中药灌肠治疗慢性肾功能不全疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0553-02
慢性肾功能不全为多种慢性肾病发展到后期的严重肾实质性损害，目前内科保守治疗尚无特效药物，透析治疗虽然有较好效果，但价格昂贵，很难为多数患者接受，近3年来我们应用自拟中药灌肠治疗慢性肾功能不全患者80例，疗效良好。现报告如下。
1 临床资料
全部病人均为我院1998年6月～2001年6月期间住院病人，属于慢性肾功能不全第二期、第三期，实验室检查:血红蛋白降低，尿素氮(BUN)升高(>9mmol/L)，血肌酐(Cr>178μmol/L)，水电解质失调，血二氧化碳结合力(CO 2 -CP)降低(<20mmol/L)。共140例，按入院先后随机分为治疗组与对照组。治疗组80例，男48例，女32例，年龄18～66岁，平均36.5岁;病程2～30年，平均9.6年;失代偿期52例，尿毒症期28例，原发病:慢性肾炎53例，慢性肾盂肾炎12例，糖尿病性肾病15例。对照组60例，男36例，女24例;年龄20～71岁，平均34.8岁;病程20～26年，平均8.1年;失代偿期36例，尿毒症期24例;原发病:慢性肾炎39例，慢性肾盂肾炎8例，糖尿病性肾病13例，两组资料对比差异无显著性。
2 治疗方法
治疗组给予中药自拟方泻浊排毒汤(大黄15g，公英30g，当归12g，丹参20g，泽泻15g，冬瓜皮30g，丹皮10g，生甘草6g)浓煎200ml灌肠，每日1次，取右侧卧位，灌肠后静卧2h。对照组给予包醛氧化淀粉，每天3次，每次1包(5g)，两组疗程均为30天，两组除本疗法外，均给予对症及支持治疗。治疗前和治疗期间1～2周观察记录症状及体征变化，查血、尿常规;肝、肾功能、电解质等。
3 结果
3.1 疗效判断标准 显效:症状减轻或消失，BUN、Cr下降≥30%;有效:症状减轻或消失BUN、Cr下降≥20%;无效:达不到有效标准者。
3.2 疗效结果 治疗组显效率及总有效率均优于对照组(P<0.01)，见表1。治疗组与对照组血清BUN、Cr变化见表2。
表1 治疗组与对照组疗效对比 (略)
表2 两组治疗前后化验指标对比 (略)
4 讨论
慢性肾功能不全临床死亡率高，为内科常见的难治性疾病，根据祖国医学理论，一般把它归属于“癃闭”、“关格”等疾病范畴，其病机以湿浊内阻，瘀毒留滞为主，且此病病史较长，病久导致脾肾亏虚，肾虚无力化浊别清，水道不通，因此泻浊排毒汤以通下泻浊、活血化瘀、清热解毒为治则。方中大黄泻下通便、祛瘀活血、清热解毒;现代药理研究 [1，2] 证实其有改善血液循环、减少肠道毒素的产生和吸收，降低血清BUN、Cr，改善患者氮质代谢作用;丹参、丹皮 活血化瘀，改善肾脏微循环，增加肾脏血液灌注;公英清热解毒;泽泻、冬瓜皮利水排毒;诸药合用共达泻浊排毒之功，并且本方经灌肠给药，消除了中药口感不适而引起的胃肠不良刺激，易于患者接受。
参考文献
1 马骏，林善锬.大黄治疗慢性肾功能衰竭作用机理探讨.中国中西医结合杂志，1993，13(9):570-571.
2 毕增祺，郑法雷.大黄灌肠治疗慢性肾功能衰竭氮平衡研究.中西医结合杂志，1987，7(1):22-23.
(编辑 秋实), 百拇医药(陈旭)
慢性肾功能不全为多种慢性肾病发展到后期的严重肾实质性损害，目前内科保守治疗尚无特效药物，透析治疗虽然有较好效果，但价格昂贵，很难为多数患者接受，近3年来我们应用自拟中药灌肠治疗慢性肾功能不全患者80例，疗效良好。现报告如下。
1 临床资料
全部病人均为我院1998年6月～2001年6月期间住院病人，属于慢性肾功能不全第二期、第三期，实验室检查:血红蛋白降低，尿素氮(BUN)升高(>9mmol/L)，血肌酐(Cr>178μmol/L)，水电解质失调，血二氧化碳结合力(CO 2 -CP)降低(<20mmol/L)。共140例，按入院先后随机分为治疗组与对照组。治疗组80例，男48例，女32例，年龄18～66岁，平均36.5岁;病程2～30年，平均9.6年;失代偿期52例，尿毒症期28例，原发病:慢性肾炎53例，慢性肾盂肾炎12例，糖尿病性肾病15例。对照组60例，男36例，女24例;年龄20～71岁，平均34.8岁;病程20～26年，平均8.1年;失代偿期36例，尿毒症期24例;原发病:慢性肾炎39例，慢性肾盂肾炎8例，糖尿病性肾病13例，两组资料对比差异无显著性。
2 治疗方法
治疗组给予中药自拟方泻浊排毒汤(大黄15g，公英30g，当归12g，丹参20g，泽泻15g，冬瓜皮30g，丹皮10g，生甘草6g)浓煎200ml灌肠，每日1次，取右侧卧位，灌肠后静卧2h。对照组给予包醛氧化淀粉，每天3次，每次1包(5g)，两组疗程均为30天，两组除本疗法外，均给予对症及支持治疗。治疗前和治疗期间1～2周观察记录症状及体征变化，查血、尿常规;肝、肾功能、电解质等。
3 结果
3.1 疗效判断标准 显效:症状减轻或消失，BUN、Cr下降≥30%;有效:症状减轻或消失BUN、Cr下降≥20%;无效:达不到有效标准者。
3.2 疗效结果 治疗组显效率及总有效率均优于对照组(P<0.01)，见表1。治疗组与对照组血清BUN、Cr变化见表2。
表1 治疗组与对照组疗效对比 (略)
表2 两组治疗前后化验指标对比 (略)
4 讨论
慢性肾功能不全临床死亡率高，为内科常见的难治性疾病，根据祖国医学理论，一般把它归属于“癃闭”、“关格”等疾病范畴，其病机以湿浊内阻，瘀毒留滞为主，且此病病史较长，病久导致脾肾亏虚，肾虚无力化浊别清，水道不通，因此泻浊排毒汤以通下泻浊、活血化瘀、清热解毒为治则。方中大黄泻下通便、祛瘀活血、清热解毒;现代药理研究 [1，2] 证实其有改善血液循环、减少肠道毒素的产生和吸收，降低血清BUN、Cr，改善患者氮质代谢作用;丹参、丹皮 活血化瘀，改善肾脏微循环，增加肾脏血液灌注;公英清热解毒;泽泻、冬瓜皮利水排毒;诸药合用共达泻浊排毒之功，并且本方经灌肠给药，消除了中药口感不适而引起的胃肠不良刺激，易于患者接受。
参考文献
1 马骏，林善锬.大黄治疗慢性肾功能衰竭作用机理探讨.中国中西医结合杂志，1993，13(9):570-571.
2 毕增祺，郑法雷.大黄灌肠治疗慢性肾功能衰竭氮平衡研究.中西医结合杂志，1987，7(1):22-23.
(编辑 秋实), 百拇医药(陈旭)