甲硝唑致严重心律失常1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0407-01
患者，女，45岁，农民。因诊断“滴虫性阴道炎”后给予甲硝唑(灭滴灵)0.2g每日3次治疗。服药第5次时(总量1g)出现突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，持续约1min左右缓解，遂急诊入院。患者平素体健，无黑、昏厥及药物过敏史。入院查体:T:37℃，R:22次/min，P:65次/min，BP:80/56mmHg。急性病容，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率65次/min，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未扪及，双下肢不肿。血常规:WBC:12.7×10 9 /L，N:0.9，L:0.1;血生化各项检查均正常。入院后19h内共发作上述症状达13次，连续心电监护反复出现:多形性室性早搏、短阵室性心动过速、心室扑动、尖端扭转性室性心动过速等。临床诊断:(1)甲硝唑致阿—斯综合征;(2)严重室性心律失常。
治疗经过:立即停用甲硝唑，高浓度吸氧、心电监护、反复电复律及用利多卡因、地塞米松、654-2、酚妥拉明持续静脉滴注等治疗，心律失常发作间歇逐渐延长至消失，痊愈出院。
讨论:甲硝唑为人工合成硝基咪唑类化合物，用于治疗滴虫及阿米巴原虫感染，近年广泛用于革兰阴性厌氧菌所引起的各种感染。其副作用常见为消化道反应、头晕、皮疹、瘙痒等，象本例发生严重室性心律失常者，罕见报道。其发生机理尚不明了，在临床应用该药时应注意观察其可能产生的严重不良反应。
(收稿日期:2003-03-18) (编辑 晓亮), 百拇医药(向阳 张晓爱)
患者，女，45岁，农民。因诊断“滴虫性阴道炎”后给予甲硝唑(灭滴灵)0.2g每日3次治疗。服药第5次时(总量1g)出现突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，持续约1min左右缓解，遂急诊入院。患者平素体健，无黑、昏厥及药物过敏史。入院查体:T:37℃，R:22次/min，P:65次/min，BP:80/56mmHg。急性病容，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率65次/min，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未扪及，双下肢不肿。血常规:WBC:12.7×10 9 /L，N:0.9，L:0.1;血生化各项检查均正常。入院后19h内共发作上述症状达13次，连续心电监护反复出现:多形性室性早搏、短阵室性心动过速、心室扑动、尖端扭转性室性心动过速等。临床诊断:(1)甲硝唑致阿—斯综合征;(2)严重室性心律失常。
治疗经过:立即停用甲硝唑，高浓度吸氧、心电监护、反复电复律及用利多卡因、地塞米松、654-2、酚妥拉明持续静脉滴注等治疗，心律失常发作间歇逐渐延长至消失，痊愈出院。
讨论:甲硝唑为人工合成硝基咪唑类化合物，用于治疗滴虫及阿米巴原虫感染，近年广泛用于革兰阴性厌氧菌所引起的各种感染。其副作用常见为消化道反应、头晕、皮疹、瘙痒等，象本例发生严重室性心律失常者，罕见报道。其发生机理尚不明了，在临床应用该药时应注意观察其可能产生的严重不良反应。
(收稿日期:2003-03-18) (编辑 晓亮), 百拇医药(向阳 张晓爱)