血糖检测1122例结果分析与探讨
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0579-01
从2002年10月～2002年12月我院对1122名职工进行血糖检测，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2002年10月～2002年12月来我院进行血糖检测的1122例人员。其中60岁以上162例，35～60岁的719例，35岁以下241例。
1.2 主要试剂 上海BT815半自动生化分析仪，北京柏定生物工程血糖液体试剂盒批号(95)卫药准字D-11-17-号。
1.3 方法 (1)抽血2ml(取血清10μl工作液1.5ml)混匀，37℃保温15min，BT815半自动生化分析仪，试剂空白调零，波长550mm终点法进行检测。(2)参考值4.2～6.2mmol/L。(3)对被检测人员进行尿糖定性检测。(4)葡萄糖耐量试验，尿糖阳性、空腹血糖增高者，已可明确诊断糖尿病，不需做葡萄糖耐量试验。本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常或偶见尿糖阳性者，不能确诊的病人。方法为在空腹8～16h后先取空腹血糖，然后口服葡萄糖，最大量葡萄糖为75g，每克加水2.5ml，3min内服完。于服糖后1/2、1、2、3h分别测血糖，每次取血前留尿查尿糖。结果:正常空腹血糖为4.2～6.2mmol/L，服糖后1/2～1h血糖8.4～10.08mmol/L，2h后恢复至空腹水平，3h后可低于空腹血糖，仍在正常范围，各次尿糖均阴性。
, http://www.100md.com
2 结果
在1122例被检人员中60岁以上的162例，高于参考值上限的为57例，占35.2%，低于参考值为1例，占0.6%;35～60岁的为719例，血糖高于参考值限的为147例，占20.4%，低于参考值下限的为10例，占1.4%;35岁以下为241例，高于参考值上限的为12例，占5%，低于参考值下限的为8例，占3.3%。
3 讨论
3.1 发病机制 血糖升高主要是分泌胰岛素减少引起代谢紊乱导致，胰岛素对能量代谢有广泛的作用，激活靶细胞表面受体，促进细胞内葡糖糖的转运，使葡萄糖直接供给能量或转变为糖原，促进脂肪合成，抑制脂肪的动员。胰岛素还加强蛋白质的合成促进细胞的增长和分化。促进糖酵解抑制糖异生。病人胰岛素缺乏，进餐后胰岛素分泌不能相应增高，餐后血糖不能下降，高血糖超过肾糖阈值而出现糖尿，体内能量丢失，动员脂肪分解代谢增加，酮体产生增多。由于胰岛素缺乏可损及生长，在多尿、多饮等症状出现前已有体重的减轻。另外糖尿病时反调节激素如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇及生长激素的增多，加重了代谢的紊乱，使糖尿病发展为失代偿状态。反调节激素促进糖原分解、糖异生增加，脂肪分解旺盛，产生各种脂肪中间代谢的产物和酮体。由于高血糖、高血脂和高酮体血症引起渗透性利尿，而发生多尿、脱水、酸中毒。由于血浆渗透压增高而产生口渴多饮，体重明显减低。
, 百拇医药
3.2 社会心理方面的问题和处理 由于糖尿病终生存在，每天需要注射胰岛素和控制饮食，生活方式受到一定的限制，因而给患者带来很大的精神压力。医生必须对患者高度的同情、关怀并给予患者帮助和鼓励，使患者增强信心，积极接受医生和护士的指导和治疗意见，安排好家庭生活和学习，克服糖尿病给家庭和患者带来的痛苦和不便，确保患者能长期坚持治疗计划和有规律的生活。防止抗拒治疗，制造假象等不利于疾病的现象。医生和护士应帮助患者掌握糖尿病的管理方法，对他们进行糖尿病知识的教育。医院应建立对糖尿病患者的管理措施，由专门医生负责。患者出院后应由专门医生对他们进行定期复查，并随时协助患者解决治疗中发生的各种问题，患者对待疾病的态度，加强指导，增强信心，提高对糖尿病进行斗争的勇气和毅力，对糖尿病的控制极为有利。
(编辑 元红), 百拇医药(邓建民)
从2002年10月～2002年12月我院对1122名职工进行血糖检测，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2002年10月～2002年12月来我院进行血糖检测的1122例人员。其中60岁以上162例，35～60岁的719例，35岁以下241例。
1.2 主要试剂 上海BT815半自动生化分析仪，北京柏定生物工程血糖液体试剂盒批号(95)卫药准字D-11-17-号。
1.3 方法 (1)抽血2ml(取血清10μl工作液1.5ml)混匀，37℃保温15min，BT815半自动生化分析仪，试剂空白调零，波长550mm终点法进行检测。(2)参考值4.2～6.2mmol/L。(3)对被检测人员进行尿糖定性检测。(4)葡萄糖耐量试验，尿糖阳性、空腹血糖增高者，已可明确诊断糖尿病，不需做葡萄糖耐量试验。本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常或偶见尿糖阳性者，不能确诊的病人。方法为在空腹8～16h后先取空腹血糖，然后口服葡萄糖，最大量葡萄糖为75g，每克加水2.5ml，3min内服完。于服糖后1/2、1、2、3h分别测血糖，每次取血前留尿查尿糖。结果:正常空腹血糖为4.2～6.2mmol/L，服糖后1/2～1h血糖8.4～10.08mmol/L，2h后恢复至空腹水平，3h后可低于空腹血糖，仍在正常范围，各次尿糖均阴性。
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2 结果
在1122例被检人员中60岁以上的162例，高于参考值上限的为57例，占35.2%，低于参考值为1例，占0.6%;35～60岁的为719例，血糖高于参考值限的为147例，占20.4%，低于参考值下限的为10例，占1.4%;35岁以下为241例，高于参考值上限的为12例，占5%，低于参考值下限的为8例，占3.3%。
3 讨论
3.1 发病机制 血糖升高主要是分泌胰岛素减少引起代谢紊乱导致，胰岛素对能量代谢有广泛的作用，激活靶细胞表面受体，促进细胞内葡糖糖的转运，使葡萄糖直接供给能量或转变为糖原，促进脂肪合成，抑制脂肪的动员。胰岛素还加强蛋白质的合成促进细胞的增长和分化。促进糖酵解抑制糖异生。病人胰岛素缺乏，进餐后胰岛素分泌不能相应增高，餐后血糖不能下降，高血糖超过肾糖阈值而出现糖尿，体内能量丢失，动员脂肪分解代谢增加，酮体产生增多。由于胰岛素缺乏可损及生长，在多尿、多饮等症状出现前已有体重的减轻。另外糖尿病时反调节激素如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇及生长激素的增多，加重了代谢的紊乱，使糖尿病发展为失代偿状态。反调节激素促进糖原分解、糖异生增加，脂肪分解旺盛，产生各种脂肪中间代谢的产物和酮体。由于高血糖、高血脂和高酮体血症引起渗透性利尿，而发生多尿、脱水、酸中毒。由于血浆渗透压增高而产生口渴多饮，体重明显减低。
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3.2 社会心理方面的问题和处理 由于糖尿病终生存在，每天需要注射胰岛素和控制饮食，生活方式受到一定的限制，因而给患者带来很大的精神压力。医生必须对患者高度的同情、关怀并给予患者帮助和鼓励，使患者增强信心，积极接受医生和护士的指导和治疗意见，安排好家庭生活和学习，克服糖尿病给家庭和患者带来的痛苦和不便，确保患者能长期坚持治疗计划和有规律的生活。防止抗拒治疗，制造假象等不利于疾病的现象。医生和护士应帮助患者掌握糖尿病的管理方法，对他们进行糖尿病知识的教育。医院应建立对糖尿病患者的管理措施，由专门医生负责。患者出院后应由专门医生对他们进行定期复查，并随时协助患者解决治疗中发生的各种问题，患者对待疾病的态度，加强指导，增强信心，提高对糖尿病进行斗争的勇气和毅力，对糖尿病的控制极为有利。
(编辑 元红), 百拇医药(邓建民)