造血干细胞移植患者的心理干预
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0653-01
造血干细胞移植已成为治疗造血系统恶性肿瘤及致命性血液病的一个重要手段，给患者带来生存的希望，但由于全封闭的治疗环境，与外界隔离，严格实施空气、食物以及病人的无菌化，从而导致患者在移植的不同阶段出现不同的心理障碍。此时，护士除了过硬的专科护理、病情观察及解决问题的能力外，还需要做好细致、耐心、周到的生活护理，根据病人的动作、表情、手势的沟通方式来观察患者的每一个细小的问题，用自己的行动让患者感到护士就是亲人，具体心理干预方法如下。
1 针对造血干细胞移植前等待中的病人
1.1 心态 失望、抱怨、侥幸、担忧、不安等情绪。
1.2 因素 对自己的病情完全了解，希望能得到适当供者给自己带来根治性的希望;同时也担心巨额的经济负担。
, 百拇医药
1.3 措施 此期护理人员应将病人的心理特征进行分析，制定出相应护理计划，与患者沟通给予心理支持，鼓励耐心等待，配型一定能成功。
2 针对准备接受造血干细胞移植的病人
2.1 心态 恐惧、担忧、烦躁不安等心理变化。
2.2 因素 对全封闭环境的陌生，配型成功后想全面了解干细胞移植的知识。
2.3 措施 (1)护士主动与患者交谈，讲明移植治疗的方法及具体的配合内容，交待进入层流病房前配合护士做好皮肤、粘膜、消化道的特殊处理。(2)讲述进入层流病房后一切听从护理人员安排，遵守层流病房的规章制度了解饮食护理、物品消毒、无菌环境的保持对其控制感染的重要性。特别要配合大剂量的化疗，不要恐慌。(3)训练患者床上大小便的方法、保证足够的睡眠、增强体质防止感染。建立良好的护患关系，取得患者的信任，达到理想的心理护理效果。
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3 针对进入层流病房的病人
3.1 心态 与世隔绝的孤独感、绝望、无耐而痛苦。
3.2 因素 患者对自己疾病的性质和程度是很清楚的，面临接受大剂量的化疗，移植是否成功，焦点在于生命有无危险及独自在层流病房接受治疗无亲人照顾。
3.3 措施 (1)此期护士与患者接触最多，患者有不适，问题和要求只有对护士讲，因此护理人员应扮演亲人的角色，根据患者的心理状态和心理特点及移植的特殊性进行有针对性的护理。同时护士应主动询问，相互信任，彼此配合默契。认真聆听病人的倾诉，让病人有发泄的机会，而不要过多的干预。(2)帮助患者尽快适应层流病房的环境，着重了解常规护理的重要性，严格认真做好每一项工作，做好必要的保护措施，维持好仓内无菌环境。(3)合理安排各项治疗、护理及休息时间，生活上为病人提供最便利、最安全的护理，实现人性化护理。(4)告知患者化疗期白细胞减少或下降至零时，可有发热、出血和口腔溃疡，明显乏力等临床表现。要有心理准备，不要紧张烦躁，保持心态平衡配合治疗。
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4 针对干细胞移植后的病人
4.1 心态 对治疗厌倦、反感、易怒，不配合治疗，影响睡眠和食欲。
4.2 因素 患者由于处在全封闭状态，疲乏虚弱无力及各种并发症的出现而产生绝望。
4.3 措施 (1)针对患者的心理变化及时做好心理疏导和支持，护士可采取非语言性交流，这对病人起到一种亲切、关心、安抚的作用;根据病人的动作、表情、手势来帮助解决实际问题，消除病人因处在全封闭状态下出现的一系列反应。同时想方设法使患者理解治疗意义，克服困难，病情允许的情况下看电视、听收音机分散注意力。(2)移植后及时将供者的良好情况转告给患者，以缓解其内疚和担心的心理状态。(3)做好生活护理、皮肤护理、饮食护理、配合免疫抑制剂药物的治疗。(4)密切观察疗效，当患者出现有所好转的迹象立即给予鼓励，尤其是血象开始有所上升时，立即告知，使其增加信心。(5)联系外界亲人通过电话与患者交流，让其听听亲人熟悉的声音，互相鼓励共同度过难关。
作者单位:210029南京医科大学第一附属医院内科
(收稿日期:2003-07-06) (编辑何 蓓), 百拇医药(许莲华)
造血干细胞移植已成为治疗造血系统恶性肿瘤及致命性血液病的一个重要手段，给患者带来生存的希望，但由于全封闭的治疗环境，与外界隔离，严格实施空气、食物以及病人的无菌化，从而导致患者在移植的不同阶段出现不同的心理障碍。此时，护士除了过硬的专科护理、病情观察及解决问题的能力外，还需要做好细致、耐心、周到的生活护理，根据病人的动作、表情、手势的沟通方式来观察患者的每一个细小的问题，用自己的行动让患者感到护士就是亲人，具体心理干预方法如下。
1 针对造血干细胞移植前等待中的病人
1.1 心态 失望、抱怨、侥幸、担忧、不安等情绪。
1.2 因素 对自己的病情完全了解，希望能得到适当供者给自己带来根治性的希望;同时也担心巨额的经济负担。
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1.3 措施 此期护理人员应将病人的心理特征进行分析，制定出相应护理计划，与患者沟通给予心理支持，鼓励耐心等待，配型一定能成功。
2 针对准备接受造血干细胞移植的病人
2.1 心态 恐惧、担忧、烦躁不安等心理变化。
2.2 因素 对全封闭环境的陌生，配型成功后想全面了解干细胞移植的知识。
2.3 措施 (1)护士主动与患者交谈，讲明移植治疗的方法及具体的配合内容，交待进入层流病房前配合护士做好皮肤、粘膜、消化道的特殊处理。(2)讲述进入层流病房后一切听从护理人员安排，遵守层流病房的规章制度了解饮食护理、物品消毒、无菌环境的保持对其控制感染的重要性。特别要配合大剂量的化疗，不要恐慌。(3)训练患者床上大小便的方法、保证足够的睡眠、增强体质防止感染。建立良好的护患关系，取得患者的信任，达到理想的心理护理效果。
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3 针对进入层流病房的病人
3.1 心态 与世隔绝的孤独感、绝望、无耐而痛苦。
3.2 因素 患者对自己疾病的性质和程度是很清楚的，面临接受大剂量的化疗，移植是否成功，焦点在于生命有无危险及独自在层流病房接受治疗无亲人照顾。
3.3 措施 (1)此期护士与患者接触最多，患者有不适，问题和要求只有对护士讲，因此护理人员应扮演亲人的角色，根据患者的心理状态和心理特点及移植的特殊性进行有针对性的护理。同时护士应主动询问，相互信任，彼此配合默契。认真聆听病人的倾诉，让病人有发泄的机会，而不要过多的干预。(2)帮助患者尽快适应层流病房的环境，着重了解常规护理的重要性，严格认真做好每一项工作，做好必要的保护措施，维持好仓内无菌环境。(3)合理安排各项治疗、护理及休息时间，生活上为病人提供最便利、最安全的护理，实现人性化护理。(4)告知患者化疗期白细胞减少或下降至零时，可有发热、出血和口腔溃疡，明显乏力等临床表现。要有心理准备，不要紧张烦躁，保持心态平衡配合治疗。
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4 针对干细胞移植后的病人
4.1 心态 对治疗厌倦、反感、易怒，不配合治疗，影响睡眠和食欲。
4.2 因素 患者由于处在全封闭状态，疲乏虚弱无力及各种并发症的出现而产生绝望。
4.3 措施 (1)针对患者的心理变化及时做好心理疏导和支持，护士可采取非语言性交流，这对病人起到一种亲切、关心、安抚的作用;根据病人的动作、表情、手势来帮助解决实际问题，消除病人因处在全封闭状态下出现的一系列反应。同时想方设法使患者理解治疗意义，克服困难，病情允许的情况下看电视、听收音机分散注意力。(2)移植后及时将供者的良好情况转告给患者，以缓解其内疚和担心的心理状态。(3)做好生活护理、皮肤护理、饮食护理、配合免疫抑制剂药物的治疗。(4)密切观察疗效，当患者出现有所好转的迹象立即给予鼓励，尤其是血象开始有所上升时，立即告知，使其增加信心。(5)联系外界亲人通过电话与患者交流，让其听听亲人熟悉的声音，互相鼓励共同度过难关。
作者单位:210029南京医科大学第一附属医院内科
(收稿日期:2003-07-06) (编辑何 蓓), 百拇医药(许莲华)