体外震波碎石术后中西药排石疗效观察
【摘要】 目的 研究体外震波碎石(ESWL)术后中西药结合对结石排出是否有明显作用。方法 将96例患者随机分为治疗组(中西药结合排石)49例及对照组(单纯用西药排石)47例，观察两组临床疗效。结果 治疗组的总有效率显著高于对照组。结论 中西药结合对ESWL后结石排出疗效确切，明显降低复碎率。
关键词 体外震波碎石术后 中西药排石
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1017-01
目前，体外震波碎石术(ESWL)在治疗输尿管结石中应用较为普遍。体外震波碎石后，临床普遍采用常规抗感染、解痉止痛的西药治疗，效果欠佳，复碎率高。笔者从2000年对ESWL后中西药结合排石进行临床观察，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 96例全部为住院患者，参照有关资料确诊为输尿管结石 [1] 。B超显示结石直径0.5～2cm，患侧均伴有轻、中度积水，均为初次接受ESWL治疗，无ESWL治疗禁忌证，女性患者ESWL时为非月经期;碎石前常规检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图、血压均正常;尿常规、红细胞(+～+++)，镜检无脓细胞;病程不超过2年。将符合上述条件的患者随机分为ESWL后中西药结合治疗组(简称治疗组)和ESWL后单纯用西药治疗的对照组(简称对照组)。治疗组49例，男32例，女17例。年龄16～60岁，平均42岁。病程1天～2年，平均8个月。输尿管上段结石11例，中段结石19例，下段结石19例;对照组47例，男31例，女16例。年龄15～62岁，平均40.5岁。病程3天～2年，平均8.5个月。输尿管上段结石10例，中段结石20例，下段结石17例。两组患者在性别、年龄、病程、结石大小、部位、积水程度、ESWL前的一般情况基本相同，有可比性。
2 治疗及观察方法
, 百拇医药
2.1 治疗方法 以上病例均采用上海麦奥公司的SM型碎石机，每次治疗冲击波冲击1000～2500次，治疗时间20～50min，一般治疗1～2次，每次治疗间隔为7天。所有病例在体外震波碎石后采用常规抗感染、解痉止痛治疗5天，均使用常规剂量的诺氟沙星、氨苄青霉素、654-2。而治疗组在以上基础上配合自拟排石汤为主方的中药治疗。自拟排石汤组成:金钱草30g，海金沙30g，石苇9g，冬葵子15g，鸡内金21g，枳壳10g，滑石18g，厚朴9g，车前子15g，甘草3g，大黄9g，三棱9g，莪术10g，地龙12g;血虚加熟地15g，首乌15g;气虚加黄芪18g，党参18g;脾虚纳少者加白术9g，山药24g;偏肾阳虚者加菟丝子9g，补骨脂9g;偏阴虚者加女贞子12g，旱莲草12g;血尿加小蓟12g，茅根30g。
2.2 观察指标 观察患者治疗后的临床症状，B超或X线平片结石影的大小、数目、位置。
3 治疗结果
, 百拇医药
3.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，治疗2周后B超或X线平片结石影消失，结石排出;好转:临床症状明显缓解，排出部分结石，2周后复查结石影缩小、减少或下移。无效:症状有或无缓解，2周后B超或X线平片复查结石影无变化。
3.2 临床疗效 两组疗效比较见表1。治疗组中的治愈率、无效率与对照组的差异有非常显著性及显著性，说明中西药结合在ESWL后的排石效果明显优于单纯应用西药。
表1 两组临床疗效比较 (略)
4 讨论
ESWL于20世纪80年代始用于临床，目前已得到广泛运用，ESWL后结石的排出对我们临床工作者提出了更高要求。笔者应用祖国传统医学清热、利湿、通淋、活血、攻下的治疗原则组方用药配合西药治疗明显优于单纯应用西药，方中大黄、枳壳、厚朴通里攻下，加强结肠蠕动反射引起输尿管蠕动促进排石;金钱草、海金沙等清热利湿药可增加输尿管的动作电位并有利尿效应，有利于推动结石下移，促进结石排出;三棱、莪术等活血化瘀药，可使输尿管蠕动增强而推挤结石下移，另外，同时可使输尿管粘膜因结石刺激所致的炎性反应减轻，减少组织充血、水肿、增生，还有抗菌消炎作用 [2] ;鸡内金、石苇、金钱草可以溶石;地龙可以扩张输尿管 [2] 。诸药合用，共达到ESWL后对结石的“冲、松、攻”功效，从而减少了复碎率甚至手术取石 [3] ，其方法简便、费用低廉，疗效确切。
参考文献
1 吴阶平主编.泌尿外科，济南:山东科学技术出版社，1993，622-623.
2 吴新同，尚林周，宋靖范，等.中西医治疗胆石症尿石症，北京:中国中医药出版社，1997，214.
3 经浩，张禄荪.体外冲击波碎石，上海:上海科学技术出版社，1995，18.
作者单位:366300福建省长汀县汀州医院
(编辑 黄杰), 百拇医药(李雄英)
关键词 体外震波碎石术后 中西药排石
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1017-01
目前，体外震波碎石术(ESWL)在治疗输尿管结石中应用较为普遍。体外震波碎石后，临床普遍采用常规抗感染、解痉止痛的西药治疗，效果欠佳，复碎率高。笔者从2000年对ESWL后中西药结合排石进行临床观察，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 96例全部为住院患者，参照有关资料确诊为输尿管结石 [1] 。B超显示结石直径0.5～2cm，患侧均伴有轻、中度积水，均为初次接受ESWL治疗，无ESWL治疗禁忌证，女性患者ESWL时为非月经期;碎石前常规检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图、血压均正常;尿常规、红细胞(+～+++)，镜检无脓细胞;病程不超过2年。将符合上述条件的患者随机分为ESWL后中西药结合治疗组(简称治疗组)和ESWL后单纯用西药治疗的对照组(简称对照组)。治疗组49例，男32例，女17例。年龄16～60岁，平均42岁。病程1天～2年，平均8个月。输尿管上段结石11例，中段结石19例，下段结石19例;对照组47例，男31例，女16例。年龄15～62岁，平均40.5岁。病程3天～2年，平均8.5个月。输尿管上段结石10例，中段结石20例，下段结石17例。两组患者在性别、年龄、病程、结石大小、部位、积水程度、ESWL前的一般情况基本相同，有可比性。
2 治疗及观察方法
, 百拇医药
2.1 治疗方法 以上病例均采用上海麦奥公司的SM型碎石机，每次治疗冲击波冲击1000～2500次，治疗时间20～50min，一般治疗1～2次，每次治疗间隔为7天。所有病例在体外震波碎石后采用常规抗感染、解痉止痛治疗5天，均使用常规剂量的诺氟沙星、氨苄青霉素、654-2。而治疗组在以上基础上配合自拟排石汤为主方的中药治疗。自拟排石汤组成:金钱草30g，海金沙30g，石苇9g，冬葵子15g，鸡内金21g，枳壳10g，滑石18g，厚朴9g，车前子15g，甘草3g，大黄9g，三棱9g，莪术10g，地龙12g;血虚加熟地15g，首乌15g;气虚加黄芪18g，党参18g;脾虚纳少者加白术9g，山药24g;偏肾阳虚者加菟丝子9g，补骨脂9g;偏阴虚者加女贞子12g，旱莲草12g;血尿加小蓟12g，茅根30g。
2.2 观察指标 观察患者治疗后的临床症状，B超或X线平片结石影的大小、数目、位置。
3 治疗结果
, 百拇医药
3.1 疗效标准 治愈:临床症状消失，治疗2周后B超或X线平片结石影消失，结石排出;好转:临床症状明显缓解，排出部分结石，2周后复查结石影缩小、减少或下移。无效:症状有或无缓解，2周后B超或X线平片复查结石影无变化。
3.2 临床疗效 两组疗效比较见表1。治疗组中的治愈率、无效率与对照组的差异有非常显著性及显著性，说明中西药结合在ESWL后的排石效果明显优于单纯应用西药。
表1 两组临床疗效比较 (略)
4 讨论
ESWL于20世纪80年代始用于临床，目前已得到广泛运用，ESWL后结石的排出对我们临床工作者提出了更高要求。笔者应用祖国传统医学清热、利湿、通淋、活血、攻下的治疗原则组方用药配合西药治疗明显优于单纯应用西药，方中大黄、枳壳、厚朴通里攻下，加强结肠蠕动反射引起输尿管蠕动促进排石;金钱草、海金沙等清热利湿药可增加输尿管的动作电位并有利尿效应，有利于推动结石下移，促进结石排出;三棱、莪术等活血化瘀药，可使输尿管蠕动增强而推挤结石下移，另外，同时可使输尿管粘膜因结石刺激所致的炎性反应减轻，减少组织充血、水肿、增生，还有抗菌消炎作用 [2] ;鸡内金、石苇、金钱草可以溶石;地龙可以扩张输尿管 [2] 。诸药合用，共达到ESWL后对结石的“冲、松、攻”功效，从而减少了复碎率甚至手术取石 [3] ，其方法简便、费用低廉，疗效确切。
参考文献
1 吴阶平主编.泌尿外科，济南:山东科学技术出版社，1993，622-623.
2 吴新同，尚林周，宋靖范，等.中西医治疗胆石症尿石症，北京:中国中医药出版社，1997，214.
3 经浩，张禄荪.体外冲击波碎石，上海:上海科学技术出版社，1995，18.
作者单位:366300福建省长汀县汀州医院
(编辑 黄杰), 百拇医药(李雄英)