洛美沙星治疗尿路感染58例临床观察
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1356-2
【摘要】 目的 探讨洛美沙星对泌尿系感染的临床疗效及安全性。方法 对58例泌尿系感染患者，用洛美沙星100～200mg，每日3次，疗程7天，观察疗效。结果 58例尿路感染患者，经7天治疗，总有效率为87.9%，灭菌率为88.5%，其中下尿路感染治疗总有效率为100%，急性肾盂肾炎治疗总有效率为86.7%，慢性肾盂肾炎治疗总有效率为66.7%。结论 洛美沙星杀菌作用快，口服方便，组织分布广，细胞穿透力强，且无明显毒副作用，是目前治疗泌尿系统感染较为理想的药物。
关键词 喹诺酮 洛美沙星 尿路感染
洛美沙星为第三代喹诺酮类广谱抗菌药，具有较强的灭菌作用。为进一步验证该药对泌尿生殖系统感染临床疗效及安全性，我院2000年10月～2003年5月应用洛美沙星治疗尿路感染患者58例，获得较好疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例，男4例，女54例，年龄23～68岁，平均38岁，均为本院住院或门诊尿路感染病人。所有病例治疗前均做消毒中段尿细菌培养。26例阳性，阳性率为44.83%，其中大肠杆菌为16例，占61.5%;绿脓杆菌2例，腐生葡萄球菌2例，各占7.7%;粪链球菌3例，弗劳地氏枸橼酸杆菌3例，各占11.5%。
1.2 检测项目 所有患者治疗前后均记载症状、体征，检测血、尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肝功能及消毒中段尿细菌培养，并记载药物毒副作用。
1.3 诊断标准 全部病例均符合第二届全国肾脏病学术会议制定的诊断标准，其中下尿路感染者28例，急性肾盂肾炎15例，慢性肾盂肾炎15例。
1.4 药品剂量及用法 (1)洛美沙星100mg，每日3次口服，疗程7日，用于初发、急性尿路感染者，共观察28例。其中尿细菌培养阳性16例。(2)洛美沙星200mg，每日3次口服，疗程7日，用于较重的急性肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作者，共观察15例。其中尿细菌培养阳性6例。(3)洛美沙星200mg，每日3次，用于慢性肾盂肾炎反复发作者，共15例。其中尿细菌培养阳性者4例。(4)所有病例用洛美沙星前停用其它抗菌药物3～5天。(5)所有病例疗程结束后3～5天内做消毒中段尿细菌培养。
, 百拇医药
1.5 疗效判断标准 根据症状、体征、尿常规及病原学检查4项或前三项判断疗效。将疗效分为四级:(1)显效:治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后其它3项指标恢复正常。(2)有效:治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后尿细菌培养阳性，其它三项指标中一项未完全恢复，但有好转趋向:治疗前尿细菌培养阳性，其它三项中有一项未完全恢复正常，但有明显好转。(3)进步:此级均为治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后尿常规尿蛋白、尿红细胞(RBC)或白细胞(WBC)按原来计数下降1/2左右者，其它二项恢复正常。(4)无效:治疗前尿细菌培养阳性，治疗后仍阳性，治疗前尿细菌培养阴性，治疗后尿常规无改变或加重者。以上四级中，显效与有效合计为有效病例，据此计算有效率。
2 结果
本组58例尿路感染病人，经7天治疗的总有效率为87.9%，灭菌率为88.5%，其中下尿路感染28例，显效27例，有效1例，总有效率为100%;急性肾盂肾炎15例，显效10例，有效3例，进步1例，无效1例，总有效率为86.7%;慢性肾盂肾炎15例，显效6例，有效4例，进步2例，无效3例，总有效率为66.7%。
, http://www.100md.com
3 讨论
洛美沙星是抗菌作用较强的第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广，对革兰阴性、阳性菌均有效，不易产生耐药性，与其它药物无交叉耐药性等特点 [1，2] 。特别是对其它抗生素有一定耐药作用的假单细胞菌如绿脓杆菌有效 [3] 。本类产品口服半小时至1h即达到血清最高浓度，组织穿透性好，几乎所有组织器官及体液中都有较高的药物浓度。因此，对全身各系统感染都有效 [3] 。本品主要通过肾脏以原药形式从尿中排泄，48h内约70%～80%从尿中排出，这一特点有利于治疗尿路感染。喹诺酮类抗菌作用机制是通过抑制细菌的DNA螺旋酶，阻断DNA复制，阻止细胞体和细胞核的分裂及同源染色体分离起到杀菌作用[1，4] 。
从本组结果看，洛美沙星治疗58例尿路感染，总有效率87.9%，其中下尿路感染为100%，急性肾盂肾炎为86.7%，慢性肾盂肾炎为66.7%，治疗前消毒中段尿细菌培养26例阳性，用药后23例转阴，无效3例，其中2例为慢性前列腺炎，1例延长用药疗程后病情好转。笔者认为对反复发作的病例，除了明确病因外，还应足量，并延长疗程，以期取得更好的效果。
, 百拇医药
本组58例服药后个别病例出现上腹部不适、纳差、恶心，2例出现头晕、眼花症状，但也能坚持疗程结束，停药后 症状消失，所有病人治疗前后的血常规及肝、肾功能均无明显改变。洛美沙星杀菌作用快，口服方便，组织分布广，细胞穿透力强，无明显毒副作用，可作为目前治疗尿路感染的理想药物。
参考文献
1 COX CE.A comparison of the safety and efficacy of lomefloxacin and ciprofloxacin in the treatment of complicated or recurrent urinary tract infections.AMJMED，1992，6(4):82.
2 Van der wall E.Prphylactil.ciprofloxacin for catheter-assoeiated uriˉnarytract infection.Ancet，1992，18:946.
, 百拇医药
3 Schaeffer AJ.Efficacy and tolerability of norfloxacin VS ciprofloxacin in complicated urinary tract infection.Urology，1992，40(5):446.
4 Karachalios GN.Value of singledose ciprofloxacin in the treatment of aute uncomplicated urinary treact infection in women.Drugs Exp Clin Res，1991，17:521.
作者单位:224002江苏省盐城市中医院内科
(编辑 小川), http://www.100md.com(邓美育)
【摘要】 目的 探讨洛美沙星对泌尿系感染的临床疗效及安全性。方法 对58例泌尿系感染患者，用洛美沙星100～200mg，每日3次，疗程7天，观察疗效。结果 58例尿路感染患者，经7天治疗，总有效率为87.9%，灭菌率为88.5%，其中下尿路感染治疗总有效率为100%，急性肾盂肾炎治疗总有效率为86.7%，慢性肾盂肾炎治疗总有效率为66.7%。结论 洛美沙星杀菌作用快，口服方便，组织分布广，细胞穿透力强，且无明显毒副作用，是目前治疗泌尿系统感染较为理想的药物。
关键词 喹诺酮 洛美沙星 尿路感染
洛美沙星为第三代喹诺酮类广谱抗菌药，具有较强的灭菌作用。为进一步验证该药对泌尿生殖系统感染临床疗效及安全性，我院2000年10月～2003年5月应用洛美沙星治疗尿路感染患者58例，获得较好疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例，男4例，女54例，年龄23～68岁，平均38岁，均为本院住院或门诊尿路感染病人。所有病例治疗前均做消毒中段尿细菌培养。26例阳性，阳性率为44.83%，其中大肠杆菌为16例，占61.5%;绿脓杆菌2例，腐生葡萄球菌2例，各占7.7%;粪链球菌3例，弗劳地氏枸橼酸杆菌3例，各占11.5%。
1.2 检测项目 所有患者治疗前后均记载症状、体征，检测血、尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肝功能及消毒中段尿细菌培养，并记载药物毒副作用。
1.3 诊断标准 全部病例均符合第二届全国肾脏病学术会议制定的诊断标准，其中下尿路感染者28例，急性肾盂肾炎15例，慢性肾盂肾炎15例。
1.4 药品剂量及用法 (1)洛美沙星100mg，每日3次口服，疗程7日，用于初发、急性尿路感染者，共观察28例。其中尿细菌培养阳性16例。(2)洛美沙星200mg，每日3次口服，疗程7日，用于较重的急性肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作者，共观察15例。其中尿细菌培养阳性6例。(3)洛美沙星200mg，每日3次，用于慢性肾盂肾炎反复发作者，共15例。其中尿细菌培养阳性者4例。(4)所有病例用洛美沙星前停用其它抗菌药物3～5天。(5)所有病例疗程结束后3～5天内做消毒中段尿细菌培养。
, 百拇医药
1.5 疗效判断标准 根据症状、体征、尿常规及病原学检查4项或前三项判断疗效。将疗效分为四级:(1)显效:治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后其它3项指标恢复正常。(2)有效:治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后尿细菌培养阳性，其它三项指标中一项未完全恢复，但有好转趋向:治疗前尿细菌培养阳性，其它三项中有一项未完全恢复正常，但有明显好转。(3)进步:此级均为治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后尿常规尿蛋白、尿红细胞(RBC)或白细胞(WBC)按原来计数下降1/2左右者，其它二项恢复正常。(4)无效:治疗前尿细菌培养阳性，治疗后仍阳性，治疗前尿细菌培养阴性，治疗后尿常规无改变或加重者。以上四级中，显效与有效合计为有效病例，据此计算有效率。
2 结果
本组58例尿路感染病人，经7天治疗的总有效率为87.9%，灭菌率为88.5%，其中下尿路感染28例，显效27例，有效1例，总有效率为100%;急性肾盂肾炎15例，显效10例，有效3例，进步1例，无效1例，总有效率为86.7%;慢性肾盂肾炎15例，显效6例，有效4例，进步2例，无效3例，总有效率为66.7%。
, http://www.100md.com
3 讨论
洛美沙星是抗菌作用较强的第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广，对革兰阴性、阳性菌均有效，不易产生耐药性，与其它药物无交叉耐药性等特点 [1，2] 。特别是对其它抗生素有一定耐药作用的假单细胞菌如绿脓杆菌有效 [3] 。本类产品口服半小时至1h即达到血清最高浓度，组织穿透性好，几乎所有组织器官及体液中都有较高的药物浓度。因此，对全身各系统感染都有效 [3] 。本品主要通过肾脏以原药形式从尿中排泄，48h内约70%～80%从尿中排出，这一特点有利于治疗尿路感染。喹诺酮类抗菌作用机制是通过抑制细菌的DNA螺旋酶，阻断DNA复制，阻止细胞体和细胞核的分裂及同源染色体分离起到杀菌作用[1，4] 。
从本组结果看，洛美沙星治疗58例尿路感染，总有效率87.9%，其中下尿路感染为100%，急性肾盂肾炎为86.7%，慢性肾盂肾炎为66.7%，治疗前消毒中段尿细菌培养26例阳性，用药后23例转阴，无效3例，其中2例为慢性前列腺炎，1例延长用药疗程后病情好转。笔者认为对反复发作的病例，除了明确病因外，还应足量，并延长疗程，以期取得更好的效果。
, 百拇医药
本组58例服药后个别病例出现上腹部不适、纳差、恶心，2例出现头晕、眼花症状，但也能坚持疗程结束，停药后 症状消失，所有病人治疗前后的血常规及肝、肾功能均无明显改变。洛美沙星杀菌作用快，口服方便，组织分布广，细胞穿透力强，无明显毒副作用，可作为目前治疗尿路感染的理想药物。
参考文献
1 COX CE.A comparison of the safety and efficacy of lomefloxacin and ciprofloxacin in the treatment of complicated or recurrent urinary tract infections.AMJMED，1992，6(4):82.
2 Van der wall E.Prphylactil.ciprofloxacin for catheter-assoeiated uriˉnarytract infection.Ancet，1992，18:946.
, 百拇医药
3 Schaeffer AJ.Efficacy and tolerability of norfloxacin VS ciprofloxacin in complicated urinary tract infection.Urology，1992，40(5):446.
4 Karachalios GN.Value of singledose ciprofloxacin in the treatment of aute uncomplicated urinary treact infection in women.Drugs Exp Clin Res，1991，17:521.
作者单位:224002江苏省盐城市中医院内科
(编辑 小川), http://www.100md.com(邓美育)