常见的ABO血型系统定型不符原因分析
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1391-01
准确鉴定ABO血型是输血前最重要的工作之一，这一项工作的准确性直接影响到能否安全输血，而ABO正反定型不符是血型鉴定工作中常遇到的问题，笔者将在工作中遇到的几种常见的正反定型不符原因报告分析如下。
1 责任心不强原因
(1)玻片、试管、吸管不洁造成了定型错误。(2)血样或试剂搞错。(3)试剂或标本被污染或失效。(4)红细胞悬液浓度不适宜。(5)血清与红细胞比例不合适。(6)离心速度不适宜。(7)结果判断方法不正确。(8)书写错误。(9)漏加或误加试剂。(10)只注意红细胞凝集而忽略了溶血现象等。
2 患者红细胞方面的原因
2.1 假阳性 (1)实验室温度过高或过低，标本采集时间过长可使红细胞出现假凝集。(2)新生儿脐血红细胞可出现假凝集。(3)由血清蛋白胨引起红细胞假凝集。(4)某些G杆菌感染可吸附于红细胞上与抗-B凝集素反应而凝集 [1] 。(5)由隐匿红细胞抗原(T抗原)引起见于细菌性及病毒性感染可引起多凝集 [2] 。
2.2 假阴性 (1)因被检红细胞抗原性过低，如新生儿、老年人红细胞抗原物质减弱 [3，4] 。(2)红细胞表面存在A亚型、B亚型或AB亚型。(3)红细胞表面附着有冷抗体，遮盖干扰抗原抗体结合。
3 患者血清方面原因
3.1 假阳性 (1)血清中纤维蛋白原或球蛋白增高，使红细胞呈假凝集。(2)血清中存在不规则抗体，如冷抗体、抗 -M、抗-P等与试剂红细胞发生反应。(3)患者输注了血浆扩容剂，如右旋糖酐等可使红细胞呈假凝集。
3.2 假阴性 (1)新生儿尚未产生血清抗体或先天遗传母体血型抗体 [3] 。(2)老年患者血型抗体减弱 [4] 。(4)抗-A、抗-B减弱或缺乏。(3)使用免疫抑制剂治疗。(4)先天性免疫球蛋白缺乏。(5)骨髓移植、外周血干细胞移植或脐血移植的病人可产生假阴性。
4 ABO正反定型不符的解决办法
在工作中应加强工作人员的责任心，严格按照操作规程操作，如遇正反定型不合情况应反复查找原因。以上所列只是常见原因，在工作中可能遇到的有些正反定型不符的原因非常复杂，可同时有以上两种或两种以上情况，必要时要认真询问病史、输血史，认真进行相关的实验检测，如抗球蛋白介质、酶介质、聚凝胺介质、吸收放散实验等多项检测，除要有认真的工作态度以外还需要较丰富的实验室经验，对结果进行系统全面的分析、研究，才能得出正确的结论，确保安全输血。
参考文献
1 孙连明，胡待学，陈耘.临床输血手册.北京:科学出版社，1999，109-113.
2 毛菊珍，张莉尼，陈忠.红细胞ABO血型抗原和抗体定型不合.临床检验杂志，2001，19(3):189.
3 徐恩英.288例婴儿ABO血型正反定型结果分析.中国输血杂志，2000，13(3):186.
4 徐根香，严力行，沈卓岚.老年肿瘤患者血清中抗-B减弱2例报告.中国输血杂志，1991，4(3):133.
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(刘建萍)
准确鉴定ABO血型是输血前最重要的工作之一，这一项工作的准确性直接影响到能否安全输血，而ABO正反定型不符是血型鉴定工作中常遇到的问题，笔者将在工作中遇到的几种常见的正反定型不符原因报告分析如下。
1 责任心不强原因
(1)玻片、试管、吸管不洁造成了定型错误。(2)血样或试剂搞错。(3)试剂或标本被污染或失效。(4)红细胞悬液浓度不适宜。(5)血清与红细胞比例不合适。(6)离心速度不适宜。(7)结果判断方法不正确。(8)书写错误。(9)漏加或误加试剂。(10)只注意红细胞凝集而忽略了溶血现象等。
2 患者红细胞方面的原因
2.1 假阳性 (1)实验室温度过高或过低，标本采集时间过长可使红细胞出现假凝集。(2)新生儿脐血红细胞可出现假凝集。(3)由血清蛋白胨引起红细胞假凝集。(4)某些G杆菌感染可吸附于红细胞上与抗-B凝集素反应而凝集 [1] 。(5)由隐匿红细胞抗原(T抗原)引起见于细菌性及病毒性感染可引起多凝集 [2] 。
2.2 假阴性 (1)因被检红细胞抗原性过低，如新生儿、老年人红细胞抗原物质减弱 [3，4] 。(2)红细胞表面存在A亚型、B亚型或AB亚型。(3)红细胞表面附着有冷抗体，遮盖干扰抗原抗体结合。
3 患者血清方面原因
3.1 假阳性 (1)血清中纤维蛋白原或球蛋白增高，使红细胞呈假凝集。(2)血清中存在不规则抗体，如冷抗体、抗 -M、抗-P等与试剂红细胞发生反应。(3)患者输注了血浆扩容剂，如右旋糖酐等可使红细胞呈假凝集。
3.2 假阴性 (1)新生儿尚未产生血清抗体或先天遗传母体血型抗体 [3] 。(2)老年患者血型抗体减弱 [4] 。(4)抗-A、抗-B减弱或缺乏。(3)使用免疫抑制剂治疗。(4)先天性免疫球蛋白缺乏。(5)骨髓移植、外周血干细胞移植或脐血移植的病人可产生假阴性。
4 ABO正反定型不符的解决办法
在工作中应加强工作人员的责任心，严格按照操作规程操作，如遇正反定型不合情况应反复查找原因。以上所列只是常见原因，在工作中可能遇到的有些正反定型不符的原因非常复杂，可同时有以上两种或两种以上情况，必要时要认真询问病史、输血史，认真进行相关的实验检测，如抗球蛋白介质、酶介质、聚凝胺介质、吸收放散实验等多项检测，除要有认真的工作态度以外还需要较丰富的实验室经验，对结果进行系统全面的分析、研究，才能得出正确的结论，确保安全输血。
参考文献
1 孙连明，胡待学，陈耘.临床输血手册.北京:科学出版社，1999，109-113.
2 毛菊珍，张莉尼，陈忠.红细胞ABO血型抗原和抗体定型不合.临床检验杂志，2001，19(3):189.
3 徐恩英.288例婴儿ABO血型正反定型结果分析.中国输血杂志，2000，13(3):186.
4 徐根香，严力行，沈卓岚.老年肿瘤患者血清中抗-B减弱2例报告.中国输血杂志，1991，4(3):133.
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(刘建萍)