重刺内关穴加腕2区埋针法治疗手术后呃逆66例疗效观察
【摘要】 目的 观察针刺内关穴加腕2区毫针埋藏法对手术后呃逆的治疗作用。方法采用毫针重刺内关穴加腕2区埋藏毫针法治疗手术后呃逆患者66例，并设对照组34例采用药物治疗，观察并统计疗效。结果 治疗组的治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论 重刺内关穴加腕2区毫针埋藏法对手术后呃逆症具有可靠的疗效。
关键词 内关 腕2区 针刺 埋针 呃逆
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0536-02
笔者自2000年3月～2002年9月采用重刺内关穴腕2区埋藏毫针的方法治疗手术后呃逆66例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 被观察的100例患者，皆为在我院接受手术治疗后3天以内出现呃逆症的住院患者。其中男63例，女37例;年龄14～81岁，平均46.18岁。所有患者均呈持续不断的呃逆，严重影响患者的进食、说话与睡眠。按呃逆的严重程度将其分为重型和轻型。基本按2:1的比例将其随机分为治疗组(采用重刺内关穴加腕2区毫针埋藏法治疗)和对照组(采用药物治疗)。经统计学处理，治疗组与对照组的平均年龄、性别、病情严重程度差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组选取内关穴，腕2区 [1] 。针具选用三元牌30号40mm一次性无菌不锈钢毫针。操作方法:患者内关穴处皮肤用0.2%的安尔碘常规消毒后，采用夹持进针法将毫针垂直刺入穴下1～1.5寸，得气后拇指向前单向捻针，直至不能捻动针柄为止，务使患者穴下有强烈的酸、麻、胀、困等针感，同时令患者做深呼吸数分钟，然后将针尖退至皮下，针尖朝向患者肘部，沿腕2区将毫针平刺入患者皮内，进针约30mm许。进针处敷以75%医用酒精棉球，外用胶布完全覆盖棉球和针柄。留针1天，换刺另一侧，连续5次为1个疗程，疗程间休息3天。对照组采用肌注654-210mg，胃复安10mg，每日各1次，连续注射5天为1个疗程，疗程间休息3天。
1.3 疗效标准 采用张国庆所拟疗效标准 [2] 。治愈:经过治疗后呃逆之症完全消失，进食、说话、睡眠恢复正常;有效:经过治疗后呃逆之症明显减轻或间歇发作，进食、睡眠基本不受影响;无效:经过连续治疗2个疗程，呃逆及其伴随症状无明显变化。
, 百拇医药
2 结果
所有被观察对象均在经连续治疗2个疗程后进行疗效统计。治疗组的治愈率为79%，对照组为27%，治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。提示:重刺内关穴加腕2区埋针法对手术后呃逆有可靠的疗效，见表1。
表1 治疗结果统计表 例(略)
3 典型病例
患者，男，25岁。患者因T 12 、L 1 椎体爆裂骨折施椎管减压及内固定手术后数小时出现呃逆，呃声连续不断，时有呕吐伴呃而发。两肋胀痛，口干舌燥，不能正常讲话、进食和睡眠。舌干红、苔薄白，脉弦数。证属气机郁滞，兼胃阴不足。肌注654-210mg和胃复安10mg疗效不显著，即施重刺内关穴加腕2区埋针治疗，20min后呃声渐止。第2次如法治疗后，呃逆、呕吐全部消失，能够正常说话、进食、睡眠，即告痊愈。再施治1次，以固疗效。随访1个月未再复发。
, 百拇医药
4 讨论
手术后并发呃逆之症，临床中甚为多见，它直接影响患者原病症的痊愈与康复。现代医学认为本症是由于手术中 各种原因致使膈神经受到刺激从而产生的膈肌痉挛。中医学认为呃逆与脾、胃、肝、胆、肺、三焦等脏腑、经络之气血功能失调有关，其病机的中心环节是“胃气上逆动膈而成” [3] 。有学者认为 [2] :由于手术可导致患者机体的气血运行失常，气机紊乱，胃失和降，胃气上逆触动膈肌，故发呃逆。因此，应以疏理气机，降逆和胃做为治疗原则。内关为手厥阴心包经之络穴，别走手少阳三焦经，刺之具有通调三焦、理气降逆之功。腕2区为腕踝针法所属的特定针刺区域，该区位于人体前臂内侧正中，腕横纹上两横指直上3寸处。具有调理肝、胆、脾、胃、三焦等脏腑的气血之功能。故针刺腕2区可起到疏通气机，降逆和胃的治疗作用。笔者在治疗中发现，单用针刺治疗，呃逆虽能得以快速缓解，但常在数小时内又复发。而在针刺内关穴后加腕2区埋针治疗不仅可使呃逆速止，更为重要的是可使针刺的治疗作用持续发挥，使疗效更为持久。西医治疗呃逆目前尚无特效之法，常做对症处理，多数人喜用肌注654-2、胃复安之法，甚至用镇静催眠类药物进行治疗，但获效不佳。经统计学处理可知，治疗组的治愈率显著高于对照组，说明针刺内关穴配合腕2区毫针埋藏法的疗效明显优于药物肌注的方法，对手术后呃逆具有可靠的疗效。笔者认为该方法简便实用、疗效可靠，有临床推广的必要。
, http://www.100md.com
参考文献
1 朴联友.针灸临术手册，北京:人民卫生出版社，1996，93.
2 张国庆.降逆呃颗粒结合针灸治疗术后呃逆疗效观察.亚洲医药杂志，2001，9(5):947.
3 周志杰.临床急性针灸治疗学，西安:陕西科学技术出版社，1998，373.
作者单位:710054陕西省西安市红十字会医院
(收稿日期:2003-09-30)
(编辑 夏天), 百拇医药(崔新更 李雅慧)
关键词 内关 腕2区 针刺 埋针 呃逆
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0536-02
笔者自2000年3月～2002年9月采用重刺内关穴腕2区埋藏毫针的方法治疗手术后呃逆66例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 被观察的100例患者，皆为在我院接受手术治疗后3天以内出现呃逆症的住院患者。其中男63例，女37例;年龄14～81岁，平均46.18岁。所有患者均呈持续不断的呃逆，严重影响患者的进食、说话与睡眠。按呃逆的严重程度将其分为重型和轻型。基本按2:1的比例将其随机分为治疗组(采用重刺内关穴加腕2区毫针埋藏法治疗)和对照组(采用药物治疗)。经统计学处理，治疗组与对照组的平均年龄、性别、病情严重程度差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 治疗组选取内关穴，腕2区 [1] 。针具选用三元牌30号40mm一次性无菌不锈钢毫针。操作方法:患者内关穴处皮肤用0.2%的安尔碘常规消毒后，采用夹持进针法将毫针垂直刺入穴下1～1.5寸，得气后拇指向前单向捻针，直至不能捻动针柄为止，务使患者穴下有强烈的酸、麻、胀、困等针感，同时令患者做深呼吸数分钟，然后将针尖退至皮下，针尖朝向患者肘部，沿腕2区将毫针平刺入患者皮内，进针约30mm许。进针处敷以75%医用酒精棉球，外用胶布完全覆盖棉球和针柄。留针1天，换刺另一侧，连续5次为1个疗程，疗程间休息3天。对照组采用肌注654-210mg，胃复安10mg，每日各1次，连续注射5天为1个疗程，疗程间休息3天。
1.3 疗效标准 采用张国庆所拟疗效标准 [2] 。治愈:经过治疗后呃逆之症完全消失，进食、说话、睡眠恢复正常;有效:经过治疗后呃逆之症明显减轻或间歇发作，进食、睡眠基本不受影响;无效:经过连续治疗2个疗程，呃逆及其伴随症状无明显变化。
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2 结果
所有被观察对象均在经连续治疗2个疗程后进行疗效统计。治疗组的治愈率为79%，对照组为27%，治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。提示:重刺内关穴加腕2区埋针法对手术后呃逆有可靠的疗效，见表1。
表1 治疗结果统计表 例(略)
3 典型病例
患者，男，25岁。患者因T 12 、L 1 椎体爆裂骨折施椎管减压及内固定手术后数小时出现呃逆，呃声连续不断，时有呕吐伴呃而发。两肋胀痛，口干舌燥，不能正常讲话、进食和睡眠。舌干红、苔薄白，脉弦数。证属气机郁滞，兼胃阴不足。肌注654-210mg和胃复安10mg疗效不显著，即施重刺内关穴加腕2区埋针治疗，20min后呃声渐止。第2次如法治疗后，呃逆、呕吐全部消失，能够正常说话、进食、睡眠，即告痊愈。再施治1次，以固疗效。随访1个月未再复发。
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4 讨论
手术后并发呃逆之症，临床中甚为多见，它直接影响患者原病症的痊愈与康复。现代医学认为本症是由于手术中 各种原因致使膈神经受到刺激从而产生的膈肌痉挛。中医学认为呃逆与脾、胃、肝、胆、肺、三焦等脏腑、经络之气血功能失调有关，其病机的中心环节是“胃气上逆动膈而成” [3] 。有学者认为 [2] :由于手术可导致患者机体的气血运行失常，气机紊乱，胃失和降，胃气上逆触动膈肌，故发呃逆。因此，应以疏理气机，降逆和胃做为治疗原则。内关为手厥阴心包经之络穴，别走手少阳三焦经，刺之具有通调三焦、理气降逆之功。腕2区为腕踝针法所属的特定针刺区域，该区位于人体前臂内侧正中，腕横纹上两横指直上3寸处。具有调理肝、胆、脾、胃、三焦等脏腑的气血之功能。故针刺腕2区可起到疏通气机，降逆和胃的治疗作用。笔者在治疗中发现，单用针刺治疗，呃逆虽能得以快速缓解，但常在数小时内又复发。而在针刺内关穴后加腕2区埋针治疗不仅可使呃逆速止，更为重要的是可使针刺的治疗作用持续发挥，使疗效更为持久。西医治疗呃逆目前尚无特效之法，常做对症处理，多数人喜用肌注654-2、胃复安之法，甚至用镇静催眠类药物进行治疗，但获效不佳。经统计学处理可知，治疗组的治愈率显著高于对照组，说明针刺内关穴配合腕2区毫针埋藏法的疗效明显优于药物肌注的方法，对手术后呃逆具有可靠的疗效。笔者认为该方法简便实用、疗效可靠，有临床推广的必要。
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参考文献
1 朴联友.针灸临术手册，北京:人民卫生出版社，1996，93.
2 张国庆.降逆呃颗粒结合针灸治疗术后呃逆疗效观察.亚洲医药杂志，2001，9(5):947.
3 周志杰.临床急性针灸治疗学，西安:陕西科学技术出版社，1998，373.
作者单位:710054陕西省西安市红十字会医院
(收稿日期:2003-09-30)
(编辑 夏天), 百拇医药(崔新更 李雅慧)