POCT的作用及管理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0479-01
检验医学技术有向“自动化”、“简单化”、“小型化”、“科学化”、“床边化”方向发展的趋势，各级医院检验有向床边检验(Point of care test，POCT)发展的趋势，POCT可在患者身边进行各项检验，很快得到检验结果，大大方便了患者和临床治疗，但应注意检验的标准化、规范化。近年来特别是我国自暴发SARS疫情以来，各级医院的发热门诊或隔离病区甚至重症病区，均添置了相关的检验仪器，出现仪器脱销局面。SARS疫情为POCT创造了发展空间和普及使用的契机。
1 POCT的作用
POCT在发热门诊、传染病区及医院隔离病区的SARS防治中起到了非常大的作用，很大程度上发挥了简便、快速的功能，及时完成临床的一些检验。POCT为临床提供了快速的检验数据，特别是避免了医院标本在运送过程中易造成的院内感染，顺应了SARS患者特殊的隔离治疗要求及传染病区的治疗要求。但随着SARS疫情逐步缓解及医院工作的恢复，床边检验可由医护人员独立完成标本的收集、检验、直到报告结果。
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2 POCT的质量管理
检验工作与医护工作性质不同，医护人员对于检验医学的知识缺乏系统的学习，检验工作中缺乏对仪器的测定原理、结果分析、影响因素、标本的采取部位、是否严格地按照全国临床检验操作规程进行，对检验结果的准确性与重复性难以判断，因此对POCT检验提出了更高的要求。
2.1 关于法律法规 《中华人民共和国执业医师法》及《中华人民共和国护士管理办法》中明确规定:医师或护士从事医师执业活动或护理工作，必须通过“资格考试”及“执业注册”。在英美国家，一些床边检验的非检验人员，必须经过严格的培训，达到规定的要求后，才能正式参加床边检验工作。随着我国法律、法规制度的健全，质量管理的加强，对检验工作包括POCT也将有更高的要求，同时需要向国外学习先进的经验，高质量的管理，人员的培训和质控工作的进行。
2.2 关于行政管理 POCT是近年来各级医院为检验结果的快速、防污染、顺应时代的要求产生的，质量管理和质量保证体系还未建立。床边检验容易产生质量管理的盲区，脱离质量保证体系的约束，检验结果准确性难以保证。床边检验，笔者认为要有质量管理体系，有医、护、检验三方人员的共同参与，要建立质量管理制度，操作人员培训，室内质控的建立，将POCT纳入检验质量管理范畴。
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2.3 关于规章制度 规章制度的制定是不可缺少的，检验的每一个项目离开了规章制度，检验结果的准确性都不能保证。床边检验是一种新生事物，具有操作简便的特点，但降低了测试的条件和要求，有的医院用的分析方法比较简便，加上操作人员未培训，缺少固定性，最终影响检验结果准确性和重复性，再加上影响因素较多，因此建立健全规章制度是非常必要的，要严格按照全国临床检验操作规程进行，要进行质量控制，对患者的饮食、用药、标本的取材、仪器操作、结果分析、报告、仪器校准、维护都要做出具体的要求。
2.4 关于专业学习 要从事床边检验的工作人员，要固定专人，接受检验专业的培训、考试，掌握熟练的检验技术，熟知仪器的使用、原理、维持、保养及影响因素，要进行检验项目的质控，操作者业务知识要强，要自觉遵守规章制度，只有规范操作行为才能使检验结果可靠、准确。
2.5 关于室内质控 室内质量控制是各检验科为了监测和评价本科室工作质量，以决定检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段。室内质控的建立，防止了检验结果因温度仪器、环境因素、试剂因素及人为因素等产生对检验结果的影响，在做好检验质量管理基础工作前提下，测试中用质控品作为标本进行检测，之后用质控图的形式对各种变异做出客观的判断和相应的处理，使误差控制在允许范围内。
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2.6 关于检验结果的报告与放行 试验结束之后，必须正确无误地报告检验结果，检验结果在检验结果登记本、电脑网络上都应详细记录，不能遗漏，不能误报，要签字或盖章，必须经过具备检验报告放行资格的人员的审核和鉴定。记录检验所用试剂的生产厂家、名称和所用的批号。对明显异常或可疑的检验结果必须结合临床分析判断，必要时将标本送检验科进行复查。
3 小结
对POCT只有实施全面规范，有效的质量管理，才能获得准确可靠的检验结果，才能为临床提供强有力的检验报告。实际上，质量管理是对生产过程的管理，质量控制是对生产要素的控制，质量管理必须贯穿于检验的整个过程，质量控制必须覆盖检验的每一个环节，管理好检验的整个过程，控制住检验的每一个要素，就可以获得准确可靠的检验结果。POCT是一项新生事物，要把POCT管理好，就要通过医、护、检验三方面人员进行，要通过转变思想观念，明确相应的责任，发挥专业优势，为提高POCT质量尽职。
作者单位:041000山西省临汾铁路中心医院
(收稿日期:2003-08-07)
(编辑 夏天), 百拇医药(谢权)
检验医学技术有向“自动化”、“简单化”、“小型化”、“科学化”、“床边化”方向发展的趋势，各级医院检验有向床边检验(Point of care test，POCT)发展的趋势，POCT可在患者身边进行各项检验，很快得到检验结果，大大方便了患者和临床治疗，但应注意检验的标准化、规范化。近年来特别是我国自暴发SARS疫情以来，各级医院的发热门诊或隔离病区甚至重症病区，均添置了相关的检验仪器，出现仪器脱销局面。SARS疫情为POCT创造了发展空间和普及使用的契机。
1 POCT的作用
POCT在发热门诊、传染病区及医院隔离病区的SARS防治中起到了非常大的作用，很大程度上发挥了简便、快速的功能，及时完成临床的一些检验。POCT为临床提供了快速的检验数据，特别是避免了医院标本在运送过程中易造成的院内感染，顺应了SARS患者特殊的隔离治疗要求及传染病区的治疗要求。但随着SARS疫情逐步缓解及医院工作的恢复，床边检验可由医护人员独立完成标本的收集、检验、直到报告结果。
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2 POCT的质量管理
检验工作与医护工作性质不同，医护人员对于检验医学的知识缺乏系统的学习，检验工作中缺乏对仪器的测定原理、结果分析、影响因素、标本的采取部位、是否严格地按照全国临床检验操作规程进行，对检验结果的准确性与重复性难以判断，因此对POCT检验提出了更高的要求。
2.1 关于法律法规 《中华人民共和国执业医师法》及《中华人民共和国护士管理办法》中明确规定:医师或护士从事医师执业活动或护理工作，必须通过“资格考试”及“执业注册”。在英美国家，一些床边检验的非检验人员，必须经过严格的培训，达到规定的要求后，才能正式参加床边检验工作。随着我国法律、法规制度的健全，质量管理的加强，对检验工作包括POCT也将有更高的要求，同时需要向国外学习先进的经验，高质量的管理，人员的培训和质控工作的进行。
2.2 关于行政管理 POCT是近年来各级医院为检验结果的快速、防污染、顺应时代的要求产生的，质量管理和质量保证体系还未建立。床边检验容易产生质量管理的盲区，脱离质量保证体系的约束，检验结果准确性难以保证。床边检验，笔者认为要有质量管理体系，有医、护、检验三方人员的共同参与，要建立质量管理制度，操作人员培训，室内质控的建立，将POCT纳入检验质量管理范畴。
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2.3 关于规章制度 规章制度的制定是不可缺少的，检验的每一个项目离开了规章制度，检验结果的准确性都不能保证。床边检验是一种新生事物，具有操作简便的特点，但降低了测试的条件和要求，有的医院用的分析方法比较简便，加上操作人员未培训，缺少固定性，最终影响检验结果准确性和重复性，再加上影响因素较多，因此建立健全规章制度是非常必要的，要严格按照全国临床检验操作规程进行，要进行质量控制，对患者的饮食、用药、标本的取材、仪器操作、结果分析、报告、仪器校准、维护都要做出具体的要求。
2.4 关于专业学习 要从事床边检验的工作人员，要固定专人，接受检验专业的培训、考试，掌握熟练的检验技术，熟知仪器的使用、原理、维持、保养及影响因素，要进行检验项目的质控，操作者业务知识要强，要自觉遵守规章制度，只有规范操作行为才能使检验结果可靠、准确。
2.5 关于室内质控 室内质量控制是各检验科为了监测和评价本科室工作质量，以决定检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段。室内质控的建立，防止了检验结果因温度仪器、环境因素、试剂因素及人为因素等产生对检验结果的影响，在做好检验质量管理基础工作前提下，测试中用质控品作为标本进行检测，之后用质控图的形式对各种变异做出客观的判断和相应的处理，使误差控制在允许范围内。
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2.6 关于检验结果的报告与放行 试验结束之后，必须正确无误地报告检验结果，检验结果在检验结果登记本、电脑网络上都应详细记录，不能遗漏，不能误报，要签字或盖章，必须经过具备检验报告放行资格的人员的审核和鉴定。记录检验所用试剂的生产厂家、名称和所用的批号。对明显异常或可疑的检验结果必须结合临床分析判断，必要时将标本送检验科进行复查。
3 小结
对POCT只有实施全面规范，有效的质量管理，才能获得准确可靠的检验结果，才能为临床提供强有力的检验报告。实际上，质量管理是对生产过程的管理，质量控制是对生产要素的控制，质量管理必须贯穿于检验的整个过程，质量控制必须覆盖检验的每一个环节，管理好检验的整个过程，控制住检验的每一个要素，就可以获得准确可靠的检验结果。POCT是一项新生事物，要把POCT管理好，就要通过医、护、检验三方面人员进行，要通过转变思想观念，明确相应的责任，发挥专业优势，为提高POCT质量尽职。
作者单位:041000山西省临汾铁路中心医院
(收稿日期:2003-08-07)
(编辑 夏天), 百拇医药(谢权)