芬那露中毒2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0457-01
1 病例资料
例1:患者，女，47岁，因意识不清9h来诊。既往有精神刺激史，常服镇静药物。查体:BP80/50mmHg，P92次/min，R24次/min，神志不清，双瞳孔等大3mm，对光反射灵敏，心律齐，双肺未闻及异常呼吸音，血液中检测到芬那露，浓度为96μg/ml，尿中检测到芬那露146μg/ml;诊断:芬那露中毒，既给予洗胃、导泻、输液、利尿、中枢兴奋剂等治疗，因意识恢复效果不佳，遂送外院做高压氧治疗后痊愈。
例2:患者，女，24岁，因意识丧失4h来诊，曾服芬那露20片。查体:BP80/60mmHg，P120次/min，R30次/min，深昏迷，双瞳孔散大4mm，对光反射迟钝，尿失禁，呼吸浅快，不规则，心律齐，双肺未闻及异常呼吸音，血液中检测到芬那露，浓度为108μg/ml;诊断:芬那露中毒。予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，洗胃、输液、利尿、脱水等治疗，后做高压氧治疗后痊愈。
2 讨论
芬那露又名氯美扎酮、非脑乐，为中枢神经镇静剂和肌肉松弛剂，具有抗忧虑、缓和精神紧张的作用，临床上用于治疗神经紧张、失眠、肌肉疼痛及痉挛。其作用部位主要在丘脑、大脑基底核、大脑边缘系统、中脑网状体等部位，对植物神经无影响，也无抗肾上腺素作用及抗胆碱作用，对循环系统无明显影响。该药对脊髓的单突触反射的抑制作用很小，对复突触反射抑制作用明显，因而呈现中枢性肌肉松弛作用，该药过量所引起的中毒，呼吸抑制很明显，除了常规治疗洗胃、导泻、输液、利尿、脱水、中枢兴奋剂，高压氧对意识的恢复疗效很好，它可迅速提高血氧分压，增加组织氧含量，改善组织无氧或低氧及代谢性酸中毒。高压氧环境中对血管的收缩作用，可克服脑水肿、肺水肿，高压氧可使脑干网状系统的氧分压提高，有利于促进昏迷者清醒。在临床上治疗芬那露中毒应注意这一点。
作者单位:100011北京黄寺美容外科医院
(收稿日期:2003-07-31)
(编辑 木子), http://www.100md.com(杨冠华)
1 病例资料
例1:患者，女，47岁，因意识不清9h来诊。既往有精神刺激史，常服镇静药物。查体:BP80/50mmHg，P92次/min，R24次/min，神志不清，双瞳孔等大3mm，对光反射灵敏，心律齐，双肺未闻及异常呼吸音，血液中检测到芬那露，浓度为96μg/ml，尿中检测到芬那露146μg/ml;诊断:芬那露中毒，既给予洗胃、导泻、输液、利尿、中枢兴奋剂等治疗，因意识恢复效果不佳，遂送外院做高压氧治疗后痊愈。
例2:患者，女，24岁，因意识丧失4h来诊，曾服芬那露20片。查体:BP80/60mmHg，P120次/min，R30次/min，深昏迷，双瞳孔散大4mm，对光反射迟钝，尿失禁，呼吸浅快，不规则，心律齐，双肺未闻及异常呼吸音，血液中检测到芬那露，浓度为108μg/ml;诊断:芬那露中毒。予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，洗胃、输液、利尿、脱水等治疗，后做高压氧治疗后痊愈。
2 讨论
芬那露又名氯美扎酮、非脑乐，为中枢神经镇静剂和肌肉松弛剂，具有抗忧虑、缓和精神紧张的作用，临床上用于治疗神经紧张、失眠、肌肉疼痛及痉挛。其作用部位主要在丘脑、大脑基底核、大脑边缘系统、中脑网状体等部位，对植物神经无影响，也无抗肾上腺素作用及抗胆碱作用，对循环系统无明显影响。该药对脊髓的单突触反射的抑制作用很小，对复突触反射抑制作用明显，因而呈现中枢性肌肉松弛作用，该药过量所引起的中毒，呼吸抑制很明显，除了常规治疗洗胃、导泻、输液、利尿、脱水、中枢兴奋剂，高压氧对意识的恢复疗效很好，它可迅速提高血氧分压，增加组织氧含量，改善组织无氧或低氧及代谢性酸中毒。高压氧环境中对血管的收缩作用，可克服脑水肿、肺水肿，高压氧可使脑干网状系统的氧分压提高，有利于促进昏迷者清醒。在临床上治疗芬那露中毒应注意这一点。
作者单位:100011北京黄寺美容外科医院
(收稿日期:2003-07-31)
(编辑 木子), http://www.100md.com(杨冠华)