健脾化痰活血法治疗血栓闭塞性脉管炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0572-02
血栓闭塞性脉管炎是临床常见病，多发病，该病病程长，痛苦大，残肢率高，严重威胁着人民的身体健康，目前西医治疗有一定的局限性，尤其是对中、后期脉管炎患者的治疗，并不尽人意。我们根据中医理论结合临床观察运用健脾化痰活血法，自拟“回阳通脉饮”治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2000年1月～2003年1月，我院脉管炎科经肢体彩超检查异常患者300例，男258例，女42例，其中农民149例，工人101例，职员35例，其他15例。年龄最大80岁，最小14岁，病史最长10年，最短半个月。双足脉管炎146例，左足脉管炎89例，右足脉管炎54例，双手脉管炎5例，左手脉管炎4例，右手脉管炎2例，伴有高血压30例，糖尿病5例，脑血栓13例，吸烟者235例。全部病例均符合周围血管疾病诊断标准。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 中药回阳通脉饮，主要药物:牛膝15g，砂仁15g，党参15g，血屯20g，陈皮25g，当归20g，赤芍15g，黄芪30g，白术15g，丹参15g。
随证加减:在上肢加桂枝;疼痛剧烈者加乳香、没药;肿胀严重者加灯心，竹叶;皮温凉者加附子、炮姜;瘀甚者加桃仁、红花;有感染者加金银花、公英、大召等。高血压患者慎用。
用法:浸泡20min后，煎药液250ml，1日2次早晚口服。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:患肢无疼痛感，皮温正常，皮色正常，疮面愈合、肿消、活动自如，双足趺阳脉搏动正常;肢体彩超示足背动脉，腔内血流在正常范围。好转:患者无疼痛感，皮色变浅，皮温略凉，疮面缩小，或接近愈合，肿消，双足趺阳脉搏动减弱;肢体彩超增示足背动脉，腔内血流充盈略差。无效:患者疼痛不减轻，溃烂面逐渐扩大，皮色发黑，肿胀，足背趺阳脉无;肢体彩超示双下肢动脉供血不良，远端程度重，伴有血栓形成。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 治疗组300例患者，治愈250例，好转45例，无效5例，总有效率98.33%。
3 典型病例
患者，男，46岁，患脉管炎1年，曾在长春医大等院住院治疗，给予静点“脉络宁”“青霉素”和口服中药，症状无缓解，病情日益加重，预做截肢手术，患者本人及家属不同意，故来我院脉管炎专科住院治疗。来院时，右足高度肿胀，皮色发黑，足趾溃烂至足背，气味剧臭，疼痛剧烈，彻夜不眠，痛苦呻吟，抱足而坐，皮温凉如冰、纳呆。查体:舌红、苔黄厚，脉沉迟无力，右足趺阳脉无。治宜健脾活血，通络止痛。 方药:回阳通脉饮加乳香15g，没药15g，细辛5g，双花30g，大召30g，附子15g，灯竹30g。服8剂。并配合外用洗药。治疗半月余，症状缓解，疼痛略减，肿胀略消，夜间能入睡2～3h，皮温仍凉，继续给予上方加减用药，治疗3个月，症状明显好转，疮面缩小，肉芽新鲜，肿消皮色变浅，皮温略凉，疼痛明显减轻，能安静入睡。继续加减治疗，半年痊愈，现已参加劳动，至今仍无复发。
4 讨论
本组病例属中医“脱疽”范畴，中医认为内因脾气不健，情志内伤，肝肾不足，脏腑机能失调，长期导致正气虚，痰瘀凝集，阻滞脉络，血行不畅，旧血不去，新血难至。外因为寒邪外袭，使络脉痹阻不通，气血流通不畅而成。寒邪伤阳气，寒主收引，络脉受寒则痉挛收缩，血遇寒则凝滞脉络，脾肾阳气不足，不能温养四肢，四肢气血不充，复感寒湿之邪，则气血凝滞，经络阻遏，不通则痛，寒湿邪郁久化热蕴毒，日久肢体末端缺少气血供养发生坏死。我们以脾为后天之本，气血生化之源的理论为依据，针对该病的病因病机以健脾化痰活血法为准则，运用“回阳通脉饮”治疗此病，得到了满意疗效，避免了截肢之苦。
(编辑 张璇), http://www.100md.com(张晓辉)
血栓闭塞性脉管炎是临床常见病，多发病，该病病程长，痛苦大，残肢率高，严重威胁着人民的身体健康，目前西医治疗有一定的局限性，尤其是对中、后期脉管炎患者的治疗，并不尽人意。我们根据中医理论结合临床观察运用健脾化痰活血法，自拟“回阳通脉饮”治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2000年1月～2003年1月，我院脉管炎科经肢体彩超检查异常患者300例，男258例，女42例，其中农民149例，工人101例，职员35例，其他15例。年龄最大80岁，最小14岁，病史最长10年，最短半个月。双足脉管炎146例，左足脉管炎89例，右足脉管炎54例，双手脉管炎5例，左手脉管炎4例，右手脉管炎2例，伴有高血压30例，糖尿病5例，脑血栓13例，吸烟者235例。全部病例均符合周围血管疾病诊断标准。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 中药回阳通脉饮，主要药物:牛膝15g，砂仁15g，党参15g，血屯20g，陈皮25g，当归20g，赤芍15g，黄芪30g，白术15g，丹参15g。
随证加减:在上肢加桂枝;疼痛剧烈者加乳香、没药;肿胀严重者加灯心，竹叶;皮温凉者加附子、炮姜;瘀甚者加桃仁、红花;有感染者加金银花、公英、大召等。高血压患者慎用。
用法:浸泡20min后，煎药液250ml，1日2次早晚口服。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈:患肢无疼痛感，皮温正常，皮色正常，疮面愈合、肿消、活动自如，双足趺阳脉搏动正常;肢体彩超示足背动脉，腔内血流在正常范围。好转:患者无疼痛感，皮色变浅，皮温略凉，疮面缩小，或接近愈合，肿消，双足趺阳脉搏动减弱;肢体彩超增示足背动脉，腔内血流充盈略差。无效:患者疼痛不减轻，溃烂面逐渐扩大，皮色发黑，肿胀，足背趺阳脉无;肢体彩超示双下肢动脉供血不良，远端程度重，伴有血栓形成。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 治疗组300例患者，治愈250例，好转45例，无效5例，总有效率98.33%。
3 典型病例
患者，男，46岁，患脉管炎1年，曾在长春医大等院住院治疗，给予静点“脉络宁”“青霉素”和口服中药，症状无缓解，病情日益加重，预做截肢手术，患者本人及家属不同意，故来我院脉管炎专科住院治疗。来院时，右足高度肿胀，皮色发黑，足趾溃烂至足背，气味剧臭，疼痛剧烈，彻夜不眠，痛苦呻吟，抱足而坐，皮温凉如冰、纳呆。查体:舌红、苔黄厚，脉沉迟无力，右足趺阳脉无。治宜健脾活血，通络止痛。 方药:回阳通脉饮加乳香15g，没药15g，细辛5g，双花30g，大召30g，附子15g，灯竹30g。服8剂。并配合外用洗药。治疗半月余，症状缓解，疼痛略减，肿胀略消，夜间能入睡2～3h，皮温仍凉，继续给予上方加减用药，治疗3个月，症状明显好转，疮面缩小，肉芽新鲜，肿消皮色变浅，皮温略凉，疼痛明显减轻，能安静入睡。继续加减治疗，半年痊愈，现已参加劳动，至今仍无复发。
4 讨论
本组病例属中医“脱疽”范畴，中医认为内因脾气不健，情志内伤，肝肾不足，脏腑机能失调，长期导致正气虚，痰瘀凝集，阻滞脉络，血行不畅，旧血不去，新血难至。外因为寒邪外袭，使络脉痹阻不通，气血流通不畅而成。寒邪伤阳气，寒主收引，络脉受寒则痉挛收缩，血遇寒则凝滞脉络，脾肾阳气不足，不能温养四肢，四肢气血不充，复感寒湿之邪，则气血凝滞，经络阻遏，不通则痛，寒湿邪郁久化热蕴毒，日久肢体末端缺少气血供养发生坏死。我们以脾为后天之本，气血生化之源的理论为依据，针对该病的病因病机以健脾化痰活血法为准则，运用“回阳通脉饮”治疗此病，得到了满意疗效，避免了截肢之苦。
(编辑 张璇), http://www.100md.com(张晓辉)