氯硝安定治疗癫痫持续状态疗效观察
【摘要】 目的 观察氯硝安定静脉用药治疗癫痫持续状态的效果。方法 对癫痫持续状态患儿给予氯硝安定静脉用药并与用鲁米那、安定、水合氯醛等止惊药物做对照，观察用氯硝安定组的有效率。结果 给予氯硝安定静脉用药组18例的有效率94.44%，对照组20例，有效率60%(P<0.05)。且用氯硝安定静脉持续点滴的15例均有效，3例静脉推注2例有效，1例无效。结论 氯硝安定静脉用药(特别是持续静脉滴注)是治疗儿科癫痫持续状态的一个较为有效且安全的治疗方法。
关键词 氯硝安定 癫痫持续状态
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0539-02
我科采用氯硝安定静脉用药，治疗癫痫持续状态疗效明显，现总结如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 1996年7月～2003年2月住院癫痫持续状态患儿共38例。治疗组18例，男15例，女3例，平均年龄3 2/12 岁(出生1h～9岁)，对照组20例，男16例，女4例，平均年龄2 11/12 (4个月～10岁)。治疗组与对照组在年龄、性别上无统计学差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 诊断标准 一次抽搐发作持续30min以上或抽搐反复发作，发作间歇期患儿意识不完全恢复。
1.3 治疗方案 两组均给予相同的综合治疗，包括严密监护，精心护理，畅通气道，吸氧，吸痰，维持电解质平衡，纠正酸中毒，防治脑水肿，防治感染等。治疗组给予氯硝安定静脉用药，对照组给予鲁米那、安定、水合氯醛等止惊药。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效判断 (1)有效:用药后抽搐停止或抽搐次数明显减少至最后控制。(2)无效:用药后抽搐无好转。
2.2 治疗结果 治疗组有效17例，无效1例，有效率94.44%。对照组有效12例，无效8例(其中1例死亡，1例自动出院)，有效率60%。经χ 2 检验，χ 2 =4.48，P<0.05，两组差异有显著性。
, 百拇医药
3 讨论
癫痫持续状态是儿科危重症之一，抽搐持续时间直接关系到抢救的近期效果和远期预后，持续60min即可造成脑的不可逆性损伤，甚至危及生命 [1] ，因而应尽快控制抽搐。氯硝安定属苯二氮类药物，其抗惊厥作用比安定和硝基安定至少强五倍。氯硝安定止痉作用快且强，维持时间长，副作用少 [2] 。本文资料显示:治疗组有效率为94.44%，明显高于对照组，与研究证明相符。且本科运用氯硝安定治疗癫痫持续状态18例中3例用静脉推注，2例有效， 1例无效(该例改用其它止惊药物好转)，而15例静脉持续点滴均有效(其中6例是用鲁米那负荷量、安定、水合氯醛等止惊药无效者)。故氯硝安定静脉持续点滴治疗顽固性癫痫持续状态，特别是颅内有器质性病变，一般止痉药难于控制的抽搐(如:毒鼠强中毒、交通性脑积水、脑白质间质性水肿、病毒性脑炎、蛛网膜下积液、大脑发育不全、HIE)效果显著且无死亡。氯硝安定注射液持续静脉滴注用药量0.08～0.32mg·kg -1 ·d -1 ，速度0.07～0.22μg·kg -1 ·min -1 。疗效判定:患儿在轻度刺激下不发生抽搐，肌张力轻度下降，面色正常、呼吸、心跳平稳为最佳用药速度。用药过程中必需心电监护，随时调整滴速，病情稳定后渐减量至停药。持续静脉用药较反复间断给药的优点:(1)疗效可靠、稳定。(2)血浆药物浓度稳定，避免了间断用药时耐受性产生，需要剂量不断增大现象。(3)可随时根据病情控制滴速，避免了一次用药剂量过大，剂量不易掌握的困难。(4)相对安全，不易发生呼吸抑制，停止静滴后也可很快恢复 [1] 。氯硝安定剂量个体敏感性及不同病情阶段均有差异，故剂量需个体化，疗程亦有不同，最短用药时间1天，最长用药时间达17天。综合上述，氯硝安定静脉用药(特别是持续静脉滴注)在治疗儿科癫痫持续状态提供了一个较为有效而安全的治疗方法。
参考文献
1 宋莉莉.苯二氮类药物持续静滴治疗小儿惊厥疗效观察.中国实用儿科杂志，2001，16(2):98.
2 杨德福，杨克忠.氯硝基安定治疗惊厥持续状态8例报告.临床儿科杂志，2001，19(1):63.
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(吴妙心)
关键词 氯硝安定 癫痫持续状态
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0539-02
我科采用氯硝安定静脉用药，治疗癫痫持续状态疗效明显，现总结如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 1996年7月～2003年2月住院癫痫持续状态患儿共38例。治疗组18例，男15例，女3例，平均年龄3 2/12 岁(出生1h～9岁)，对照组20例，男16例，女4例，平均年龄2 11/12 (4个月～10岁)。治疗组与对照组在年龄、性别上无统计学差异(P>0.05)。
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1.2 诊断标准 一次抽搐发作持续30min以上或抽搐反复发作，发作间歇期患儿意识不完全恢复。
1.3 治疗方案 两组均给予相同的综合治疗，包括严密监护，精心护理，畅通气道，吸氧，吸痰，维持电解质平衡，纠正酸中毒，防治脑水肿，防治感染等。治疗组给予氯硝安定静脉用药，对照组给予鲁米那、安定、水合氯醛等止惊药。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效判断 (1)有效:用药后抽搐停止或抽搐次数明显减少至最后控制。(2)无效:用药后抽搐无好转。
2.2 治疗结果 治疗组有效17例，无效1例，有效率94.44%。对照组有效12例，无效8例(其中1例死亡，1例自动出院)，有效率60%。经χ 2 检验，χ 2 =4.48，P<0.05，两组差异有显著性。
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3 讨论
癫痫持续状态是儿科危重症之一，抽搐持续时间直接关系到抢救的近期效果和远期预后，持续60min即可造成脑的不可逆性损伤，甚至危及生命 [1] ，因而应尽快控制抽搐。氯硝安定属苯二氮类药物，其抗惊厥作用比安定和硝基安定至少强五倍。氯硝安定止痉作用快且强，维持时间长，副作用少 [2] 。本文资料显示:治疗组有效率为94.44%，明显高于对照组，与研究证明相符。且本科运用氯硝安定治疗癫痫持续状态18例中3例用静脉推注，2例有效， 1例无效(该例改用其它止惊药物好转)，而15例静脉持续点滴均有效(其中6例是用鲁米那负荷量、安定、水合氯醛等止惊药无效者)。故氯硝安定静脉持续点滴治疗顽固性癫痫持续状态，特别是颅内有器质性病变，一般止痉药难于控制的抽搐(如:毒鼠强中毒、交通性脑积水、脑白质间质性水肿、病毒性脑炎、蛛网膜下积液、大脑发育不全、HIE)效果显著且无死亡。氯硝安定注射液持续静脉滴注用药量0.08～0.32mg·kg -1 ·d -1 ，速度0.07～0.22μg·kg -1 ·min -1 。疗效判定:患儿在轻度刺激下不发生抽搐，肌张力轻度下降，面色正常、呼吸、心跳平稳为最佳用药速度。用药过程中必需心电监护，随时调整滴速，病情稳定后渐减量至停药。持续静脉用药较反复间断给药的优点:(1)疗效可靠、稳定。(2)血浆药物浓度稳定，避免了间断用药时耐受性产生，需要剂量不断增大现象。(3)可随时根据病情控制滴速，避免了一次用药剂量过大，剂量不易掌握的困难。(4)相对安全，不易发生呼吸抑制，停止静滴后也可很快恢复 [1] 。氯硝安定剂量个体敏感性及不同病情阶段均有差异，故剂量需个体化，疗程亦有不同，最短用药时间1天，最长用药时间达17天。综合上述，氯硝安定静脉用药(特别是持续静脉滴注)在治疗儿科癫痫持续状态提供了一个较为有效而安全的治疗方法。
参考文献
1 宋莉莉.苯二氮类药物持续静滴治疗小儿惊厥疗效观察.中国实用儿科杂志，2001，16(2):98.
2 杨德福，杨克忠.氯硝基安定治疗惊厥持续状态8例报告.临床儿科杂志，2001，19(1):63.
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(吴妙心)