颅脑损伤患者的心理护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0663-01
颅脑损伤大多由于意外、突发事故伤害所致，不仅造成躯体及机能上的改变，而且会导致心理变化。这些变化会直接影响疾病的转归，因此采取有力的心理护理措施来改善患者的心理状态，将有助于病理过程的消失及机能的恢复。我科自1986～2000年共收治380例各类不同程度的颅脑损伤患者，现将几种心理状态及心理护理体会介绍如下。
1 心理状态
由于这些患者来自不同的社会环境，从事着不同的工作，有着不同的生活习惯、爱好、性格。造成颅脑损伤的原因也不相同。因此归纳分析有以下几方面心理状态。
1.1 焦虑心理 情绪是人对客观事物的态度和内心体验。意外的伤害是强烈的情绪刺激的主要来源。有的人遇事患得患失，因此当意外的伤害出现后，表现忧心忡忡，焦虑不安，坐卧不宁，夜间做梦，意外事故反复再现。
, 百拇医药
1.2 恐惧心理 看到手术器械好象迈入生死关，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遗症，怕失去记忆能力影响将来的工作、学习、生活，接受治疗时往往不能很好配合。
1.3 怀疑心理 多为被他人所伤，耿耿于怀，有报复心理，并怀疑医务人员认识肇事者，和医务人员有敌对情绪，致使与医务人员不合作。
1.4 夸大心理 这多发生在因纠纷所致的脑损伤患者，为给对方造成压力，索取经济偿还故意夸大病情，要求甚至强迫医生进行不必要的检查和治疗。
1.5 抑郁心理 由于外伤，导致颅骨缺陷，改变了原来的容颜，常常忧郁今后社会的交往、恋爱等问题;情感变得异常抑郁，觉得前途暗淡，甚至有绝望心理。
2 心理护理
(1)值班护士做到病人一到病区，及时了解病情，热情相接，以礼相待，用美好的语言和亲切的交谈来劝慰患者正确对待不幸事件，以减轻或消除肉体及精神的痛苦，使之保持良好的心理状态，接受检查治疗。(2)对有头皮血肿，皮肤擦、裂伤而颅内出血暂不能排除者，护士要耐心告诉患者留院观察的目的。避免由心情紧张，导致血管张力增高，引起或加速颅内出血。这样往往能收到较好效果。(3)伤后有原发性昏迷，曾一度清醒或意识好转时，在治疗操作过程中要敏捷而不乱，从容自如，并嘱家属不要把消极的情绪感染患者。抓住时机，将语言安慰和神情暗示统一，使病人有完全感。(4)对神志清醒者，尽量满足病人提出的要求，不能满足的做到用适当语言给予解释，使之感到在医院特定环境中，有我们在关心他们，爱护他们，在尊重、信任、平等的基础上去引导病人配合护理工作。
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3 结语
病人的心理活动是通过行为与语言表露出来的，护士是这些信息的第一获得者，因此经常深入病房，掌握不利心理因素的直接或间接原因，根据具体情况给予正确引导和劝慰，及时为患者解除焦虑、害怕、忧郁、悲观等负性心理。建立坚强、乐观有利心理，提高战胜疾病信心，促使早日康复。我科曾遇一45岁的女患者，被摩托车撞致脑挫裂伤、颅底骨折、颅内血肿，忧虑术后不能再从事自己的财会工作，因而终日心事重重，郁闷不乐，不能正常进食，不按时接受治疗，而致病情恢复缓慢，甚至有加重趋势。我们给予耐心开导，告诉患者因抢救及时脑疝发生时间短，脑细胞损害轻是能够恢复正常的，不会影响今后的工作学习和生活，并嘱家属配合医院共同管理病人，结果病情迅速好转康复出院。
作者单位:063000华北煤炭医学院附属医院
(收稿日期:2003-10-07) (编辑刘 娜), http://www.100md.com(郭翠凤)
颅脑损伤大多由于意外、突发事故伤害所致，不仅造成躯体及机能上的改变，而且会导致心理变化。这些变化会直接影响疾病的转归，因此采取有力的心理护理措施来改善患者的心理状态，将有助于病理过程的消失及机能的恢复。我科自1986～2000年共收治380例各类不同程度的颅脑损伤患者，现将几种心理状态及心理护理体会介绍如下。
1 心理状态
由于这些患者来自不同的社会环境，从事着不同的工作，有着不同的生活习惯、爱好、性格。造成颅脑损伤的原因也不相同。因此归纳分析有以下几方面心理状态。
1.1 焦虑心理 情绪是人对客观事物的态度和内心体验。意外的伤害是强烈的情绪刺激的主要来源。有的人遇事患得患失，因此当意外的伤害出现后，表现忧心忡忡，焦虑不安，坐卧不宁，夜间做梦，意外事故反复再现。
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1.2 恐惧心理 看到手术器械好象迈入生死关，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遗症，怕失去记忆能力影响将来的工作、学习、生活，接受治疗时往往不能很好配合。
1.3 怀疑心理 多为被他人所伤，耿耿于怀，有报复心理，并怀疑医务人员认识肇事者，和医务人员有敌对情绪，致使与医务人员不合作。
1.4 夸大心理 这多发生在因纠纷所致的脑损伤患者，为给对方造成压力，索取经济偿还故意夸大病情，要求甚至强迫医生进行不必要的检查和治疗。
1.5 抑郁心理 由于外伤，导致颅骨缺陷，改变了原来的容颜，常常忧郁今后社会的交往、恋爱等问题;情感变得异常抑郁，觉得前途暗淡，甚至有绝望心理。
2 心理护理
(1)值班护士做到病人一到病区，及时了解病情，热情相接，以礼相待，用美好的语言和亲切的交谈来劝慰患者正确对待不幸事件，以减轻或消除肉体及精神的痛苦，使之保持良好的心理状态，接受检查治疗。(2)对有头皮血肿，皮肤擦、裂伤而颅内出血暂不能排除者，护士要耐心告诉患者留院观察的目的。避免由心情紧张，导致血管张力增高，引起或加速颅内出血。这样往往能收到较好效果。(3)伤后有原发性昏迷，曾一度清醒或意识好转时，在治疗操作过程中要敏捷而不乱，从容自如，并嘱家属不要把消极的情绪感染患者。抓住时机，将语言安慰和神情暗示统一，使病人有完全感。(4)对神志清醒者，尽量满足病人提出的要求，不能满足的做到用适当语言给予解释，使之感到在医院特定环境中，有我们在关心他们，爱护他们，在尊重、信任、平等的基础上去引导病人配合护理工作。
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3 结语
病人的心理活动是通过行为与语言表露出来的，护士是这些信息的第一获得者，因此经常深入病房，掌握不利心理因素的直接或间接原因，根据具体情况给予正确引导和劝慰，及时为患者解除焦虑、害怕、忧郁、悲观等负性心理。建立坚强、乐观有利心理，提高战胜疾病信心，促使早日康复。我科曾遇一45岁的女患者，被摩托车撞致脑挫裂伤、颅底骨折、颅内血肿，忧虑术后不能再从事自己的财会工作，因而终日心事重重，郁闷不乐，不能正常进食，不按时接受治疗，而致病情恢复缓慢，甚至有加重趋势。我们给予耐心开导，告诉患者因抢救及时脑疝发生时间短，脑细胞损害轻是能够恢复正常的，不会影响今后的工作学习和生活，并嘱家属配合医院共同管理病人，结果病情迅速好转康复出院。
作者单位:063000华北煤炭医学院附属医院
(收稿日期:2003-10-07) (编辑刘 娜), http://www.100md.com(郭翠凤)
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