无痛人工流产效果分析与护理
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0396-01
为了减轻和消除人工流产的疼痛，减少人工流产综合征的发生率。我科从2003年4～6月将阿托品、芬太尼、双异丙酚用于无痛人工流产手术，并进行了效果观察及护理，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者200例，孕周6～12周，年龄16～51岁，所有的病例无心血管疾病及过敏史的健康孕妇。将病例分成两组观察，一组为用药组，将阿托品、芬太尼，双异丙酚静脉推注后行人工流产术。一组为对照组，常规行人工流产术，不用药物。两组各100例。
1.2 方法 用药组受术者行无痛人工流产术前，经静脉推注阿托品0.25mg+0.9%氯化钠5ml，芬太尼0.1mg+0.9%氯化钠5ml，双异丙酚8～10ml。待患者自觉无痛或入睡时，即行人工流产术。对照组术前不用任何麻醉、镇痛、解痉药物，按常规人工流产操作进行。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 显效:受术者在术中完全无痛，表情自如或能入睡，Bp、P、R血氧浓度正常。有效:受术者在术中诉下腹轻度微痛，或四肢轻微躁动，Bp、P、R正常，血氧浓度正常。无效:受者在术中疼痛难忍，呻吟、出汗、恶心，Bp、P、R下降，血氧浓度下降。
2 结果
镇痛效果及人工流产综合征发生情况见表1，表2。
表1 镇痛效果 (略)
从结果说明，镇痛效果用药组显效94%，有效5%，无效1%。人工流产综合征发生率:用药组发生1例，占1%，对照组8例，占8%。提示用药组镇痛后人工流产综合征发生率明显降低。
表2 人工流产综合征发生情况
3 讨论
, 百拇医药
为进一步提高镇痛的效果，减少人工流产综合征的发生率，我们将阿托品、芬太尼、双异丙酚三药合用于人工流产术，取得满意效果。阿托品是拟交感神经M受体阻滞剂，通过粘膜吸收，能解除平滑肌痉挛，特别对内脏平滑肌有较好的松弛作用，用时能增快心率，抑制腺体。芬太尼具有强力的镇痛作用，起效快，镇痛满意率高，副作用小，维持时间短，是典型吗啡样药物，是目前镇痛效能最强的麻醉药之一。双异丙酚是一种起效迅速，短效的全身麻醉药，静注后迅速分布于全身，40s内可产生睡眠状态。3种药合用起到镇痛、预防人工流产综合征反应，从而减轻了患者恐惧心理及痛苦，提高了人工流产术的可受性，通过观察分析:(1)镇痛效果为94%，不增加出血量，操作简单，起效迅速、安全，镇痛和无记忆效能确切，能有效预防人工流产综合征。(2)解除患者恐惧心理情绪，保持愉快心情，有利身心健康，配合术者使手术成功。(3)所选的药物具有超短作用特点，即一次用药的作用维持时间恰好是完成手术所需的时间，0.5～1h内能自行离院。(4)苏醒迅速、完全，无呼吸循环抑制，无眩晕、呕吐等后遗症。
4 护理
, 百拇医药
4.1 术前护理 (1)术前4h禁食，了解有无心脏病或急性传染病等。(2)做好心理护理，消除思想紧张及恐惧心理。(3)备好无菌手术器械、敷料、抢救药物。
4.2 术中护理 (1)去枕平卧，肩背部略垫高，头偏向对侧，保持呼吸道通畅。(2)观察呼吸状态、频率、幅度，Bp、P，血氧浓度的变化。
4.3 术后护理 (1)术后常规测Bp、P、R，并在观察室观察0.5～1h，无特殊情况可离院。(2)做好人工流产后健康教育，指导患者采取适当的避孕措施，宣传节育知识。
作者单位:526040广东省肇庆市端州区妇幼保健院
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 紫草), 百拇医药(吴梅)
为了减轻和消除人工流产的疼痛，减少人工流产综合征的发生率。我科从2003年4～6月将阿托品、芬太尼、双异丙酚用于无痛人工流产手术，并进行了效果观察及护理，现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者200例，孕周6～12周，年龄16～51岁，所有的病例无心血管疾病及过敏史的健康孕妇。将病例分成两组观察，一组为用药组，将阿托品、芬太尼，双异丙酚静脉推注后行人工流产术。一组为对照组，常规行人工流产术，不用药物。两组各100例。
1.2 方法 用药组受术者行无痛人工流产术前，经静脉推注阿托品0.25mg+0.9%氯化钠5ml，芬太尼0.1mg+0.9%氯化钠5ml，双异丙酚8～10ml。待患者自觉无痛或入睡时，即行人工流产术。对照组术前不用任何麻醉、镇痛、解痉药物，按常规人工流产操作进行。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 显效:受术者在术中完全无痛，表情自如或能入睡，Bp、P、R血氧浓度正常。有效:受术者在术中诉下腹轻度微痛，或四肢轻微躁动，Bp、P、R正常，血氧浓度正常。无效:受者在术中疼痛难忍，呻吟、出汗、恶心，Bp、P、R下降，血氧浓度下降。
2 结果
镇痛效果及人工流产综合征发生情况见表1，表2。
表1 镇痛效果 (略)
从结果说明，镇痛效果用药组显效94%，有效5%，无效1%。人工流产综合征发生率:用药组发生1例，占1%，对照组8例，占8%。提示用药组镇痛后人工流产综合征发生率明显降低。
表2 人工流产综合征发生情况
3 讨论
, 百拇医药
为进一步提高镇痛的效果，减少人工流产综合征的发生率，我们将阿托品、芬太尼、双异丙酚三药合用于人工流产术，取得满意效果。阿托品是拟交感神经M受体阻滞剂，通过粘膜吸收，能解除平滑肌痉挛，特别对内脏平滑肌有较好的松弛作用，用时能增快心率，抑制腺体。芬太尼具有强力的镇痛作用，起效快，镇痛满意率高，副作用小，维持时间短，是典型吗啡样药物，是目前镇痛效能最强的麻醉药之一。双异丙酚是一种起效迅速，短效的全身麻醉药，静注后迅速分布于全身，40s内可产生睡眠状态。3种药合用起到镇痛、预防人工流产综合征反应，从而减轻了患者恐惧心理及痛苦，提高了人工流产术的可受性，通过观察分析:(1)镇痛效果为94%，不增加出血量，操作简单，起效迅速、安全，镇痛和无记忆效能确切，能有效预防人工流产综合征。(2)解除患者恐惧心理情绪，保持愉快心情，有利身心健康，配合术者使手术成功。(3)所选的药物具有超短作用特点，即一次用药的作用维持时间恰好是完成手术所需的时间，0.5～1h内能自行离院。(4)苏醒迅速、完全，无呼吸循环抑制，无眩晕、呕吐等后遗症。
4 护理
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4.1 术前护理 (1)术前4h禁食，了解有无心脏病或急性传染病等。(2)做好心理护理，消除思想紧张及恐惧心理。(3)备好无菌手术器械、敷料、抢救药物。
4.2 术中护理 (1)去枕平卧，肩背部略垫高，头偏向对侧，保持呼吸道通畅。(2)观察呼吸状态、频率、幅度，Bp、P，血氧浓度的变化。
4.3 术后护理 (1)术后常规测Bp、P、R，并在观察室观察0.5～1h，无特殊情况可离院。(2)做好人工流产后健康教育，指导患者采取适当的避孕措施，宣传节育知识。
作者单位:526040广东省肇庆市端州区妇幼保健院
(收稿日期:2003-07-21)
(编辑 紫草), 百拇医药(吴梅)