黄芪加清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1369-02
笔者自1998年3月～2001年7月以黄芪加清开灵注射液为主，综合治疗急性病毒性心肌炎37例，疗效显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 全部病例均来源于西高都医院和塘崖煤矿医院门诊及住院患者共58例。按随机双盲法分为两组，治疗组n=37例，对照组n=21例。两组治疗前后均进行血常规、心电图、心脏X线及超声心动图、心肌酶谱和相关血液生化检查。治疗组:男21例，女16例，平均年龄(38.5±22.2)岁，血压低于90/60mmHg者19例;心电图示窦性心动过速4例，窦房传导阻滞6例，阵发性心动过速3例，房性早搏5例，室性早搏8例，房室传导阻滞6例，房早和室早并存5例，伴ST段改变21例，心脏增大、心胸比率>0.52者31例，血清心肌酶谱异常者23例;对照组:男12例，女9例，平均年龄(33.7±24.8)岁，血压低于90/60mmHg者8例;心电图示窦性心动过速2例，窦房传导阻滞4例，阵发性心动过速2例，房性早搏3例，室性早搏6例，房室传导阻滞4例，房早和室早并存3例，伴ST段改变11例，心脏增大、心胸比率>0.52者16例，血清心肌酶谱异常者13例。两组对照P>0.05，差异无显著性。
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1.2 诊断标准 按1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会拟定的标准草案 [1] 执行。病程<100天，临床症状以心悸气短、乏力、胸闷或隐痛、脉弱无力为主要表现。
1.3 治疗方法 治疗组用黄芪注射液30ml(四川成都地奥九泓制药厂生产)加入10%葡萄糖300ml中静脉滴注，每日1次;清开灵注射液20～40ml(石家庄神威药业(燕郊)有限公司生产)，加入5%葡萄糖200ml中静脉滴注，每日1次。对照组维生素C5.0g、三磷酸腺苷40mg、辅酶A200U加入10%葡萄糖400ml中静脉滴注，每日1次;肌苷200mg肌注，每日1次，辅用抗生素预防细菌感染10～20天。两组中心律失常明显者均辅以抗心律失常药物对症治疗。每个疗程均为1月(30天)，计2个疗程。
1.4 疗效评定标准 参照孙传兴临床疾病诊断依据治愈、好转标准 [2] 拟定。治愈:临床症状与阳性体征完全消失，心肌酶谱基本正常，心电图恢复正常，X线示心胸比率<0.52。显效:临床症状控制好转，心肌酶谱基本正常，心电图基本正常，心胸比率在0.52～0.55之间。无效:症状无显著改变，各种检测指标无明显好转。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 计量资料用(ˉx±s)表示，自身和组内比较用t检验，计数资料用χ2 检验，P<0.05为显著性界值。
2 结果
2.1 疗效 治疗组37例，治愈31例，显效5例，总有效率97.3%，治愈率83.8%;对照组21例，治愈8例，显效8例，总有效率76.2%，治愈率38.1%。两组对照有效率检验P<0.01，差异有显著性;治愈率检验P<0.01，差异有显著性。
2.2 疗效与疗程的关系 治疗组第1疗程治愈18例，显效12例，有效率为81.1%;第2疗程治愈31例，显效5例，总有效率提升为97.3%，治愈率提升为83.8%。对照组第1疗程治愈0例，显效14例，有效率为66.7%;第2疗程治愈8例，显效8例，总有效率提升为76.2%，治愈率提升为38.1%。
2.3 心律失常的改善情况 评定标准:(1)恢复正常:心律失常全部消失。(2)改善:早搏减少≥60%，传导阻滞及心动过速或过缓显著减轻者。治疗组第1疗程恢复正常18例，改善10例;第2疗程后恢复正常30例，改善6例。对照组第1疗程恢复正常0例，改善12例;第2疗程后恢复正常8例，改善8例。
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2.4 毒副作用 两组治疗前后的肝、肾功能检查，均未发现明显损伤变化，用药期间无明显副作用。
3 讨论
急性病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌细胞炎性浸润变性、坏死或间质水肿，并伴存着明显心肌代谢和血供障碍，心功能减退的一种疾病，属中医学“胸痹”范畴。中医辨证多以毒热内蕴、气滞血瘀、胸阳痹阻等症，治疗当以益气养心、通阳清热、活血理气、化湿去浊为主。黄芪具有调节细胞免疫、抗自由基损伤等多种疗效，可降低心肌细胞病 毒滴度，抗心律失常 [3]。清开灵注射液系北京中医学院中药系在《温病条辨》安宫牛黄丸的基础上研制而成，具清热解毒、化湿去浊、清心泻火 [4] 之效。因而两药合用治疗急性病毒性心肌炎，效果良好。本临床观察结果表明，应用黄芪加清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎有显著疗效，在目前西药疗效不能达到满意效果的情况下，应用中成药黄芪加清开灵，辅以抗心律失常药治疗急性病毒性心肌炎，确为一种有效的治疗方法。
, 百拇医药
参考文献
1 中华心血管学会分会.全国心肌炎、心肌病专题座谈会摘要.中华内科杂志，1987，26(10):5971.
2 孙传兴.疾病诊断依据治愈标准.北京:人民医军出版社，1987，4841.
3 汪德清，沈文梅，田亚平，等.黄芪活性提取成份对膜脂质过氧化损伤的防护作用.中国中药杂志，1996，21(12):746-748.
4 北京中医学院中药方剂教研组.汤头歌诀白话解.北京:人民卫生出版社，1997，10(2):148-149.
作者单位:1 276021山东省临沂市罗庄区西高都医院
2 276021山东临沂矿务局塘崖煤矿医院
(编辑 木木), 百拇医药(王柏涛 王毅 王建明)
笔者自1998年3月～2001年7月以黄芪加清开灵注射液为主，综合治疗急性病毒性心肌炎37例，疗效显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 全部病例均来源于西高都医院和塘崖煤矿医院门诊及住院患者共58例。按随机双盲法分为两组，治疗组n=37例，对照组n=21例。两组治疗前后均进行血常规、心电图、心脏X线及超声心动图、心肌酶谱和相关血液生化检查。治疗组:男21例，女16例，平均年龄(38.5±22.2)岁，血压低于90/60mmHg者19例;心电图示窦性心动过速4例，窦房传导阻滞6例，阵发性心动过速3例，房性早搏5例，室性早搏8例，房室传导阻滞6例，房早和室早并存5例，伴ST段改变21例，心脏增大、心胸比率>0.52者31例，血清心肌酶谱异常者23例;对照组:男12例，女9例，平均年龄(33.7±24.8)岁，血压低于90/60mmHg者8例;心电图示窦性心动过速2例，窦房传导阻滞4例，阵发性心动过速2例，房性早搏3例，室性早搏6例，房室传导阻滞4例，房早和室早并存3例，伴ST段改变11例，心脏增大、心胸比率>0.52者16例，血清心肌酶谱异常者13例。两组对照P>0.05，差异无显著性。
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1.2 诊断标准 按1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会拟定的标准草案 [1] 执行。病程<100天，临床症状以心悸气短、乏力、胸闷或隐痛、脉弱无力为主要表现。
1.3 治疗方法 治疗组用黄芪注射液30ml(四川成都地奥九泓制药厂生产)加入10%葡萄糖300ml中静脉滴注，每日1次;清开灵注射液20～40ml(石家庄神威药业(燕郊)有限公司生产)，加入5%葡萄糖200ml中静脉滴注，每日1次。对照组维生素C5.0g、三磷酸腺苷40mg、辅酶A200U加入10%葡萄糖400ml中静脉滴注，每日1次;肌苷200mg肌注，每日1次，辅用抗生素预防细菌感染10～20天。两组中心律失常明显者均辅以抗心律失常药物对症治疗。每个疗程均为1月(30天)，计2个疗程。
1.4 疗效评定标准 参照孙传兴临床疾病诊断依据治愈、好转标准 [2] 拟定。治愈:临床症状与阳性体征完全消失，心肌酶谱基本正常，心电图恢复正常，X线示心胸比率<0.52。显效:临床症状控制好转，心肌酶谱基本正常，心电图基本正常，心胸比率在0.52～0.55之间。无效:症状无显著改变，各种检测指标无明显好转。
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1.5 统计学处理 计量资料用(ˉx±s)表示，自身和组内比较用t检验，计数资料用χ2 检验，P<0.05为显著性界值。
2 结果
2.1 疗效 治疗组37例，治愈31例，显效5例，总有效率97.3%，治愈率83.8%;对照组21例，治愈8例，显效8例，总有效率76.2%，治愈率38.1%。两组对照有效率检验P<0.01，差异有显著性;治愈率检验P<0.01，差异有显著性。
2.2 疗效与疗程的关系 治疗组第1疗程治愈18例，显效12例，有效率为81.1%;第2疗程治愈31例，显效5例，总有效率提升为97.3%，治愈率提升为83.8%。对照组第1疗程治愈0例，显效14例，有效率为66.7%;第2疗程治愈8例，显效8例，总有效率提升为76.2%，治愈率提升为38.1%。
2.3 心律失常的改善情况 评定标准:(1)恢复正常:心律失常全部消失。(2)改善:早搏减少≥60%，传导阻滞及心动过速或过缓显著减轻者。治疗组第1疗程恢复正常18例，改善10例;第2疗程后恢复正常30例，改善6例。对照组第1疗程恢复正常0例，改善12例;第2疗程后恢复正常8例，改善8例。
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2.4 毒副作用 两组治疗前后的肝、肾功能检查，均未发现明显损伤变化，用药期间无明显副作用。
3 讨论
急性病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌细胞炎性浸润变性、坏死或间质水肿，并伴存着明显心肌代谢和血供障碍，心功能减退的一种疾病，属中医学“胸痹”范畴。中医辨证多以毒热内蕴、气滞血瘀、胸阳痹阻等症，治疗当以益气养心、通阳清热、活血理气、化湿去浊为主。黄芪具有调节细胞免疫、抗自由基损伤等多种疗效，可降低心肌细胞病 毒滴度，抗心律失常 [3]。清开灵注射液系北京中医学院中药系在《温病条辨》安宫牛黄丸的基础上研制而成，具清热解毒、化湿去浊、清心泻火 [4] 之效。因而两药合用治疗急性病毒性心肌炎，效果良好。本临床观察结果表明，应用黄芪加清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎有显著疗效，在目前西药疗效不能达到满意效果的情况下，应用中成药黄芪加清开灵，辅以抗心律失常药治疗急性病毒性心肌炎，确为一种有效的治疗方法。
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参考文献
1 中华心血管学会分会.全国心肌炎、心肌病专题座谈会摘要.中华内科杂志，1987，26(10):5971.
2 孙传兴.疾病诊断依据治愈标准.北京:人民医军出版社，1987，4841.
3 汪德清，沈文梅，田亚平，等.黄芪活性提取成份对膜脂质过氧化损伤的防护作用.中国中药杂志，1996，21(12):746-748.
4 北京中医学院中药方剂教研组.汤头歌诀白话解.北京:人民卫生出版社，1997，10(2):148-149.
作者单位:1 276021山东省临沂市罗庄区西高都医院
2 276021山东临沂矿务局塘崖煤矿医院
(编辑 木木), 百拇医药(王柏涛 王毅 王建明)