前列腺汽化电切术的术前术后护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0473-02
前列腺增生是男性临床常见的老年病，40岁以上男子80%有前列腺增生，且发病率随年龄递增，80岁以上者可达90%，多数病人在50岁以上开始出现症状，主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留。过去都采用手术切除，术后并发症多，我科1999年9月～2003年4月经尿道前列腺汽化电切，治疗前列腺增生症257例，并施行了术前术后整体护理，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
257例前列腺增生症病人，年龄45～94岁，平均65岁，多以排尿困难，夜尿次数增多，急慢性尿潴留而就诊，病程1～5年。257例病人行汽化电切术，术后留置导尿管12～48h，平均住院5～6天，术后每月随访1次，病人均能自行解小便。
2 护理配合治疗
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2.1 术前心理护理 前列腺增生症病人年龄大，对各种刺激的耐受性差，手术本身可以认为是一种强烈的心理刺激，病人因对手术过程不了解，害怕效果不理想而产生精神紧张，恐惧感和顾虑，因此护士术前要多与病人交谈，详细解释手术的必要性，治疗原理、方法、效果等，特别介绍汽化电切手术与前列腺切除术相比具有创伤轻微，术后出血少，并发症少等优点，通过术前宣教，解除病人的顾虑，赢得病人的信赖，使病人增强了信心，以良好的心态积极配合医生治疗。
2.2 术前准备 术前全面了解病人的身体情况，协助医生做好心、肺、肾、肝功能、血糖、及出凝血时间的检查，对病人所患内科疾病进行术前治疗，对有长期尿路梗阻严重、尿路感染或已发生急性尿潴留的病人，应先留置尿管解除梗阻，对插入导尿管困难或插管时间长引起尿道炎者，同时应给予抗感染治疗，待感染控制后行手术。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 密切观察生命体征，每小时测量血压、脉搏1次，平稳后改为每4h测1次，如病人出现血压下降，脉搏细速，冲洗尿液持续呈血性，应考虑前列腺窝继发出血，应及时通知医生，注意观察病人有无恶心、呕吐，注意补液，防止术后电解质紊乱发生，经常询问病人有无不适，以便随时发现病情变化而及时处理。
, 百拇医药
2.3.2 引流液的观察 术后及时检查引流管是否通畅，观察引流液的颜色、量及性质，如引流液色鲜红，提示有出血的可能;如出血量多或血块阻塞尿管引起尿潴留时，应及时通知医生，尽快明确诊断，及时调整膀胱持续冲洗的速度，用0.9%生理盐水或0.02%呋喃西林液冲洗膀胱，拔管后鼓励病人自行排尿，注意观察排尿的次数及排尿粗细情况。
2.3.3 保持大便通畅 肠蠕动恢复后，遵医嘱给予缓泻剂，防止因用力排便时腹内压增高引起创面结痂脱落而继发出血，术后5h内禁止灌肠或肛管排气，以免前列腺窝出血。
2.3.4 预防感染 注意观察体温变化情况，术后严密防止泌尿道感染，保持会阴部清洁，严格无菌操作，术后静脉给予抗生素。
病人术后由于常规留置气囊导管进行膀胱持续冲洗，这些刺激长时间存在，使病人感到胀痛不适而躁动，导致膀胱痉挛而疼痛，护士应指导病人正确使用镇痛物。术后病人肠功能恢复后即给予流质饮食，并鼓励病人多饮水、多吃蔬菜、水果，防止便秘，因为便秘可使腹内压及膀胱内压升高，并注意保暖，以防感冒，防止剧烈咳嗽;鼓励病人适当的活动，防止肺栓塞和下肢静脉血栓形成。嘱出院后应少吃刺激性食物，忌烟、酒，注意休息，勿进行剧烈运动，不提重 物，忌久坐，预防继发性出血，预防泌尿道感染，必要时给予抗生素治疗，并密切观察尿的次数，粗细及颜色，每月来院复查1次，如出现尿变细，及时来院就诊，发现问题及时处理。
作者单位:646200四川省合江县人民医院外二科
(收稿日期:2003-04-18)
(编辑 阳光), 百拇医药(黄蓉)
前列腺增生是男性临床常见的老年病，40岁以上男子80%有前列腺增生，且发病率随年龄递增，80岁以上者可达90%，多数病人在50岁以上开始出现症状，主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留。过去都采用手术切除，术后并发症多，我科1999年9月～2003年4月经尿道前列腺汽化电切，治疗前列腺增生症257例，并施行了术前术后整体护理，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
257例前列腺增生症病人，年龄45～94岁，平均65岁，多以排尿困难，夜尿次数增多，急慢性尿潴留而就诊，病程1～5年。257例病人行汽化电切术，术后留置导尿管12～48h，平均住院5～6天，术后每月随访1次，病人均能自行解小便。
2 护理配合治疗
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2.1 术前心理护理 前列腺增生症病人年龄大，对各种刺激的耐受性差，手术本身可以认为是一种强烈的心理刺激，病人因对手术过程不了解，害怕效果不理想而产生精神紧张，恐惧感和顾虑，因此护士术前要多与病人交谈，详细解释手术的必要性，治疗原理、方法、效果等，特别介绍汽化电切手术与前列腺切除术相比具有创伤轻微，术后出血少，并发症少等优点，通过术前宣教，解除病人的顾虑，赢得病人的信赖，使病人增强了信心，以良好的心态积极配合医生治疗。
2.2 术前准备 术前全面了解病人的身体情况，协助医生做好心、肺、肾、肝功能、血糖、及出凝血时间的检查，对病人所患内科疾病进行术前治疗，对有长期尿路梗阻严重、尿路感染或已发生急性尿潴留的病人，应先留置尿管解除梗阻，对插入导尿管困难或插管时间长引起尿道炎者，同时应给予抗感染治疗，待感染控制后行手术。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理 密切观察生命体征，每小时测量血压、脉搏1次，平稳后改为每4h测1次，如病人出现血压下降，脉搏细速，冲洗尿液持续呈血性，应考虑前列腺窝继发出血，应及时通知医生，注意观察病人有无恶心、呕吐，注意补液，防止术后电解质紊乱发生，经常询问病人有无不适，以便随时发现病情变化而及时处理。
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2.3.2 引流液的观察 术后及时检查引流管是否通畅，观察引流液的颜色、量及性质，如引流液色鲜红，提示有出血的可能;如出血量多或血块阻塞尿管引起尿潴留时，应及时通知医生，尽快明确诊断，及时调整膀胱持续冲洗的速度，用0.9%生理盐水或0.02%呋喃西林液冲洗膀胱，拔管后鼓励病人自行排尿，注意观察排尿的次数及排尿粗细情况。
2.3.3 保持大便通畅 肠蠕动恢复后，遵医嘱给予缓泻剂，防止因用力排便时腹内压增高引起创面结痂脱落而继发出血，术后5h内禁止灌肠或肛管排气，以免前列腺窝出血。
2.3.4 预防感染 注意观察体温变化情况，术后严密防止泌尿道感染，保持会阴部清洁，严格无菌操作，术后静脉给予抗生素。
病人术后由于常规留置气囊导管进行膀胱持续冲洗，这些刺激长时间存在，使病人感到胀痛不适而躁动，导致膀胱痉挛而疼痛，护士应指导病人正确使用镇痛物。术后病人肠功能恢复后即给予流质饮食，并鼓励病人多饮水、多吃蔬菜、水果，防止便秘，因为便秘可使腹内压及膀胱内压升高，并注意保暖，以防感冒，防止剧烈咳嗽;鼓励病人适当的活动，防止肺栓塞和下肢静脉血栓形成。嘱出院后应少吃刺激性食物，忌烟、酒，注意休息，勿进行剧烈运动，不提重 物，忌久坐，预防继发性出血，预防泌尿道感染，必要时给予抗生素治疗，并密切观察尿的次数，粗细及颜色，每月来院复查1次，如出现尿变细，及时来院就诊，发现问题及时处理。
作者单位:646200四川省合江县人民医院外二科
(收稿日期:2003-04-18)
(编辑 阳光), 百拇医药(黄蓉)