踝部外伤512例X线表现临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0759-01
回顾收集整理512例踝部外伤病人的X线平片检查情况，分析总结该常见外伤X线影像特点，探讨各年龄段踝部扭伤的变化规律和特点。
1 资料和方法
1.1 一般资料 1999年1月～2002年10月，共接诊踝部外伤病人512例，均摄有踝关节正侧位片，部分加照其它部位，发生于左踝316例，右踝196例，年龄12～71岁，男264例，女248例。扭伤356例，训练摔伤17例，车祸致伤105例，其它34例。
1.2 方法 摄X线片。
2 X线片表现及分析
512例患者中关节囊和(或)临近软组织肿胀463例，占90.43%，表现为关节周围软组织肿胀，密度增高，皮下脂肪线和肌肉间隙模糊、消失等。其中骨折135例，占26.4%，左踝72例，右踝63例，双侧骨折发生率差异无显著性(P>0.05);男66例(48.9%)，女69例(51.1%)，性别发生率差异无显著性(P>0.05)，各骨折发生部位及年龄分部，见表1。骨折患者中有6例伴有踝关节不完全性脱位，占4.4%，均为老年女性，左4例，右2例。表现为踝关节间隙不对称，距骨向内侧移位，2例伴外踝骨折，1例伴跟骨骨折。
表1 512例踝部外伤骨折部位及年龄分布(略)
3 讨论
踝部外伤最常见的X线和临床表现是软组织肿胀，本组病例中骨折发生率26.4%，充分显示X线摄片检查的必要性和重要性。关于软组织肿胀的意义，国内有文献认为在未见到骨折的情况下，明显的关节周围软组织肿胀，常提示关节韧带损伤 [1] ，应结合各软组织肿胀的X线改变分析确定。根据本组统计，踝部外伤骨折发生率在左、右两侧，男、女无明显差别，但骨折的出现率与年龄有重要关系。本组中年龄最小12岁，此年龄段前的患者未见骨折的发生，有报道认为此时期为“无骨折年龄段”。分析原因与该年龄段踝部各骨未充分发育，软组织、韧带松弛，弹性好有关。12岁以上则可见骨折发生，踝部外伤伴发骨折的可能 性随着年龄的增长而逐渐增大。50岁以上就诊骨折的发生率超过50%以上，这与年龄增长，骨质疏松变脆，加上软组织、韧带的弹性下降，关节活动不灵活，有很大的相关性。踝部扭伤骨折最常见的部位是外踝，单纯性外踝骨折占所有骨折病例的63%，与文献报告一致 [1] ，除外踝外，内踝、第五跖骨基底骨折较常见。
因此认识踝部外伤X线表现特点及年龄的相关性，对临床外伤的诊断有重要价值。同时对50岁以上人群特别是女性，早期进行血钙临床检测并及时足量补钙，适当的体育锻炼，减少骨质疏松发生的机遇，可预防骨折的发生。
参考文献
1 王云钊，李果珍.骨与关节外伤X线诊断学.北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社，1994，357-365.
作者单位:1 100071北京解放军66040部队卫生所
2 100094北京解放军第261医院
(编辑 元红), http://www.100md.com(张新学)
回顾收集整理512例踝部外伤病人的X线平片检查情况，分析总结该常见外伤X线影像特点，探讨各年龄段踝部扭伤的变化规律和特点。
1 资料和方法
1.1 一般资料 1999年1月～2002年10月，共接诊踝部外伤病人512例，均摄有踝关节正侧位片，部分加照其它部位，发生于左踝316例，右踝196例，年龄12～71岁，男264例，女248例。扭伤356例，训练摔伤17例，车祸致伤105例，其它34例。
1.2 方法 摄X线片。
2 X线片表现及分析
512例患者中关节囊和(或)临近软组织肿胀463例，占90.43%，表现为关节周围软组织肿胀，密度增高，皮下脂肪线和肌肉间隙模糊、消失等。其中骨折135例，占26.4%，左踝72例，右踝63例，双侧骨折发生率差异无显著性(P>0.05);男66例(48.9%)，女69例(51.1%)，性别发生率差异无显著性(P>0.05)，各骨折发生部位及年龄分部，见表1。骨折患者中有6例伴有踝关节不完全性脱位，占4.4%，均为老年女性，左4例，右2例。表现为踝关节间隙不对称，距骨向内侧移位，2例伴外踝骨折，1例伴跟骨骨折。
表1 512例踝部外伤骨折部位及年龄分布(略)
3 讨论
踝部外伤最常见的X线和临床表现是软组织肿胀，本组病例中骨折发生率26.4%，充分显示X线摄片检查的必要性和重要性。关于软组织肿胀的意义，国内有文献认为在未见到骨折的情况下，明显的关节周围软组织肿胀，常提示关节韧带损伤 [1] ，应结合各软组织肿胀的X线改变分析确定。根据本组统计，踝部外伤骨折发生率在左、右两侧，男、女无明显差别，但骨折的出现率与年龄有重要关系。本组中年龄最小12岁，此年龄段前的患者未见骨折的发生，有报道认为此时期为“无骨折年龄段”。分析原因与该年龄段踝部各骨未充分发育，软组织、韧带松弛，弹性好有关。12岁以上则可见骨折发生，踝部外伤伴发骨折的可能 性随着年龄的增长而逐渐增大。50岁以上就诊骨折的发生率超过50%以上，这与年龄增长，骨质疏松变脆，加上软组织、韧带的弹性下降，关节活动不灵活，有很大的相关性。踝部扭伤骨折最常见的部位是外踝，单纯性外踝骨折占所有骨折病例的63%，与文献报告一致 [1] ，除外踝外，内踝、第五跖骨基底骨折较常见。
因此认识踝部外伤X线表现特点及年龄的相关性，对临床外伤的诊断有重要价值。同时对50岁以上人群特别是女性，早期进行血钙临床检测并及时足量补钙，适当的体育锻炼，减少骨质疏松发生的机遇，可预防骨折的发生。
参考文献
1 王云钊，李果珍.骨与关节外伤X线诊断学.北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社，1994，357-365.
作者单位:1 100071北京解放军66040部队卫生所
2 100094北京解放军第261医院
(编辑 元红), http://www.100md.com(张新学)