肝硬化腹水病人的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0470-02
2001年1月～2002年6月，我院共收治肝硬化腹水患者38例，死亡1例，余者好转出院，现报告如下。
1 临床资料
本组男30例，女8例;年龄28～70岁;其中乙肝表面抗原阳性22例，12人有饮酒嗜好，8人有家族史。
2 护理体会
2.1 心理护理 肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，愈后差，患者常有悲观失望情绪。因此在护理过程中，多给患者关心和鼓励;为患者做好解释工作，同时了解患者的思想动态，使其产生信赖感，并为患者创造良好的休养环境，树立战胜疾病的信心。
2.2 一般护理 (1)卧位护理:采取半卧位，使膈肌下降，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行。(2)按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情。(3)排便的护理:便秘可使腹压增加发生脐疝，因此多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物，如果发生便秘，给予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。(4)饮食护理:限制水钠摄入，水限制在1000ml/d左右，钠限制在2.0g/d，蛋白质以1～1.5g/kg为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价动物蛋白为佳。高氨时禁止高蛋白饮食，同时给予高热量、高维生素、适量脂肪饮食;食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。少食多餐，严禁饮酒，忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品。(5)定期测量体重腹围，以判断腹水消长情况，准确记录每日出入量，为治疗提供依据;同时注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等，以防腹压突增。
2.3 密切观察利尿效果 及时监测血中电解质浓度，以防发生电解质紊乱。由于腹水吸收量每日不超过900ml，因此利尿不宜过猛，以每周体重减轻不超过2kg为宜。当利尿效果不佳时，可配合应用导泻剂，如口服甘露醇等，通过胃肠道将水分排出体外。
2.4 腹腔穿刺放腹水的护理 (1)患者取舒适的坐位或半卧位。(2)术中随时观察患者的脉搏、呼吸及面色改变，如有面色苍白、恶心、心慌等表现，应立即停止放液，并扶患者平卧于床上，给予对症处理。(3)放液速度不宜过快，量不宜过多，每次不超过2000～3000ml。(4)放腹水毕，嘱患者卧床休息8～12h，详细记录穿刺部位、时间、腹水量、性状、患者情况等。(5)注意穿刺孔有无渗液，如有腹水渗出，可用无菌塞子压迫固定，防止局部感染。(6)术后密切观察患者的病情变化，再测量一次患者的体重、腹围，并用腹带将腹部包扎紧，以免因腹压降低而使腹水迅速生成。
3 出院指导
指导和帮助患者及家属掌握有关肝硬化腹水知识，以 便出院后做好家庭自我护理。不宜食用咸肉、泡菜、酱油、含钠味精等含钠饮食，并注意口腔皮肤的护理，防止受凉感冒和感染，定期来院复查，以便及早发现病情变化。
作者单位:266400山东省胶南市中医院
(收稿日期:2003-07-27)
(编辑 阳光), http://www.100md.com(徐世红)
2001年1月～2002年6月，我院共收治肝硬化腹水患者38例，死亡1例，余者好转出院，现报告如下。
1 临床资料
本组男30例，女8例;年龄28～70岁;其中乙肝表面抗原阳性22例，12人有饮酒嗜好，8人有家族史。
2 护理体会
2.1 心理护理 肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，愈后差，患者常有悲观失望情绪。因此在护理过程中，多给患者关心和鼓励;为患者做好解释工作，同时了解患者的思想动态，使其产生信赖感，并为患者创造良好的休养环境，树立战胜疾病的信心。
2.2 一般护理 (1)卧位护理:采取半卧位，使膈肌下降，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行。(2)按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情。(3)排便的护理:便秘可使腹压增加发生脐疝，因此多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物，如果发生便秘，给予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。(4)饮食护理:限制水钠摄入，水限制在1000ml/d左右，钠限制在2.0g/d，蛋白质以1～1.5g/kg为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价动物蛋白为佳。高氨时禁止高蛋白饮食，同时给予高热量、高维生素、适量脂肪饮食;食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。少食多餐，严禁饮酒，忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品。(5)定期测量体重腹围，以判断腹水消长情况，准确记录每日出入量，为治疗提供依据;同时注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等，以防腹压突增。
2.3 密切观察利尿效果 及时监测血中电解质浓度，以防发生电解质紊乱。由于腹水吸收量每日不超过900ml，因此利尿不宜过猛，以每周体重减轻不超过2kg为宜。当利尿效果不佳时，可配合应用导泻剂，如口服甘露醇等，通过胃肠道将水分排出体外。
2.4 腹腔穿刺放腹水的护理 (1)患者取舒适的坐位或半卧位。(2)术中随时观察患者的脉搏、呼吸及面色改变，如有面色苍白、恶心、心慌等表现，应立即停止放液，并扶患者平卧于床上，给予对症处理。(3)放液速度不宜过快，量不宜过多，每次不超过2000～3000ml。(4)放腹水毕，嘱患者卧床休息8～12h，详细记录穿刺部位、时间、腹水量、性状、患者情况等。(5)注意穿刺孔有无渗液，如有腹水渗出，可用无菌塞子压迫固定，防止局部感染。(6)术后密切观察患者的病情变化，再测量一次患者的体重、腹围，并用腹带将腹部包扎紧，以免因腹压降低而使腹水迅速生成。
3 出院指导
指导和帮助患者及家属掌握有关肝硬化腹水知识，以 便出院后做好家庭自我护理。不宜食用咸肉、泡菜、酱油、含钠味精等含钠饮食，并注意口腔皮肤的护理，防止受凉感冒和感染，定期来院复查，以便及早发现病情变化。
作者单位:266400山东省胶南市中医院
(收稿日期:2003-07-27)
(编辑 阳光), http://www.100md.com(徐世红)