中药结合耳穴压豆治疗胆石症临床观察
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1385-01
胆石症是胆道系统内结石形成的总称，根据结石存在的部位而分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等，以其临床表现的不同，在祖国医学中分别属于胁痛、腹痛、黄疸等证。中药治疗胆石症一直具有较好的疗效。耳穴压豆是祖国医学中一种独特的治疗方法，可以运用到多种疾病的治疗，既可单独用，又可与其他疗法配合使用。经过2年临床观察，应用中药汤剂与耳穴压豆结合治疗胆石症，取得了比单纯应用中药更好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入观察的77例患者均为门诊收治病例，胆囊结石48例，胆总管结石18例，肝内胆管结石11例。随机分为观察组40例，对照组37例，其中观察组男24例，女16例，年龄28～57岁，平均年龄(33.39±8.95)岁，病程1.5～16年，平均(5.39±3.85)年;对照组男20例，女17例，年龄25～54岁，平均年龄(34.9±9.55)岁，病程2～16年，平均(5.16±3.79)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。多数患者具有右胁部疼痛，脘腹痞闷，嗳气泛酸，口苦厌油，大便秘结等证，经B超检查确诊为胆石症。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组患者分别给予中药金灵四逆排石饮，组成:柴胡9g，黄芩15g，白芍12g，郁金12g，金钱草30g，威灵仙30g，鸡内金15g，公英15g，地丁15g，大黄6g。腹胀加枳壳9g，陈皮15g，胁痛明显加元胡10g，川楝子10g，身体虚弱加党参15g，白术15g，减少大黄用量。每日1剂，水煎服，早晚服用，2周1个疗程，连用2个疗程。观察组同时给予耳穴压豆，取穴:肝、胆、胃、大肠、皮质下、神门、内分泌、交感、耳迷根等穴，单侧取穴，揉按耳压部位，每天3次，每次20min，4天后换另一侧耳廓取穴施治，疗程同中药疗程。
1.3 疗效标准 治愈:临床症状、体征消失，B超检查结石排出，半年内无复发。显效:临床症状、体征消失，B超检查结石排出，半年内有复发情况。有效:临床症状、体征明显减轻，B超检查结石部分排出。无效:B超检查结石未有排出。
2 结果
结果见表1。
, 百拇医药
表1 两组治疗效果比较 (略)
3 讨论
现代医学对胆石形成的原因和机理尚未完全明了。一般认为胆汁瘀积、胆系感染以及胆固醇代谢失调是发病的主要因素。祖国医学认为，胆系结石的形成，主要是由于肝胆郁热，或因情志不舒，肝气郁滞，或因大惊大恐，伤及肝胆，或因饮食不节，湿热内生，皆能导致肝失调达、胆失疏泄，郁而化热。肝胆郁热，则胆汁受其煎熬，日积月累，使胆汁中之杂质凝聚而结为砂石。金灵四逆排石饮中金钱草、威灵仙、鸡内金清热利湿、溶石排石;柴胡、黄芩、白芍疏肝利胆、调和肝脾;郁金利气宽胸、疏肝解郁;公英、地丁清热解毒、消解肝胆郁热;大黄利胆通腑、消导积滞，中医认为耳与全身脏腑经络息息相关，《灵枢·经脉》篇记载:“手阳明别络入耳中，足阳明经上耳前……”，《灵枢·脉度》篇说:“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。由此而知，当人体发生病变时，通过经络传导作用，在耳廓部相应的区域就会有所反应，依此治疗，可收到预期效果。现代医学研究也表明，耳廓有丰富的神经、血管、淋巴管，利用耳压的良性刺激，通过经络、神经、体液的调节，疏通经络、调畅气血，并有对应机体的双向调节作用。配合中药使用，简便、易行、实用、有效、无痛苦、无不良反应，患者容易接受。取穴肝、胆，以疏达肝气、清利肝胆郁热、促进胆囊蠕动，利胆排石;胃与大肠以助运化、通利腑气;皮质下、内分泌调节腺体功能，促进胆汁分泌，稀化胆汁;神门、交感、耳迷根可缓解平滑肌痉挛，既有利于结石排出，又可减轻排石疼痛。通过临床观察，可以看出耳穴压豆与中药内服相结合治疗胆石症取得了满意疗效，优于单纯内服中药排石。
作者单位:250014山东公安边防总队医院
(编辑 小川), 百拇医药(宋文杰 龚丽华)
胆石症是胆道系统内结石形成的总称，根据结石存在的部位而分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等，以其临床表现的不同，在祖国医学中分别属于胁痛、腹痛、黄疸等证。中药治疗胆石症一直具有较好的疗效。耳穴压豆是祖国医学中一种独特的治疗方法，可以运用到多种疾病的治疗，既可单独用，又可与其他疗法配合使用。经过2年临床观察，应用中药汤剂与耳穴压豆结合治疗胆石症，取得了比单纯应用中药更好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入观察的77例患者均为门诊收治病例，胆囊结石48例，胆总管结石18例，肝内胆管结石11例。随机分为观察组40例，对照组37例，其中观察组男24例，女16例，年龄28～57岁，平均年龄(33.39±8.95)岁，病程1.5～16年，平均(5.39±3.85)年;对照组男20例，女17例，年龄25～54岁，平均年龄(34.9±9.55)岁，病程2～16年，平均(5.16±3.79)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。多数患者具有右胁部疼痛，脘腹痞闷，嗳气泛酸，口苦厌油，大便秘结等证，经B超检查确诊为胆石症。
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1.2 治疗方法 两组患者分别给予中药金灵四逆排石饮，组成:柴胡9g，黄芩15g，白芍12g，郁金12g，金钱草30g，威灵仙30g，鸡内金15g，公英15g，地丁15g，大黄6g。腹胀加枳壳9g，陈皮15g，胁痛明显加元胡10g，川楝子10g，身体虚弱加党参15g，白术15g，减少大黄用量。每日1剂，水煎服，早晚服用，2周1个疗程，连用2个疗程。观察组同时给予耳穴压豆，取穴:肝、胆、胃、大肠、皮质下、神门、内分泌、交感、耳迷根等穴，单侧取穴，揉按耳压部位，每天3次，每次20min，4天后换另一侧耳廓取穴施治，疗程同中药疗程。
1.3 疗效标准 治愈:临床症状、体征消失，B超检查结石排出，半年内无复发。显效:临床症状、体征消失，B超检查结石排出，半年内有复发情况。有效:临床症状、体征明显减轻，B超检查结石部分排出。无效:B超检查结石未有排出。
2 结果
结果见表1。
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表1 两组治疗效果比较 (略)
3 讨论
现代医学对胆石形成的原因和机理尚未完全明了。一般认为胆汁瘀积、胆系感染以及胆固醇代谢失调是发病的主要因素。祖国医学认为，胆系结石的形成，主要是由于肝胆郁热，或因情志不舒，肝气郁滞，或因大惊大恐，伤及肝胆，或因饮食不节，湿热内生，皆能导致肝失调达、胆失疏泄，郁而化热。肝胆郁热，则胆汁受其煎熬，日积月累，使胆汁中之杂质凝聚而结为砂石。金灵四逆排石饮中金钱草、威灵仙、鸡内金清热利湿、溶石排石;柴胡、黄芩、白芍疏肝利胆、调和肝脾;郁金利气宽胸、疏肝解郁;公英、地丁清热解毒、消解肝胆郁热;大黄利胆通腑、消导积滞，中医认为耳与全身脏腑经络息息相关，《灵枢·经脉》篇记载:“手阳明别络入耳中，足阳明经上耳前……”，《灵枢·脉度》篇说:“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。由此而知，当人体发生病变时，通过经络传导作用，在耳廓部相应的区域就会有所反应，依此治疗，可收到预期效果。现代医学研究也表明，耳廓有丰富的神经、血管、淋巴管，利用耳压的良性刺激，通过经络、神经、体液的调节，疏通经络、调畅气血，并有对应机体的双向调节作用。配合中药使用，简便、易行、实用、有效、无痛苦、无不良反应，患者容易接受。取穴肝、胆，以疏达肝气、清利肝胆郁热、促进胆囊蠕动，利胆排石;胃与大肠以助运化、通利腑气;皮质下、内分泌调节腺体功能，促进胆汁分泌，稀化胆汁;神门、交感、耳迷根可缓解平滑肌痉挛，既有利于结石排出，又可减轻排石疼痛。通过临床观察，可以看出耳穴压豆与中药内服相结合治疗胆石症取得了满意疗效，优于单纯内服中药排石。
作者单位:250014山东公安边防总队医院
(编辑 小川), 百拇医药(宋文杰 龚丽华)