激光输精(卵)管节育法的技术操作研究
【摘要】 目的 探索成套有效的激光输精(卵)管节育术的常规操作方法。方法 在动物输精(卵)管激光节育操作研究的基础上，施行了60例经皮穿刺输精管激光节育术和2例经输卵管镜激光输卵管节育术。结果 60例输精管激光节育术中54例插管成功(90%)，6例分离出输精管激光照射(10%);经输卵管镜激光节育2例均成功，未见明显并发症。结论 经皮穿刺输精管插管激光节育操作法和经输卵管镜激光输卵管节育操作法是可行的和有效的。
关键词 激光 输精管 输卵管 节育 技术操作
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)11-0965-03
The research of the operation on the vas deferens and the oviduct with
the laser irradiation in birth controlling
, 百拇医药
Xiao Xinmin，Zhang Cong，Zhang Deyun，et al.
452 th Hospital of PLA，Chengdu610021.
【Abstract】 Objective To search for a operation on the vas and the oviduct with the laser in birth controllin irradiation.Methods After research the operating of the animals’vas deferens and oviducts birth controlling with the laserirradiation，we gained success of the percutaneous puncture in sixty patients’vas deferens and the salpingoscopy in two patients’oviducts with laser irradiation.Results It has gained a satisfactory result that54patients(90%)been treated with percutaneous puncture vas deferens laser irradiation，the others(10%)had been done after detachˉment.It was succeeded that through salpingoscopy in two patients’oviducts with laser irradiation.Evident complication weren’t found.Conclusion The laser irradiation can be used for vas deferens and oviducts in birth controlling.
, 百拇医药
Key words laser vas deferens oviduct birth controlling technique operation
近年研究证明 [1～11] ，激光输精(卵)管节育法具有非开刀手术、效果确切、并发症少、易操作、可复性强等优点。为了探索一套激光输精(卵)管节育术的常规操作方法，给今后开展激光输精(卵)管节育临床研究提供依据，我们在对160只雄日本长耳白兔、50头雌香猪进行模拟激光照射节育研究的基础上，于2001年1月～2003年1月，施行了经皮输精管激光节育术60例、经输卵管镜激光节育2例，取得了满意效果，无明显并发症，现就激光输精(卵)管节育法的技术操作总结报告如下。
1 资料、器械与方法
1.1 动物实验资料
1.1.1 雄兔输精管实验材料 以160只成熟雄性日本长耳白兔为实验对象:切取10只兔全长输精管20根，剪成1cm长的小段共120段，作为离体标本分组照射。选择另150只健康成熟兔作为在体输精管激光节育实验材料，分3组照射。
, 百拇医药
1.1.2 雌猪输卵管实验材料 以贵州成熟雌性小香猪50 头为实验对象。切取20头香猪全长输卵管40条，将狭窄部剪成长2cm的小段，作为离体输卵管实验材料，分组照射。另30头小香猪作为在体输卵管实验材料，分组照射。
1.2 器械 激光器:德制的Dornier Mediles Fiberton6040型激光治疗系统和自制的Nd:YAG便携式激光节育仪，激光源为Nd:YAG，波长1060nm，激光自控凝固系统。温控裸露 光纤TYP/TYPE:E-6100-B，光纤直径为0.6mm。输精管穿刺用套管针(20G)。
1.3 方法
1.3.1 离体兔输精管实验 将光纤直接插入兔离体输精管小段管腔内照射，使用不同激光功率照射条件照射、标本作组织形态学检查。
1.3.2 在体兔输精管实验 麻醉下显露兔双侧输精管，以20G套管针穿刺输精管，插入光纤以不同功率分组照射。术后定时取兔单侧输精管作组织形态学检查、精道造影检查、合笼妊娠实验，确定节育效果。
, 百拇医药
1.3.3 猪离体输卵管实验 处死香猪20头，取全长输卵管，剪取狭窄部长2cm的小段，用光纤分别以不同激光功率照射输卵管管腔，照射后作组织形态学检查。
1.3.4 活体猪输卵管实验 分3组麻醉显露输卵管，于输卵管末端狭窄处穿刺，插入激光光纤，分组以不同激光功率照射输卵管管腔。术后定期取猪单侧输卵管作组织形态学检查。行输卵管镜及造影检查、交配妊娠实验，以确定激光节育效果。
1.4 临床资料
1.4.1 一般资料 本组共62例，其中60例男性自愿要求激光输精管节育者，年龄26～40岁，平均31岁;生育子女1人者8例，有子女2人者30例，有子女3人以上的22例，合并精索静脉曲张2例，腹股沟斜疝1例;均排除性功能障碍、前列腺炎、睾丸、附睾炎等其他男性疾病。2例自愿输卵管节育者，年龄分别为30岁、32岁。
1.4.2 操作方法 激光输精管节育术:经阴囊皮肤穿刺，向输精管导入激光光纤，选用50W/2s(秒)照射输精管管腔。
, 百拇医药
激光输卵管节育术:经输卵管镜，将激光光纤插入输卵管子宫壁段，选用55W/3s照射输卵管管腔。
2 结果
2.1 动物实验结果 兔离体输精管实验结果:40W组达到阈损伤:粘膜层、内纵肌层消失，中环肌层大部分消失。>45W组各层均受损，管壁穿孔，同时管周血管损伤。<40W组未达到阈损伤。
兔在体输精管实验结果:15天时脱落组织堵塞管腔，30天时大量炎性细胞增生，3个月后≥40W组管腔完全闭塞，病理检查为纤维组织增生。6个月时输精管造影示梗阻，35W组造影大部分管腔通畅，≥40W组管壁消失中断或仅由纤细的外膜相连，各组睾丸活检查均未见异常改变。1年后≥40W组兔均未妊娠，节育有效率100%。
香猪离体输卵实验结果:≥45W组达到阈损伤。55W损伤至外膜层或管壁穿孔，同时管周血管损伤;<45W组未达到阈损伤。
, 百拇医药
香猪活体输卵管实验结果:≥45W组3个月输卵管局部呈4～4.5mm小结节，病理检查为纤维组织增生。6个月时输卵管造影梗阻，与成熟雄香猪合圈交配实验，≥45W组节育有效率95%(19/20)。
2.2 临床试验结果
2.2.1 输精管激光节育结果 60例中54例输精管插入套管针顺利(90%)，6例失败(10%)，改用输精管分离钳分离出输精管，直视下插入套管针进行激光照射。术中、术后无1例出血、血肿形成、感染、发热等并发症。随访6个月至1年以上，54例精子消失(90%)，4例精子<50万/ml，2例精子>200万/ml，再次行经皮输精管激光节育5例，半年后精子均消失，精子消失率为98.3%，节育有效率与输精管结扎术结果相似。
2.2.2 输卵管激光节育结果 2例经宫腔输卵管置镜均顺利，激光照射时可以忍受，术后未见发热、疼痛，随访1年时X线造影示输卵管子宫壁段梗阻，便取消其他节育措施，迄今未孕。性生活及月经正常，未述任何不适。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 激光节育者的术前准备 明确病人目的，掌握好激光节育的适应证;检查外生殖器:了解输精管情况，决定经皮还是开放;炎症、精索静脉曲张等为禁忌证。预约手术时间、洗澡、外阴清洁;庆大霉素32万U肌注，氟哌酸0.2g每日3次，共服用3天;出据激光节育证明;登记病人姓名、通信地址、电话，以便联系随访。
3.2 激光节育仪的使用方法 将激光机放于适当位置，接好电源(高压电)插头及水管，安装激光光纤;打开水开关，检查有无漏水及出水堵塞。开启主机“电源开关”，主机各种显示器发亮。
A、按“触发按扭”，相应指示灯亮，若指示灯未亮，可再按一次，直到指示灯亮为止。B、预备开关:控制泵浦灯工作通断状态，按ON开通，相应指示灯亮;按OFF关断。C、指引光开关;手术病灶指示，ON-开，OFF-关。D、电流调节:预备开关ON按通后，首先ON再按“+”工作电流表增加;按“-”工作电流降低，功率调至50～60W。E、脉冲调节:要求手术准确时间;按(+)键数字显示从0递增，按 (-)键数字显示递减，脉冲时可从0～9.9s可调。输精管节育用2s，输卵管节育用3s。F、工作状态数字显示:按预备开关ON可显示从0递增至50的数字，数字30以上开始出光，最大不能超过50(参考电流调节及功率对照表)。G、激光功率显示:显示激光输出实时功率，光纤末功率耦合率按78%～83%计算。H、工作电流:显示(7)的调节状态，电流读数保持在5～18A内调节，务必不能超过20A的读数，否则会造成设备过载损坏，激光晶体炸裂。注意(7)的调节请必须观察(12)的电流读数，(11)的激光功率显示。(一般情况根据手术要求需要的激光功率调节)。I、故障处理开关:该机出现异常情况迅速按下此开关，机内主电源断开。待主机按顺序操作并断各开关后，主机修复，按正常顺序操作即可。J、光纤耦合插孔:机内激光器输出被聚焦耦合插孔调节校准后，可直接更换该产品配制的光纤或SMA国际通用接口光纤。K、光导纤维:传输激光的光纤，将光纤置于病灶部位，即可进行手术。L、主机钥匙:属专人管理，钥匙的作用是控制主机开、关工作。M、应急开关:主机过流，断水及其它故障时，应立即按下应急开关，保护主机不损坏。N、脚踏开关:用来控制激光输出时间，脚踏开关时，即可进行手术。
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3.3 经皮穿刺输精管激光节育技术操作方案 A、术前洗澡或清洗外生殖器、会阴部;剃毛备皮。B、室内保暖(电炉或空调)，平卧截石位或臀下置一接水浅盆，橡筋止血钳向上固定阴茎。C、依此用肥皂水、1∶1000新洁尔灭、75%酒精清洗消毒皮肤，铺巾。E、术者右手牵引左睾丸，左手中、拇指捏拿精索，将输精管游离并固定于阴囊皮下;1%利多卡因局部麻醉;用2把输精管皮外固定钳夹持固定输精管;G9针经皮刺入输精管腔，拔出针头，顺针眼向输精管腔内插入G6钝针头，证实进入输精管腔后拔出，再顺针眼插入套管针，经注水通畅试验后拔出针芯，导入激光光纤;输精管水平状固定钳固定预照射段输精管。F、开启激光机，设置激光输出功率50W、照射输精管2s。分别拔出光纤、套管针。右侧输精管激光照射方法同左侧。G、照射处针眼无菌棉花粘贴固定。3～5天即可去除。术后休息3天，避免体力劳动，清淡饮食，口服抗生素3天;1周内禁止性交，3个月内仍需避孕，3个月后检查精液，待精子消失，终止所有避孕方法。术后7、14、30、60、90、180、360天时电话或来院随访。
, 百拇医药 3.4 经输卵管镜输卵管激光节育技术操作方案 术前洗澡或清洗外生殖器、会阴部;室内保暖(电炉或空调)，平卧截石位、垫高臀部、床下置一接水盆;依次用10%肥皂水、无菌水清洗外阴，换纱布清洁阴道;1∶1000呋喃西林液或1∶5000PP水冲洗阴道及外阴;1∶1000新洁尔灭、消毒阴道及外阴皮肤;外阴铺巾单;检查输卵管镜、冷光源、膨宫器及急救药、5%葡萄糖液(内加庆大霉素)、插入阴道窥镜，擦洗分泌物、显露宫颈口，钳夹子宫颈前唇牵引，碘伏、75%酒精消毒宫颈管;宫颈扩张器扩宫至6.5～7号，探明子宫深度，确定宫腔镜插入长度;膨宫:膨宫器与宫腔镜接水管相连，排尽空气，插入宫腔，在11～24kPa(80～180mmHg)压力下注入葡萄糖液膨宫，待排水清亮后即可检查:输卵管镜检查:窥查顺序为后-前-侧-底-角-输卵管口;分侧向输卵管口进镜，在移行部固定，导入激光光纤(注意角度);激光照射:开启激光机，设置激光输出功率55W、照射输卵管3s。依次退出光纤、输卵管镜。同法照射对侧输卵管;治疗后处理:休息3天，避免体力劳动，清淡饮食，口服抗生素3天;1周内禁止性交，3个月内仍需避孕，3个月后确定效果。
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参考文献
1 肖新民，罗顺文，崔玉川，等.经皮穿刺激光凝堵输精管节育11例报告.男科医学杂志，1997，首(4):18.
2 肖新民，赵启华，金国辉，等.可复性输精管激光凝堵法研究.华西医学，1998，13(4):496-497.
3 肖新民，赵启华，金国辉，等.家兔输精管激光凝堵术可复性研究.西南国防医药，1999，9(4):208-210.
4 肖新民，赵启华，金国辉，等.激光输精管凝堵模型研究.中国计划生育学杂志，1999，9(53):393-395.
5 肖新民.输精管穿刺治疗固定钳.中国男科学杂志，2000，14(1): 49-50.
6 肖新民，赵启华，金国辉，等.高功率YAG激光输精管凝堵法研究.中国男科学杂志，2000，14(1):22-26.
, 百拇医药
7 肖新民，赵启华，金国辉，等.家兔输精管穿刺激光凝堵与再通的实验研究.四川疗养，2000，18:30-33.
8 肖新民，赵启华，金国辉，等.输精管镭射凝堵术的研究.临床泌尿器科(日)，2001，55(10):945-948.
9 Xiao Xinmin，Zhao Qihua，Zhou Shengyan，et al.Study of Laser Vas defˉerens Occlusion.CONTRACEPTION(美)，2001，64(10):249-253.
10 肖新民，王蓉美，张德云，等.激光输精管凝堵节育的研究现状.中华中西医杂志，2002，3(1):27-28.
11 肖新民，王圣诺，张聪，等.便携式YAG激光机与多尼尔激光机节育实验效果的比较.激光杂志，2003，24(2):76-78.
基金项目:国家“十五”科技攻关项目资助课题(2002BA709B04b)
作者单位:610021四川成都解放军第四五二医院
(编辑 纪永健), http://www.100md.com
关键词 激光 输精管 输卵管 节育 技术操作
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2003)11-0965-03
The research of the operation on the vas deferens and the oviduct with
the laser irradiation in birth controlling
, 百拇医药
Xiao Xinmin，Zhang Cong，Zhang Deyun，et al.
452 th Hospital of PLA，Chengdu610021.
【Abstract】 Objective To search for a operation on the vas and the oviduct with the laser in birth controllin irradiation.Methods After research the operating of the animals’vas deferens and oviducts birth controlling with the laserirradiation，we gained success of the percutaneous puncture in sixty patients’vas deferens and the salpingoscopy in two patients’oviducts with laser irradiation.Results It has gained a satisfactory result that54patients(90%)been treated with percutaneous puncture vas deferens laser irradiation，the others(10%)had been done after detachˉment.It was succeeded that through salpingoscopy in two patients’oviducts with laser irradiation.Evident complication weren’t found.Conclusion The laser irradiation can be used for vas deferens and oviducts in birth controlling.
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Key words laser vas deferens oviduct birth controlling technique operation
近年研究证明 [1～11] ，激光输精(卵)管节育法具有非开刀手术、效果确切、并发症少、易操作、可复性强等优点。为了探索一套激光输精(卵)管节育术的常规操作方法，给今后开展激光输精(卵)管节育临床研究提供依据，我们在对160只雄日本长耳白兔、50头雌香猪进行模拟激光照射节育研究的基础上，于2001年1月～2003年1月，施行了经皮输精管激光节育术60例、经输卵管镜激光节育2例，取得了满意效果，无明显并发症，现就激光输精(卵)管节育法的技术操作总结报告如下。
1 资料、器械与方法
1.1 动物实验资料
1.1.1 雄兔输精管实验材料 以160只成熟雄性日本长耳白兔为实验对象:切取10只兔全长输精管20根，剪成1cm长的小段共120段，作为离体标本分组照射。选择另150只健康成熟兔作为在体输精管激光节育实验材料，分3组照射。
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1.1.2 雌猪输卵管实验材料 以贵州成熟雌性小香猪50 头为实验对象。切取20头香猪全长输卵管40条，将狭窄部剪成长2cm的小段，作为离体输卵管实验材料，分组照射。另30头小香猪作为在体输卵管实验材料，分组照射。
1.2 器械 激光器:德制的Dornier Mediles Fiberton6040型激光治疗系统和自制的Nd:YAG便携式激光节育仪，激光源为Nd:YAG，波长1060nm，激光自控凝固系统。温控裸露 光纤TYP/TYPE:E-6100-B，光纤直径为0.6mm。输精管穿刺用套管针(20G)。
1.3 方法
1.3.1 离体兔输精管实验 将光纤直接插入兔离体输精管小段管腔内照射，使用不同激光功率照射条件照射、标本作组织形态学检查。
1.3.2 在体兔输精管实验 麻醉下显露兔双侧输精管，以20G套管针穿刺输精管，插入光纤以不同功率分组照射。术后定时取兔单侧输精管作组织形态学检查、精道造影检查、合笼妊娠实验，确定节育效果。
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1.3.3 猪离体输卵管实验 处死香猪20头，取全长输卵管，剪取狭窄部长2cm的小段，用光纤分别以不同激光功率照射输卵管管腔，照射后作组织形态学检查。
1.3.4 活体猪输卵管实验 分3组麻醉显露输卵管，于输卵管末端狭窄处穿刺，插入激光光纤，分组以不同激光功率照射输卵管管腔。术后定期取猪单侧输卵管作组织形态学检查。行输卵管镜及造影检查、交配妊娠实验，以确定激光节育效果。
1.4 临床资料
1.4.1 一般资料 本组共62例，其中60例男性自愿要求激光输精管节育者，年龄26～40岁，平均31岁;生育子女1人者8例，有子女2人者30例，有子女3人以上的22例，合并精索静脉曲张2例，腹股沟斜疝1例;均排除性功能障碍、前列腺炎、睾丸、附睾炎等其他男性疾病。2例自愿输卵管节育者，年龄分别为30岁、32岁。
1.4.2 操作方法 激光输精管节育术:经阴囊皮肤穿刺，向输精管导入激光光纤，选用50W/2s(秒)照射输精管管腔。
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激光输卵管节育术:经输卵管镜，将激光光纤插入输卵管子宫壁段，选用55W/3s照射输卵管管腔。
2 结果
2.1 动物实验结果 兔离体输精管实验结果:40W组达到阈损伤:粘膜层、内纵肌层消失，中环肌层大部分消失。>45W组各层均受损，管壁穿孔，同时管周血管损伤。<40W组未达到阈损伤。
兔在体输精管实验结果:15天时脱落组织堵塞管腔，30天时大量炎性细胞增生，3个月后≥40W组管腔完全闭塞，病理检查为纤维组织增生。6个月时输精管造影示梗阻，35W组造影大部分管腔通畅，≥40W组管壁消失中断或仅由纤细的外膜相连，各组睾丸活检查均未见异常改变。1年后≥40W组兔均未妊娠，节育有效率100%。
香猪离体输卵实验结果:≥45W组达到阈损伤。55W损伤至外膜层或管壁穿孔，同时管周血管损伤;<45W组未达到阈损伤。
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香猪活体输卵管实验结果:≥45W组3个月输卵管局部呈4～4.5mm小结节，病理检查为纤维组织增生。6个月时输卵管造影梗阻，与成熟雄香猪合圈交配实验，≥45W组节育有效率95%(19/20)。
2.2 临床试验结果
2.2.1 输精管激光节育结果 60例中54例输精管插入套管针顺利(90%)，6例失败(10%)，改用输精管分离钳分离出输精管，直视下插入套管针进行激光照射。术中、术后无1例出血、血肿形成、感染、发热等并发症。随访6个月至1年以上，54例精子消失(90%)，4例精子<50万/ml，2例精子>200万/ml，再次行经皮输精管激光节育5例，半年后精子均消失，精子消失率为98.3%，节育有效率与输精管结扎术结果相似。
2.2.2 输卵管激光节育结果 2例经宫腔输卵管置镜均顺利，激光照射时可以忍受，术后未见发热、疼痛，随访1年时X线造影示输卵管子宫壁段梗阻，便取消其他节育措施，迄今未孕。性生活及月经正常，未述任何不适。
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3 讨论
3.1 激光节育者的术前准备 明确病人目的，掌握好激光节育的适应证;检查外生殖器:了解输精管情况，决定经皮还是开放;炎症、精索静脉曲张等为禁忌证。预约手术时间、洗澡、外阴清洁;庆大霉素32万U肌注，氟哌酸0.2g每日3次，共服用3天;出据激光节育证明;登记病人姓名、通信地址、电话，以便联系随访。
3.2 激光节育仪的使用方法 将激光机放于适当位置，接好电源(高压电)插头及水管，安装激光光纤;打开水开关，检查有无漏水及出水堵塞。开启主机“电源开关”，主机各种显示器发亮。
A、按“触发按扭”，相应指示灯亮，若指示灯未亮，可再按一次，直到指示灯亮为止。B、预备开关:控制泵浦灯工作通断状态，按ON开通，相应指示灯亮;按OFF关断。C、指引光开关;手术病灶指示，ON-开，OFF-关。D、电流调节:预备开关ON按通后，首先ON再按“+”工作电流表增加;按“-”工作电流降低，功率调至50～60W。E、脉冲调节:要求手术准确时间;按(+)键数字显示从0递增，按 (-)键数字显示递减，脉冲时可从0～9.9s可调。输精管节育用2s，输卵管节育用3s。F、工作状态数字显示:按预备开关ON可显示从0递增至50的数字，数字30以上开始出光，最大不能超过50(参考电流调节及功率对照表)。G、激光功率显示:显示激光输出实时功率，光纤末功率耦合率按78%～83%计算。H、工作电流:显示(7)的调节状态，电流读数保持在5～18A内调节，务必不能超过20A的读数，否则会造成设备过载损坏，激光晶体炸裂。注意(7)的调节请必须观察(12)的电流读数，(11)的激光功率显示。(一般情况根据手术要求需要的激光功率调节)。I、故障处理开关:该机出现异常情况迅速按下此开关，机内主电源断开。待主机按顺序操作并断各开关后，主机修复，按正常顺序操作即可。J、光纤耦合插孔:机内激光器输出被聚焦耦合插孔调节校准后，可直接更换该产品配制的光纤或SMA国际通用接口光纤。K、光导纤维:传输激光的光纤，将光纤置于病灶部位，即可进行手术。L、主机钥匙:属专人管理，钥匙的作用是控制主机开、关工作。M、应急开关:主机过流，断水及其它故障时，应立即按下应急开关，保护主机不损坏。N、脚踏开关:用来控制激光输出时间，脚踏开关时，即可进行手术。
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3.3 经皮穿刺输精管激光节育技术操作方案 A、术前洗澡或清洗外生殖器、会阴部;剃毛备皮。B、室内保暖(电炉或空调)，平卧截石位或臀下置一接水浅盆，橡筋止血钳向上固定阴茎。C、依此用肥皂水、1∶1000新洁尔灭、75%酒精清洗消毒皮肤，铺巾。E、术者右手牵引左睾丸，左手中、拇指捏拿精索，将输精管游离并固定于阴囊皮下;1%利多卡因局部麻醉;用2把输精管皮外固定钳夹持固定输精管;G9针经皮刺入输精管腔，拔出针头，顺针眼向输精管腔内插入G6钝针头，证实进入输精管腔后拔出，再顺针眼插入套管针，经注水通畅试验后拔出针芯，导入激光光纤;输精管水平状固定钳固定预照射段输精管。F、开启激光机，设置激光输出功率50W、照射输精管2s。分别拔出光纤、套管针。右侧输精管激光照射方法同左侧。G、照射处针眼无菌棉花粘贴固定。3～5天即可去除。术后休息3天，避免体力劳动，清淡饮食，口服抗生素3天;1周内禁止性交，3个月内仍需避孕，3个月后检查精液，待精子消失，终止所有避孕方法。术后7、14、30、60、90、180、360天时电话或来院随访。
, 百拇医药 3.4 经输卵管镜输卵管激光节育技术操作方案 术前洗澡或清洗外生殖器、会阴部;室内保暖(电炉或空调)，平卧截石位、垫高臀部、床下置一接水盆;依次用10%肥皂水、无菌水清洗外阴，换纱布清洁阴道;1∶1000呋喃西林液或1∶5000PP水冲洗阴道及外阴;1∶1000新洁尔灭、消毒阴道及外阴皮肤;外阴铺巾单;检查输卵管镜、冷光源、膨宫器及急救药、5%葡萄糖液(内加庆大霉素)、插入阴道窥镜，擦洗分泌物、显露宫颈口，钳夹子宫颈前唇牵引，碘伏、75%酒精消毒宫颈管;宫颈扩张器扩宫至6.5～7号，探明子宫深度，确定宫腔镜插入长度;膨宫:膨宫器与宫腔镜接水管相连，排尽空气，插入宫腔，在11～24kPa(80～180mmHg)压力下注入葡萄糖液膨宫，待排水清亮后即可检查:输卵管镜检查:窥查顺序为后-前-侧-底-角-输卵管口;分侧向输卵管口进镜，在移行部固定，导入激光光纤(注意角度);激光照射:开启激光机，设置激光输出功率55W、照射输卵管3s。依次退出光纤、输卵管镜。同法照射对侧输卵管;治疗后处理:休息3天，避免体力劳动，清淡饮食，口服抗生素3天;1周内禁止性交，3个月内仍需避孕，3个月后确定效果。
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参考文献
1 肖新民，罗顺文，崔玉川，等.经皮穿刺激光凝堵输精管节育11例报告.男科医学杂志，1997，首(4):18.
2 肖新民，赵启华，金国辉，等.可复性输精管激光凝堵法研究.华西医学，1998，13(4):496-497.
3 肖新民，赵启华，金国辉，等.家兔输精管激光凝堵术可复性研究.西南国防医药，1999，9(4):208-210.
4 肖新民，赵启华，金国辉，等.激光输精管凝堵模型研究.中国计划生育学杂志，1999，9(53):393-395.
5 肖新民.输精管穿刺治疗固定钳.中国男科学杂志，2000，14(1): 49-50.
6 肖新民，赵启华，金国辉，等.高功率YAG激光输精管凝堵法研究.中国男科学杂志，2000，14(1):22-26.
, 百拇医药
7 肖新民，赵启华，金国辉，等.家兔输精管穿刺激光凝堵与再通的实验研究.四川疗养，2000，18:30-33.
8 肖新民，赵启华，金国辉，等.输精管镭射凝堵术的研究.临床泌尿器科(日)，2001，55(10):945-948.
9 Xiao Xinmin，Zhao Qihua，Zhou Shengyan，et al.Study of Laser Vas defˉerens Occlusion.CONTRACEPTION(美)，2001，64(10):249-253.
10 肖新民，王蓉美，张德云，等.激光输精管凝堵节育的研究现状.中华中西医杂志，2002，3(1):27-28.
11 肖新民，王圣诺，张聪，等.便携式YAG激光机与多尼尔激光机节育实验效果的比较.激光杂志，2003，24(2):76-78.
基金项目:国家“十五”科技攻关项目资助课题(2002BA709B04b)
作者单位:610021四川成都解放军第四五二医院
(编辑 纪永健), http://www.100md.com