应用盖诺后外周静脉反应的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1039-01
化疗是肿瘤治疗的常用手段，因化疗药物刺激常发生局部注射部位剧烈疼痛，血管受损，药物外漏，甚至局部组织坏死、肢体功能障碍等不良反应。自2000年以来，我科开始应用盖诺治疗肺癌和转移性乳腺癌，采用外周静脉用药者87%都发生了静脉反应，以静脉炎为主均伴局部剧烈疼痛，给病人心理、生理上造成伤害，降低了继续化疗的信心。我们应用整体护理模式，实施“以病人为中心”的护理，护理措施及时到位，减轻了病人静脉炎发生后的痛苦。
1 临床资料
本组94例，其中男36例，女58例;年龄35～80岁。肺癌41例，转移性乳腺癌53例。静脉炎出现在接受化疗后第1～5天，轻者为穿刺点局部静脉发红、疼痛，重者可自穿刺点沿血管走向发生静脉及周围皮肤红、肿、痛、烧灼感，血管弹性下降伴色素沉着，严重者肢体功能受损。
2 护理
2.1 心理护理 向病人及家属介绍药物的特点、可能出现的毒副反应及我们能采取的应对措施，积极用语言、行动安抚病人，减轻其焦虑、紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 静脉炎的护理 密切观察注射局部皮肤颜色、疼痛程度，患肢抬高，局部用50%硫酸镁湿敷或冰敷4～6h后，沿 受累血管走向可涂擦紫花烧伤膏、喜疗妥软膏。此外，用芒硝溶液外敷，可促进渗出液吸收，达到消肿止痛、软化血管作用 [1] 。采用高渗葡萄糖与Vit B 12 混合液外敷治疗静脉炎效果良好 [2] 。用生理盐水100ml+地塞米松5mg在使用盖诺前后分别快速滴入，可预防和减轻静脉炎发生。
2.3 疼痛的处理 冰敷和药敷能缓解部分疼痛，不能完全止痛，对疼痛难忍且影响正常生活和休息者可用镇静安眠药，既能起到止痛效果又能减轻焦虑情绪。
3 讨论
盖诺属长春碱类半合成衍生物，为碱性药物，可使血管通透性增加，血管发生痉挛收缩引起局部疼痛、红肿。盖诺同以往的长春碱类药物相比，减轻了胃肠道恶心、呕吐反应，对局部组织刺激并没有减轻，我们仅在初次及第2～3次化疗时以外周静脉用药，对静脉炎严重者，改用锁骨下静脉穿刺留置管给药。总结二教训:其一，选择外周血管限于健肢前臂粗直、弹性好的血管，不在同一血管反复化疗;其二，对血管较细、穿刺困难者尽量不选用外周静脉而采用中心静脉给药。
参考文献
1 刘秀萍.芒硝治疗静脉炎59例.山西护理杂志，1998，12(6):264.
2 肖美英，张岳山，高志娟，等.高渗糖与VitB 12 液外敷治疗静脉炎临床观察.中华护理杂志，1998，33(9):541.
作者单位:430071武汉大学中南医院肿瘤科
(编辑 亦平), 百拇医药(芦汉琪)
化疗是肿瘤治疗的常用手段，因化疗药物刺激常发生局部注射部位剧烈疼痛，血管受损，药物外漏，甚至局部组织坏死、肢体功能障碍等不良反应。自2000年以来，我科开始应用盖诺治疗肺癌和转移性乳腺癌，采用外周静脉用药者87%都发生了静脉反应，以静脉炎为主均伴局部剧烈疼痛，给病人心理、生理上造成伤害，降低了继续化疗的信心。我们应用整体护理模式，实施“以病人为中心”的护理，护理措施及时到位，减轻了病人静脉炎发生后的痛苦。
1 临床资料
本组94例，其中男36例，女58例;年龄35～80岁。肺癌41例，转移性乳腺癌53例。静脉炎出现在接受化疗后第1～5天，轻者为穿刺点局部静脉发红、疼痛，重者可自穿刺点沿血管走向发生静脉及周围皮肤红、肿、痛、烧灼感，血管弹性下降伴色素沉着，严重者肢体功能受损。
2 护理
2.1 心理护理 向病人及家属介绍药物的特点、可能出现的毒副反应及我们能采取的应对措施，积极用语言、行动安抚病人，减轻其焦虑、紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 静脉炎的护理 密切观察注射局部皮肤颜色、疼痛程度，患肢抬高，局部用50%硫酸镁湿敷或冰敷4～6h后，沿 受累血管走向可涂擦紫花烧伤膏、喜疗妥软膏。此外，用芒硝溶液外敷，可促进渗出液吸收，达到消肿止痛、软化血管作用 [1] 。采用高渗葡萄糖与Vit B 12 混合液外敷治疗静脉炎效果良好 [2] 。用生理盐水100ml+地塞米松5mg在使用盖诺前后分别快速滴入，可预防和减轻静脉炎发生。
2.3 疼痛的处理 冰敷和药敷能缓解部分疼痛，不能完全止痛，对疼痛难忍且影响正常生活和休息者可用镇静安眠药，既能起到止痛效果又能减轻焦虑情绪。
3 讨论
盖诺属长春碱类半合成衍生物，为碱性药物，可使血管通透性增加，血管发生痉挛收缩引起局部疼痛、红肿。盖诺同以往的长春碱类药物相比，减轻了胃肠道恶心、呕吐反应，对局部组织刺激并没有减轻，我们仅在初次及第2～3次化疗时以外周静脉用药，对静脉炎严重者，改用锁骨下静脉穿刺留置管给药。总结二教训:其一，选择外周血管限于健肢前臂粗直、弹性好的血管，不在同一血管反复化疗;其二，对血管较细、穿刺困难者尽量不选用外周静脉而采用中心静脉给药。
参考文献
1 刘秀萍.芒硝治疗静脉炎59例.山西护理杂志，1998，12(6):264.
2 肖美英，张岳山，高志娟，等.高渗糖与VitB 12 液外敷治疗静脉炎临床观察.中华护理杂志，1998，33(9):541.
作者单位:430071武汉大学中南医院肿瘤科
(编辑 亦平), 百拇医药(芦汉琪)