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编号:10396254
上颌窦自体牙根异物1例报告
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第5期
     【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0774-01

    1 病历摘要

    患者,男,28岁,因右侧鼻堵、头痛、脓涕反复发作1年为主诉于2001年8月23日入院。患者1年前于厂卫生所拔除 6 牙,拔牙前未曾拍片,拔牙后3个月出现右侧鼻堵、脓涕、头痛,就诊外院,诊断为鼻窦炎,予抗炎、对症治疗后病情缓解,其后上述症状反复发作,半年前,行鼻窦CT检查,见右侧上颌窦内异物,疑为牙根,欲行右上颌窦根治术,因经济原因,未行手术。今就诊我院,复查CT见上颌窦内异物已移至上颌窦口,于是决定行内窥镜下异物取出术。

    检查:患者生命体征平稳,右鼻腔通气不佳,中隔不偏,右下甲慢性充血肥大,右中道见少许脓性分泌物,中甲形态基本正常,术前各项检查均正常,术前应用抗炎、止血药物3天,于2001年8月26日于局麻下行鼻内窥镜下异物取出术,右筛上颌成形术。术中见:切开右侧钩突粘膜,剥离后,见钩突尾端,上颌窦口乳白色异物,取出后证实为牙根,大小约0.5cm×0.3cm,扩大右侧上颌窦口,开放筛窦,术区止血绫及凡士林纱条填压止血2日后抽出,术后抗炎4天后出院,每周复查换药一次,随访半年,鼻窦炎无复发。

    2 讨论

    鼻窦异物多由外伤引起,大部分为金属异物,该患拔牙后出现鼻窦炎症状,因医生拔牙前未曾拍片,出现鼻窦炎后未详询病史,仔细检查,仅予抗炎治疗,上颌窦内异物已移至上颌窦口,经鼻内窥镜手术后,取出,随访半年,术区上皮化,窦口开放良好,患者对治疗效果满意,该患多次误诊,以致异物存于上颌窦内1年,如门诊医生能详细检查,及早发现病因,即能减轻患者痛苦,提前取出异物。

    作者单位:111000辽宁省辽阳市第二人民医院耳鼻咽喉科

    (编辑 小川), 百拇医药(周岩)