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编号:10396443
SARS病区护士的自我调节与防护

     【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1054-02

    SARS是一种烈性呼吸道传染性疾病,短时期迅速造成了世界范围的扩散,其疾病传播的途径较多,可能通过呼吸道飞沫、直接接触、体表伤口、分泌物和排泄物等多种途径传播,给人类生命带来了巨大的威胁,由于对疾病的病源体、传播途径、治疗方法等知识尚未完全掌握,因而医务人员的感染率极高。SARS隔离病区要求不设陪护、不得探视,隔离病区内病人的治疗和护理操作及病人生活护理工作全部由护士承担,护士24h守护在病人身边,近距离、甚至零距离与病人接触,护士自我调节和自我防护问题至关重要,笔者亲自参加了SARS病房病人的护理工作,并通过与38位曾在SARS病区工作的护士进行了自我心理调节和自我防护方法等方面的工作经验交流,感触颇深,现报告如下。

    SARS疾病给社会和人们心理造成了巨大的恐慌,医务人员的高感染率也给医务人员及家庭成员的心理蒙上了一层阴影,产生了对SARS疾病的盲目恐慌,由于过度恐慌带来了巨大的心理压力,使精神高度紧张,机体不适当的反应会增加器官结构损伤和功能失调的可能性,破坏机体免疫系统的平衡,容易诱发多种心身疾病,并成为易感人群,严重的可以导致出现幻觉和行为失控等表现 [1] 。因此,作为SARS病区的医务人员应在自我心理调节方面注意以下几点:

    (1)尊重科学,相信科学,依靠科学。由于SARS疾病是一种新的疾病,目前对SARS疾病的认识有限,对它的研究处于探索阶段,所以我们应注意收集有关SARS疾病的信息,要及时从权威的新闻媒体等渠道获得关于SARS疾病的信息,不要轻信小道传闻,根据所获信息作出自己的正确判断。认真学习掌握SARS疾病的相关知识,对SARS疾病有一个正确的、全面的认识。

    (2)加强自身心理素质的调节。调整好合理的认知方式和应对方式,可以帮助我们正确评价所面临的问题,从而掌握好最佳解决问题的应对策略。应该做到既认真防范又有一定的节制,不要出现过分防范到了神经质的程度,也不要出现完全不加以防范的现象,合理的认知评价和积极正确的应对策略,可以反映出良好的心理素质,而良好的心理素质能使我们很好的面对SARS疾病的挑战。

    (3)要保持积极健康、乐观向上的情绪,平和舒缓的心态,可以使自己保持旺盛的精力和体力;避免产生紧张、焦虑不安、抑郁恐惧的心理,避免因不良情绪的影响而导致我们的情绪免疫系统被击溃 [2] 。要将自己的思想和情感融入到集体和社会中,要把社会的支持作为应对资源,相信政府,相信经过社会的广泛动员和相互间良好的合作及我们医务人员自己不懈的努力,会产生应对效能,从而取得战胜SARS疾病的胜利。同时,应将必胜的信心带到工作中,影响和带动SARS病人,使他们也树立或增强战胜SARS疾病的信心和力量。

    (4)学会并掌握有选择性忽视问题的方法,在进入SARS病房时,可以集中全部精力做好SARS病人的各项护理工作;休息时,则要采取彻底放松自我的精神疗法,不要再把注意力和全部时间放在SARS疾病上,只要认为自己是严格按照SARS病房消毒隔离方法和程序执行,已经采取了正确的防护措施就可以了,不可再给自己心理上造成不必要的压力。

    (5)可以继续保持自己过去一些良好的生活习惯和生活方式,不要因为在SARS病区工作而改变原有的生活节奏和生活轨迹,因为突然改变延续已久的生活习惯和生活方式,会造成身体上许多的不适应,给疾病以可乘之机。

    SARS疾病具有发病急骤、多种传染途径、流行范围广泛的特点,在38位SARS病区护士工作经验和体会的调查中,所有的护士均认为:由于护理工作的特殊性质,工作时间内,护理人员需要与SARS病人的密切接触,甚至长时间零距离的接触,因此,如何进行自我防护的问题,是在SARS病房工作的护理人员不容忽视的问题,而且怎样做好自我防护,则是问题的关键,应从以下几方面引起重视:

    (1)严格遵循SARS病区医务人员进、出病区的流程。进入病区时应按照以下程序进行:脱去自己的所有衣物→穿好工作服、工作鞋、戴好帽子、口罩、手套和防护镜→穿好防护服→到达病区的半污染区后,穿好第二层、第三层防护服,戴好第二层、第三层帽子、口罩和手套→穿好防护胶鞋→进入病区。出病区时应遵循的程序:脱去鞋套→脱去手套→脱出最外层的防护服,放在污衣袋内→消毒液浸泡双手和胶鞋→脱去第二层防护服、防护镜、口罩、帽子,再次消毒双手→半污染区,脱去第一层手套、口罩和防护服→清洁区,脱去工作服后洗澡并清洁鼻腔和口腔→更换自己的衣物后回公寓休息。

    (2)严格掌握分级防护的原则。SARS病区工作的护士需要采取二级以上的防护措施,除要求穿防护服、隔离衣、鞋套、带手套和工作帽外,必须戴12层以上的面纱口罩,每4h更换一次,近距离操作时应进行全面型的呼吸防护。

    (3)加强病区和公寓的消毒隔离工作。SARS病区的护 士要严格掌握医院的消毒范围和消毒方法,安排好专职负责消毒隔离工作的护士,注意各个病区和公寓在做好消毒灭菌的基础上,应经常开窗通风,可以降低SARS病毒的毒力,防止交叉感染。

    (4)做好SARS病区病人的防护,要求住院的SARS病人24h必须戴口罩,不得让病人离开病区进入清洁区,即使有气促症状时,也要鼓励病人在吸氧的同时佩戴口罩,并每4h更换一次,口罩有潮湿现象要及时更换,做好传染源的防护,也是SARS病区护士自我防护的重要措施之一。

    (5)扎实稳健的执行各项技术操作程序,减少或避免不必要的近距离重复操作,是SARS病区护士做好自我防护的基础。合理排班,合理调配一线护士的分工,尽量缩短工作时间,尤其是在护士的月经期间人体免疫力极低极易造成感染,因此有条件时,月经期要安排其休息,避免过度劳累。隔离室内护士与室外护士每2h换班一次,避免长时间滞留在隔离室内,减少感染机会。

    (6)SARS病区的护士长时间戴着厚厚的口罩、穿着厚厚的防护服,大量排汗,引起呼吸不畅而导致缺氧症状的出现,部分护士会出现头痛、咽痛、泌尿系统的症状,甚至出现口腔溃疡、扁桃体化脓、乃至虚脱休克等,因此应提倡科学防护,要注意加强营养,要食用营养丰富的食物,并注意营养的搭配,下班后保证充足睡眠,及时补充水分,认真做好个人清洁和个人防护,保持旺盛的战斗力。

    (7)进入SARS病区工作的护士,要主动与外界和家人实施隔离,工作人员应到医院指定的公寓休息,保持公寓—病区两点一线的距离,尽量减少外出,在考虑自己预防的同时,还要考虑不给周围人增加风险,并且在力所能及的范围内做一些减少风险的事情。离开SARS病房2周后方可解除隔离回家,避免自己一旦感染SARS病毒,波及家人及周围人的健康。

    参考文献

    1 Phillip L.Rice.著.石林译.压力与健康,北京:中国轻工业出版社,2000,83.

    2 李心天.医学心理学,北京:人民卫生出版社,1991,69.

    作者单位:030001山西医科大学第一医院

    (编辑 一坤)(石美霞)
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