0.1%肾上腺素联合复方薄荷脑滴鼻液防治干燥性鼻出血389例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)09-0778-01
2000年4月～2002年10月，笔者采用0.1%肾上腺素联合复方薄荷脑滴鼻液治疗因鼻腔粘膜干燥引起的出血389例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
389例均为男性，年龄16～45岁，平均23岁，左侧出血153例，右侧出血182例，双侧出血54例。病程在10min～13h之间。患者均为在炎热的天气下劳动、训练或作业时鼻腔无征兆突然出血，自己采用填塞或压迫等方法无法止血而就诊。PE:鼻腔粘膜干燥，毛细血管破裂，少数损伤及较大血管;一个出血点376例，占96.66%，二个以上出血点13例，占3.34%;出血部位在鼻中隔黎氏区者占97.4%，其它部位者占2.6%。无其它器质性病变，可排除其它原因引起的出血。
2 治疗方法
, http://www.100md.com
病人经确诊后，取仰卧位，头略偏向健侧，取无菌干棉球适量，以镊子夹住，倒上配好的0.1%肾上腺素至棉球湿透，送至出血点填塞。如出血位置较深者，外面可用凡士林油纱填塞，以达到压迫效果。时间一般15～30min，若出血面积较大或破损血管较大，可适当延长至1h，止血后，取出棉球，用凡士林纱布贴敷创面，嘱患者不能抠鼻、不能用力擤鼻。2天后取出凡士林纱布用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻，第1天7～10次，第2天3～5次，后逐渐减至每天3次。一般粘膜轻度干燥者滴1～3天，中度干燥者滴3～5天，重度干燥者滴5～7天，极度干燥者滴2周左右，痊愈后，可让患者每天就寝前用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻1次，以湿润鼻腔粘膜，防止鼻腔粘膜干燥，达到预防目的。
3 结果
所有病人止血时间15min～2h，平均23min;全病程(从出血至粘膜修复)1～12天，平均6天。372例一次止血，其余病人第二次填塞后止血，经预防性滴鼻后1个月内未有 复发者。无不良反应发生。
, 百拇医药
4 讨论
鼻出血病因很多，最常见的原因是粘膜干燥引起的出血，特别是夏季训练强度大，施工作业环境差的基层单位，官兵在训练、施工作业时，由于夏季天气干燥，气温高，湿度小，再加上保障能力有限，许多官兵在上述环境中长时间无补水，造成机体体液出多入少，就容易出现口渴、粘膜干燥以及干裂等现象。其中表现最为敏感、最明显的就是鼻腔粘膜，特别是黎氏区。因此，寻找一种简单有效防治因粘膜干燥引起鼻出血的方法，是落实全心全意为官兵服务宗旨的体现。笔者采用0.1%肾上腺素局部填塞，达到了收缩血管和压迫止血的作用，此为治标;止血后，再用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻，滋润、保护鼻粘膜，解除了因天气、环境等各种原因引起的粘膜干燥，为治本。通过临床治疗观察，运用此法治疗因粘膜干燥引起的鼻出血有以下几个好的特点:(1)疗效显著。经实践证明，此法效果切实可靠，止血快，预防作用好，结合以往经验，我们在入夏之时改变了工作方法，主动搞好预防，首先是入夏之前，搞好宣传教育工作，教导广大官兵预防夏季失水的方法，在重大任务和训练之前，每名人员配发一支5ml滴鼻液，在官兵感觉干燥时可以及时滴鼻预防。通过一系列措施，今年入夏至今，我部鼻出血患者大量减少，杜绝了往年夏天鼻出血病人多的现象。(2)副作用少。在我们治疗的389例病人中，无1例发生不良反应;(3)使用简便。运用此法，操作简单，使用方便，一般稍懂医学常识的人都可操作，极为适合在条件简陋的基层推广;(4)费用低。每支5ml滴鼻液成本不到0.2元，而肾上腺素也是低价药品，更适合基层单位推广应用。综上所述，笔者认为，0.1%肾上腺素加复方薄荷脑滴鼻液治疗和预防干燥性鼻出血，止血快，效果好，病程短，无不良反应，治愈率达100%，且费用低，值得临床推广，特别是条件简陋、经费少的基层单位更适合使用。
作者单位:456150河南省汤阴县71643部队卫生队
(收稿日期:2003-07-08)
(编辑晓 勇), 百拇医药(黄金沙 刘云金)
2000年4月～2002年10月，笔者采用0.1%肾上腺素联合复方薄荷脑滴鼻液治疗因鼻腔粘膜干燥引起的出血389例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
389例均为男性，年龄16～45岁，平均23岁，左侧出血153例，右侧出血182例，双侧出血54例。病程在10min～13h之间。患者均为在炎热的天气下劳动、训练或作业时鼻腔无征兆突然出血，自己采用填塞或压迫等方法无法止血而就诊。PE:鼻腔粘膜干燥，毛细血管破裂，少数损伤及较大血管;一个出血点376例，占96.66%，二个以上出血点13例，占3.34%;出血部位在鼻中隔黎氏区者占97.4%，其它部位者占2.6%。无其它器质性病变，可排除其它原因引起的出血。
2 治疗方法
, http://www.100md.com
病人经确诊后，取仰卧位，头略偏向健侧，取无菌干棉球适量，以镊子夹住，倒上配好的0.1%肾上腺素至棉球湿透，送至出血点填塞。如出血位置较深者，外面可用凡士林油纱填塞，以达到压迫效果。时间一般15～30min，若出血面积较大或破损血管较大，可适当延长至1h，止血后，取出棉球，用凡士林纱布贴敷创面，嘱患者不能抠鼻、不能用力擤鼻。2天后取出凡士林纱布用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻，第1天7～10次，第2天3～5次，后逐渐减至每天3次。一般粘膜轻度干燥者滴1～3天，中度干燥者滴3～5天，重度干燥者滴5～7天，极度干燥者滴2周左右，痊愈后，可让患者每天就寝前用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻1次，以湿润鼻腔粘膜，防止鼻腔粘膜干燥，达到预防目的。
3 结果
所有病人止血时间15min～2h，平均23min;全病程(从出血至粘膜修复)1～12天，平均6天。372例一次止血，其余病人第二次填塞后止血，经预防性滴鼻后1个月内未有 复发者。无不良反应发生。
, 百拇医药
4 讨论
鼻出血病因很多，最常见的原因是粘膜干燥引起的出血，特别是夏季训练强度大，施工作业环境差的基层单位，官兵在训练、施工作业时，由于夏季天气干燥，气温高，湿度小，再加上保障能力有限，许多官兵在上述环境中长时间无补水，造成机体体液出多入少，就容易出现口渴、粘膜干燥以及干裂等现象。其中表现最为敏感、最明显的就是鼻腔粘膜，特别是黎氏区。因此，寻找一种简单有效防治因粘膜干燥引起鼻出血的方法，是落实全心全意为官兵服务宗旨的体现。笔者采用0.1%肾上腺素局部填塞，达到了收缩血管和压迫止血的作用，此为治标;止血后，再用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻，滋润、保护鼻粘膜，解除了因天气、环境等各种原因引起的粘膜干燥，为治本。通过临床治疗观察，运用此法治疗因粘膜干燥引起的鼻出血有以下几个好的特点:(1)疗效显著。经实践证明，此法效果切实可靠，止血快，预防作用好，结合以往经验，我们在入夏之时改变了工作方法，主动搞好预防，首先是入夏之前，搞好宣传教育工作，教导广大官兵预防夏季失水的方法，在重大任务和训练之前，每名人员配发一支5ml滴鼻液，在官兵感觉干燥时可以及时滴鼻预防。通过一系列措施，今年入夏至今，我部鼻出血患者大量减少，杜绝了往年夏天鼻出血病人多的现象。(2)副作用少。在我们治疗的389例病人中，无1例发生不良反应;(3)使用简便。运用此法，操作简单，使用方便，一般稍懂医学常识的人都可操作，极为适合在条件简陋的基层推广;(4)费用低。每支5ml滴鼻液成本不到0.2元，而肾上腺素也是低价药品，更适合基层单位推广应用。综上所述，笔者认为，0.1%肾上腺素加复方薄荷脑滴鼻液治疗和预防干燥性鼻出血，止血快，效果好，病程短，无不良反应，治愈率达100%，且费用低，值得临床推广，特别是条件简陋、经费少的基层单位更适合使用。
作者单位:456150河南省汤阴县71643部队卫生队
(收稿日期:2003-07-08)
(编辑晓 勇), 百拇医药(黄金沙 刘云金)