阑尾粘液囊肿并结石1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0771-01
1 病历摘要
患者，男，34岁，因反复转移性右下腹痛半年，再发3天于2003年3月25日11am急诊入院。半年前，患者无明显诱因出现脐周疼痛，呈持续性，后疼痛转移至右下腹部，不伴有恶心、呕吐。曾到天津271医院就诊，诊为“急性阑尾炎”，行保守治疗。本次发病无明显诱因，转移性右下腹痛3天入院。体检:T36.4℃，BP135/90mmHg，一般情况可，心肺无异常;腹部平软，未触及包块，右下腹压痛明显，有反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查:WBC4.5×10 9 /L;B超示阑尾区可见一约1.5cm×1cm液性暗区，边界欠清;诊为“阑尾脓肿”。经病人同意，决定行手术治疗。术中见并无脓肿，阑尾长约11cm，直径1.1cm，肿胀，距离阑尾基底部约8.5cm处呈囊性改变，约2.5cm×1cm大小，透明，内可见约0.02cm结石1枚及果冻样物质。小心保护囊肿，常规切除阑尾，术后送上级医院行病理检查。结果示:囊肿内容物为假粘液，结石为胆固醇结石。诊断为良性阑尾粘液囊肿并结石(阑尾炎型)[1] 。
2 讨论
阑尾粘液囊肿有良恶性两种，良性是指阑尾腔在梗阻时，粘膜上皮细胞分泌的粘液积存在腔内形成囊肿，是一种潴留性囊肿;从本质上说，它不是肿瘤，本病例便属此种。恶性的为真性肿瘤，约占全部粘液囊肿的10%，囊内可见恶性细胞和其分泌物，破裂后易种植于腹膜、盲肠等处 [2] 。
治疗方面仍以手术为主，术中在尽量避免囊肿破裂的前提下，常规切除阑尾;如不慎破裂，可用抗癌溶液冲洗，清洁腹腔 [1] 。术后据病理结果行相应治疗。
阑尾切除术在基层医院已广泛开展，由于技术欠佳和经验不足，术者单纯满足于手术的成功，而不重视对与阑尾有关肿块的病理检查。此病例提醒我们基层医务人员，对于阑尾可疑病变，应常规送病理，以提高我们的医疗水平，避免误诊、误治。
参考文献
1 徐成君.阑尾手术相关问题.合肥:安徽科学技术出版社，1998，30-31.
2 杨继震.实用普外科手册.北京:人民军医出版社，1997，489-490.
作者单位:262713山东省寿光市人民医院田柳分院
(编辑 元红), 百拇医药(杨风亮)
1 病历摘要
患者，男，34岁，因反复转移性右下腹痛半年，再发3天于2003年3月25日11am急诊入院。半年前，患者无明显诱因出现脐周疼痛，呈持续性，后疼痛转移至右下腹部，不伴有恶心、呕吐。曾到天津271医院就诊，诊为“急性阑尾炎”，行保守治疗。本次发病无明显诱因，转移性右下腹痛3天入院。体检:T36.4℃，BP135/90mmHg，一般情况可，心肺无异常;腹部平软，未触及包块，右下腹压痛明显，有反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查:WBC4.5×10 9 /L;B超示阑尾区可见一约1.5cm×1cm液性暗区，边界欠清;诊为“阑尾脓肿”。经病人同意，决定行手术治疗。术中见并无脓肿，阑尾长约11cm，直径1.1cm，肿胀，距离阑尾基底部约8.5cm处呈囊性改变，约2.5cm×1cm大小，透明，内可见约0.02cm结石1枚及果冻样物质。小心保护囊肿，常规切除阑尾，术后送上级医院行病理检查。结果示:囊肿内容物为假粘液，结石为胆固醇结石。诊断为良性阑尾粘液囊肿并结石(阑尾炎型)[1] 。
2 讨论
阑尾粘液囊肿有良恶性两种，良性是指阑尾腔在梗阻时，粘膜上皮细胞分泌的粘液积存在腔内形成囊肿，是一种潴留性囊肿;从本质上说，它不是肿瘤，本病例便属此种。恶性的为真性肿瘤，约占全部粘液囊肿的10%，囊内可见恶性细胞和其分泌物，破裂后易种植于腹膜、盲肠等处 [2] 。
治疗方面仍以手术为主，术中在尽量避免囊肿破裂的前提下，常规切除阑尾;如不慎破裂，可用抗癌溶液冲洗，清洁腹腔 [1] 。术后据病理结果行相应治疗。
阑尾切除术在基层医院已广泛开展，由于技术欠佳和经验不足，术者单纯满足于手术的成功，而不重视对与阑尾有关肿块的病理检查。此病例提醒我们基层医务人员，对于阑尾可疑病变，应常规送病理，以提高我们的医疗水平，避免误诊、误治。
参考文献
1 徐成君.阑尾手术相关问题.合肥:安徽科学技术出版社，1998，30-31.
2 杨继震.实用普外科手册.北京:人民军医出版社，1997，489-490.
作者单位:262713山东省寿光市人民医院田柳分院
(编辑 元红), 百拇医药(杨风亮)