巨大肾积水患肾整形保留8例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0644-01
肾积水的原因很多，对于一侧巨大肾积水而对侧肾脏正常者传统治疗方法是切除患肾。近年来对巨大肾积水患者的肾皮质切片研究发现，绝大多数变薄的肾皮质还有大量肾小球存在。为保留巨大积水的患肾提供了可靠的依据。我院1999年3月～2003年1月收治8例，患肾经整形后保留，效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组8例，男3例，女5例，均为单侧。年龄8～61岁，平均年龄37岁。病因结石6例，肾盂输尿管连接部狭窄2例。积水量1000～2400ml，平均1500ml。
1.2 手术方法 从患侧12肋缘下切口，充分游离肾脏(肾脏过大影响操作者先行切开吸出积水减压)，6例结石先予取出，2例肾盂输尿管连接部狭窄者也先行成形手术。当积水吸净后，即见患肾皮质有薄有厚，将菲薄处的肾皮质向腔内翻入，以3-0肠线间断缝合相对之肾皮质及包膜，针距2～3cm，缝合针数视菲薄肾皮质范围而定。缝毕后再继续向腔内翻入第二层间断缝合，严重者可行第三层缝合。此时，肾脏腔内容积缩小。常规作肾盂造瘘。
2 结果
本组8例，无手术死亡，术后2周拔除造瘘管，均治愈出院。经B超追踪随访0.5～4年，所有患者肾积水消失，IVU显示患肾分泌功能良好。
3 讨论
本法用肠线，二层或三层内翻缝合使内翻妥善。有效地减少容积，缩短了肾内腔，增加了肾内尿液排空能力，促进肾积水消失，使肾功能得到更快恢复。本法适用于结石引起的或肾盂输尿管连接部狭窄引起的巨大肾积水，对中、下盏以及单纯下盏巨大积水者尤其适合，可避免结石复发以及引流不畅而引起的肾脓肿。本法操作简单有效，具有较好的临床实用价值。
作者单位:337100江西省莲花县人民医院
(收稿日期:2003-07-20) (编辑何 蓓), http://www.100md.com(颜自兵)
肾积水的原因很多，对于一侧巨大肾积水而对侧肾脏正常者传统治疗方法是切除患肾。近年来对巨大肾积水患者的肾皮质切片研究发现，绝大多数变薄的肾皮质还有大量肾小球存在。为保留巨大积水的患肾提供了可靠的依据。我院1999年3月～2003年1月收治8例，患肾经整形后保留，效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组8例，男3例，女5例，均为单侧。年龄8～61岁，平均年龄37岁。病因结石6例，肾盂输尿管连接部狭窄2例。积水量1000～2400ml，平均1500ml。
1.2 手术方法 从患侧12肋缘下切口，充分游离肾脏(肾脏过大影响操作者先行切开吸出积水减压)，6例结石先予取出，2例肾盂输尿管连接部狭窄者也先行成形手术。当积水吸净后，即见患肾皮质有薄有厚，将菲薄处的肾皮质向腔内翻入，以3-0肠线间断缝合相对之肾皮质及包膜，针距2～3cm，缝合针数视菲薄肾皮质范围而定。缝毕后再继续向腔内翻入第二层间断缝合，严重者可行第三层缝合。此时，肾脏腔内容积缩小。常规作肾盂造瘘。
2 结果
本组8例，无手术死亡，术后2周拔除造瘘管，均治愈出院。经B超追踪随访0.5～4年，所有患者肾积水消失，IVU显示患肾分泌功能良好。
3 讨论
本法用肠线，二层或三层内翻缝合使内翻妥善。有效地减少容积，缩短了肾内腔，增加了肾内尿液排空能力，促进肾积水消失，使肾功能得到更快恢复。本法适用于结石引起的或肾盂输尿管连接部狭窄引起的巨大肾积水，对中、下盏以及单纯下盏巨大积水者尤其适合，可避免结石复发以及引流不畅而引起的肾脓肿。本法操作简单有效，具有较好的临床实用价值。
作者单位:337100江西省莲花县人民医院
(收稿日期:2003-07-20) (编辑何 蓓), http://www.100md.com(颜自兵)