三种不同方法人工流产的临床观察
【摘要】 目的 减轻人工流产痛苦。方法 仕泰栓肛塞;异丙酚静脉注射;仕泰栓肛塞联合异丙酚静脉注射三种方法用于人工流产。结果 仕泰栓肛塞宫颈扩张明显优于异丙酚静脉注射(P<0.01)，异丙酚静脉注射镇痛及减少人流综合征明显优于仕泰栓肛塞(P<0.01)。结论 仕泰栓肛塞扩张宫颈效果好，异丙酚静脉注射镇痛及减少人流综合征效果好，两者合用手术效果佳。
关键词 人工流产术 宫颈扩张 镇痛 人流综合征
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0903-02
我院2002年12月～2003年1月于门诊对人工流产患者分别使用仕泰栓塞肛，异丙酚静脉注射，仕泰栓塞肛联合 异丙酚静脉注射，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自愿终止早期妊娠妇女300例，初孕妇女年龄17～28岁，身体健康，妊娠6～8周，体重45～76kg，年龄、孕周、体重无明显差异，手术组人员固定。
, 百拇医药
1.2 方法 根据用药不同将300例妊娠妇女随机分成三组，每组100例。A组于术前45min经肛门直肠内放置仕泰栓1粒。B组于术中经上肢静脉注射异丙酚2.0mg/kg，麻醉后开始手术。C组于术前45min经肛门直肠内放置仕泰栓1粒，于术中经上肢静脉注射异丙酚2.0mg/kg，麻醉后开始手术。观察记录宫颈扩张，疼痛，人流综合征及出血情况。
1.3 效果判定 疼痛:根据手术者的表情及感觉按WHO标准分为四级:一级:无痛，表情自如手术合作。二级:轻痛，轻微表情变化，手术合作。三级:中痛，表情变化明显、哭泣、尚能合作。四级:重痛，高声尖叫，疼痛剧烈，躁动，不能合作。宫颈扩张:扩张器顺利通过宫颈口，显效≥6号，有效≥5号，无效<5号。人流综合征:术中或术后出现恶心呕吐，心慌，面色苍白，出汗，脉搏变慢(较术前下降≥20bpm)。
1.4 统计学分析 χ 2 检验及t检验进行统计学分析。
2 结果
, 百拇医药
2.1 三组不同方法术中及术后镇痛效果比较 见表1。
表1 三组术中及术后镇痛效果的比较 (略)
2.2 三组间宫颈扩张效果比较 见表2。
表2 三组间宫颈扩张效果比较 例(略)
2.3 三组间人流综合征、术中出血比较 见表3。
表3 三组间PAAS与出血量比较 例(略)
3 讨论
人工流产负压吸引是目前终止早期妊娠的重要方法。此方法简便快捷，但由于手术刺激对患者带来痛苦和恐惧。根据以往资料显示，人工流产负压吸引术受术者93%自述疼痛，58%发生人工流产综合征。理想的人工流产负压吸引应简便、无痛、迅速、安全、有效。本组研究显示三组方法对减少受术者痛苦均有效。
, http://www.100md.com
3.1 疼痛情况 A、B、C3组均能不同程度使手术者痛苦减轻。B、C组比较疼痛差异有非常显著性(P<0.01)。异丙酚是一种短效新型静脉全身麻醉药，可提高痛阈达到镇痛作用 [1] ，具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、副反应小等优点，特别适合人工流产术中使用 [2] 。
3.2 宫颈扩张，人流综合征及术中出血情况 A、C组与B组间差异有非常显著性(P<0.01)。仕泰栓是一种非麻醉性镇痛栓剂。能抑制PG合成与释放，减少术中子宫内膜合成PG，达到降低子宫痛觉神经末梢对刺激的敏感而起到镇痛作用。同时具有松弛宫颈作用，使手术易进行。受术者由于扩张宫颈和吸宫刺激副交感神经兴奋引起人流综合征。异丙酚抑制迷走神经反射，中枢性抗恶心呕吐作用显著。三组间出血无明显差异。
通过本组研究显示仕泰栓扩张宫颈效果优于异丙酚，异丙酚镇痛及降低人流综合征反应优于仕泰栓，两者合用效果理想。使用异丙酚应严密监测患者生命体征。
, 百拇医药
参考文献
1 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1995，576.
2 牛志兰.异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术的安全性.中国计划生育学杂志，2002，11(55):702.
3 金玲，李晨霞.人工流产术中不同镇痛方法效果比较.中国计划生育学杂志，2002，10(84):616.
作者单位:1 266033山东省青岛市海慈医院
2 山东省胶州市人民医院
(收稿日期:2003-05-26)
(编辑 曲全), 百拇医药(刘世舜 罗梅风)
关键词 人工流产术 宫颈扩张 镇痛 人流综合征
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0903-02
我院2002年12月～2003年1月于门诊对人工流产患者分别使用仕泰栓塞肛，异丙酚静脉注射，仕泰栓塞肛联合 异丙酚静脉注射，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自愿终止早期妊娠妇女300例，初孕妇女年龄17～28岁，身体健康，妊娠6～8周，体重45～76kg，年龄、孕周、体重无明显差异，手术组人员固定。
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1.2 方法 根据用药不同将300例妊娠妇女随机分成三组，每组100例。A组于术前45min经肛门直肠内放置仕泰栓1粒。B组于术中经上肢静脉注射异丙酚2.0mg/kg，麻醉后开始手术。C组于术前45min经肛门直肠内放置仕泰栓1粒，于术中经上肢静脉注射异丙酚2.0mg/kg，麻醉后开始手术。观察记录宫颈扩张，疼痛，人流综合征及出血情况。
1.3 效果判定 疼痛:根据手术者的表情及感觉按WHO标准分为四级:一级:无痛，表情自如手术合作。二级:轻痛，轻微表情变化，手术合作。三级:中痛，表情变化明显、哭泣、尚能合作。四级:重痛，高声尖叫，疼痛剧烈，躁动，不能合作。宫颈扩张:扩张器顺利通过宫颈口，显效≥6号，有效≥5号，无效<5号。人流综合征:术中或术后出现恶心呕吐，心慌，面色苍白，出汗，脉搏变慢(较术前下降≥20bpm)。
1.4 统计学分析 χ 2 检验及t检验进行统计学分析。
2 结果
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2.1 三组不同方法术中及术后镇痛效果比较 见表1。
表1 三组术中及术后镇痛效果的比较 (略)
2.2 三组间宫颈扩张效果比较 见表2。
表2 三组间宫颈扩张效果比较 例(略)
2.3 三组间人流综合征、术中出血比较 见表3。
表3 三组间PAAS与出血量比较 例(略)
3 讨论
人工流产负压吸引是目前终止早期妊娠的重要方法。此方法简便快捷，但由于手术刺激对患者带来痛苦和恐惧。根据以往资料显示，人工流产负压吸引术受术者93%自述疼痛，58%发生人工流产综合征。理想的人工流产负压吸引应简便、无痛、迅速、安全、有效。本组研究显示三组方法对减少受术者痛苦均有效。
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3.1 疼痛情况 A、B、C3组均能不同程度使手术者痛苦减轻。B、C组比较疼痛差异有非常显著性(P<0.01)。异丙酚是一种短效新型静脉全身麻醉药，可提高痛阈达到镇痛作用 [1] ，具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、副反应小等优点，特别适合人工流产术中使用 [2] 。
3.2 宫颈扩张，人流综合征及术中出血情况 A、C组与B组间差异有非常显著性(P<0.01)。仕泰栓是一种非麻醉性镇痛栓剂。能抑制PG合成与释放，减少术中子宫内膜合成PG，达到降低子宫痛觉神经末梢对刺激的敏感而起到镇痛作用。同时具有松弛宫颈作用，使手术易进行。受术者由于扩张宫颈和吸宫刺激副交感神经兴奋引起人流综合征。异丙酚抑制迷走神经反射，中枢性抗恶心呕吐作用显著。三组间出血无明显差异。
通过本组研究显示仕泰栓扩张宫颈效果优于异丙酚，异丙酚镇痛及降低人流综合征反应优于仕泰栓，两者合用效果理想。使用异丙酚应严密监测患者生命体征。
, 百拇医药
参考文献
1 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1995，576.
2 牛志兰.异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术的安全性.中国计划生育学杂志，2002，11(55):702.
3 金玲，李晨霞.人工流产术中不同镇痛方法效果比较.中国计划生育学杂志，2002，10(84):616.
作者单位:1 266033山东省青岛市海慈医院
2 山东省胶州市人民医院
(收稿日期:2003-05-26)
(编辑 曲全), 百拇医药(刘世舜 罗梅风)