减:舌苔厚腻者加陈皮、苍术、厚朴、白豆蔻;阴虚明显者加知母、玄参、女贞子;阴血亏虚者加何首乌、当归、山茱萸、麦冬;若腹胀难忍、便秘时间超过4天，体质尚强者，去火麻仁，加番泻叶3～9g，大便通后则减量。每日1剂，分早晚2次口服。30天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 临床症状消失为显效;临床症状明显好转者为有效;临床症状无明显改善者为无效。
2.2 治疗结果 显效28例，有效10例，无效4例，总有效率90.5%。
3 典型病例
患者，女，54岁，2000年7月24日就诊。自诉发现糖尿病9年余，血糖一直波动在7.2～10.5mmol/L。自2000年1月10日开始出现排便费力、大便干燥如羊粪，每隔5～7天排便1次，舌质暗红少苔，脉细数。证属气阴两虚，脉络瘀阻。治以益气养阴，化瘀通络。采用上述基本方加番泻叶5g，用药3天，症状明显减轻，上方去番泻叶，继服10天后，症状全部消失。随访1年未复发。
4 讨论
现代医学认为，糖尿病性便秘与血糖升高导致肠粘膜上皮细胞损伤、大肠敏感性降低、大肠植物神经病变有关，是多种因素共同作用的结果。中医学认为，糖尿病性便秘的病机主要为阴津亏损，燥热偏盛。随着病程的发展导致气阴两伤、津亏肠燥、瘀血阻络。病变脏腑以肾为关键。肾精不足，不能化阴生津，元气不足，气不化津，血络瘀阻，津难通行，致使津液不能内渗大肠以润肠燥而发生便秘，故用生地、黄精、枸杞子补益元精;黄芪、太子参、补益元气、桃仁、丹参化瘀通络，疏通气血，调整津液分布;火麻仁润肠通便，使津液充盛，津化有源，津液通行畅达则肠燥自解;加肉苁蓉以振奋肠中之气，有微温通达之意;枳实苦寒下气，有加强肠道蠕动作用;番泻叶能解除肠道平滑肌痉挛，使肠管逐渐恢复正常蠕动，其泻下作用较强，可根据患者体质及便秘情况灵活取舍，以达到迅速缓解症状的目的。
(编辑 张璇), http://www.100md.com(韩新玲)