阑尾子宫内膜异位症1例
·病例报告·
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0876-01
1 病历摘要
患者，女，32岁，孕 2 产 1 。因孕37 +6 周，疤痕子宫、卵巢肿瘤于2002年6月20日上午7时入院。患者末次月经2001年5月17日。孕期良好，无疾病及用药史。于孕30周产前检查时，B超示合并左侧卵巢肿瘤。该病人27岁时，曾因足月妊娠合并右侧卵巢肿瘤行剖宫产、卵巢肿瘤及右附件切除术。此次妊娠又合并左侧卵巢肿瘤，故再次要求手术结束妊娠及切除卵巢肿瘤。入院后查体:青年女性，发育正常，营养良好，血压120/80mmHg，心肺肝脾检查均未见异常。产科检查:宫高32cm，腹围96cm，左枕前位，胎心140次/min，无宫缩，宫口未开。辅助检查:血常规WBC8.3×10 9 /L，RBC5.17×10 12 /L，Hb150g/L，凝血三项均在正常值，尿常规及心电图检查均无异常。于2002年6月20日上午10时，去手术室行子宫下段剖宫产术加左侧卵巢肿瘤切除术。硬膜外麻醉生效后，取下腹部横切口(第一次手术为下腹部横切口)，切除原来手术疤痕组织，依次进入腹腔，暴露子宫下段，可见原手术疤痕处血管丰富，右附件缺如，左卵巢增大.5cm×6cm×5cm，质软硬不均。取子宫下段切口，以左枕前位娩出一男婴，评10分，重3400g，断脐后交台下接生人员处理。剥离胎盘，清理宫腔，缝合子宫下段切口，检查无渗血。剥离左侧卵巢肿瘤，结扎同侧输卵管。探查腹腔发现:右小肠回盲部表面布满红色小米粒样结节，阑尾粘连，肿胀。请外科大夫会诊，切除阑尾，常规关闭腹腔，切除阑尾及卵巢肿瘤送病理科检验。术后应用抗生素、止血及促宫缩药物治疗。术后1周拆线，切口Ⅰ期愈合。于6月27日上午10时出院。病理检查光镜所见:卵巢肿物由成熟鳞状上皮构成;阑尾壁中可见子宫内膜。病理诊断为:(1)(左)卵巢成熟型畸胎瘤;(2)阑尾子宫内膜异位症。
2 讨论
子宫内膜异位症可出现在身体不同部位，但绝大部分位于盆腔内的卵巢，宫骶韧带，子宫下部右浆膜面以及覆盖于直肠子宫陷凹，乙状结肠腹膜层和阴道直肠隔。其他部位也有发病者，但极罕见 [1] 。尤其是该病例已于5年前切除右侧附件，只剩左侧输卵管使宫腔与腹腔相通，而子宫内膜异位症却发生在右下腹部阑尾，实属罕见。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，387.
作者单位:1 261500山东省高密市人民医院产科
2 261500山东省高密市皮防站
(收稿日期:2003-05-26)
(编辑 秋实), http://www.100md.com(杜银凤)
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0876-01
1 病历摘要
患者，女，32岁，孕 2 产 1 。因孕37 +6 周，疤痕子宫、卵巢肿瘤于2002年6月20日上午7时入院。患者末次月经2001年5月17日。孕期良好，无疾病及用药史。于孕30周产前检查时，B超示合并左侧卵巢肿瘤。该病人27岁时，曾因足月妊娠合并右侧卵巢肿瘤行剖宫产、卵巢肿瘤及右附件切除术。此次妊娠又合并左侧卵巢肿瘤，故再次要求手术结束妊娠及切除卵巢肿瘤。入院后查体:青年女性，发育正常，营养良好，血压120/80mmHg，心肺肝脾检查均未见异常。产科检查:宫高32cm，腹围96cm，左枕前位，胎心140次/min，无宫缩，宫口未开。辅助检查:血常规WBC8.3×10 9 /L，RBC5.17×10 12 /L，Hb150g/L，凝血三项均在正常值，尿常规及心电图检查均无异常。于2002年6月20日上午10时，去手术室行子宫下段剖宫产术加左侧卵巢肿瘤切除术。硬膜外麻醉生效后，取下腹部横切口(第一次手术为下腹部横切口)，切除原来手术疤痕组织，依次进入腹腔，暴露子宫下段，可见原手术疤痕处血管丰富，右附件缺如，左卵巢增大.5cm×6cm×5cm，质软硬不均。取子宫下段切口，以左枕前位娩出一男婴，评10分，重3400g，断脐后交台下接生人员处理。剥离胎盘，清理宫腔，缝合子宫下段切口，检查无渗血。剥离左侧卵巢肿瘤，结扎同侧输卵管。探查腹腔发现:右小肠回盲部表面布满红色小米粒样结节，阑尾粘连，肿胀。请外科大夫会诊，切除阑尾，常规关闭腹腔，切除阑尾及卵巢肿瘤送病理科检验。术后应用抗生素、止血及促宫缩药物治疗。术后1周拆线，切口Ⅰ期愈合。于6月27日上午10时出院。病理检查光镜所见:卵巢肿物由成熟鳞状上皮构成;阑尾壁中可见子宫内膜。病理诊断为:(1)(左)卵巢成熟型畸胎瘤;(2)阑尾子宫内膜异位症。
2 讨论
子宫内膜异位症可出现在身体不同部位，但绝大部分位于盆腔内的卵巢，宫骶韧带，子宫下部右浆膜面以及覆盖于直肠子宫陷凹，乙状结肠腹膜层和阴道直肠隔。其他部位也有发病者，但极罕见 [1] 。尤其是该病例已于5年前切除右侧附件，只剩左侧输卵管使宫腔与腹腔相通，而子宫内膜异位症却发生在右下腹部阑尾，实属罕见。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，387.
作者单位:1 261500山东省高密市人民医院产科
2 261500山东省高密市皮防站
(收稿日期:2003-05-26)
(编辑 秋实), http://www.100md.com(杜银凤)