盆底肌电刺激治疗女性压力性尿失禁疗效观察
【摘要】 目的 观察电刺激盆底肌群治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 将60例女性压力性尿失禁的患者随机分为电刺激治疗组30例和常规药物治疗组30例,治疗后观察评定尿失禁改善情况,对照分析实验组的疗效。结果 实验组和常规治疗组均有显著的效果,但实验组较常规组效果显著(P<0.01)。结论 盆底肌电刺激治疗对解除女性压力性尿失禁疗效好。
关键词 女性尿失禁 电刺激 盆底肌 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1003-01
女性压力性尿失禁是一种常见病和多发病,其发病率约占尿失禁发生率的43.8% [1] 。严重影响妇女的生活质量。自2002年3月以来我们采用电刺激盆底肌群对60例女性压力性尿失禁患者进行治疗,取得较好的疗效。现报告如下。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 本组60例,随机分成实验组和对照组各30例,年龄18~75岁,其中18~40岁22例,40~60岁32例,61~75岁6例,未婚7例,已婚53例;已婚53例中,未育4例,生育1~2胎32例,3胎以上17例;难产、阴道手术分娩史23例;与月经周期相关12例,绝经期后25例。两组年龄、婚育、尿失禁的程度评定等方面比较无明显差异。所有病例均排除泌尿系统、神经系统器质性病变引起的尿失禁。
1.2 压力性尿失禁的程度评定 根据临床症状,可将压力性尿失禁分4度:Ⅰ°指咳嗽等腹压增高时偶有尿失禁发生;Ⅱ°任何屏气或用力时均可发生尿失禁;Ⅲ°:走路、站立时可发生尿失禁;Ⅳ°:站立或斜卧位都可发生尿失禁。实验组:Ⅰ°10例,Ⅱ°16例,Ⅲ°4例,对照组Ⅰ°11例,Ⅱ°17例,Ⅲ°2例,Ⅳ°建议手术治疗,故不列为观察对象。
1.3 治疗方法 实验组使用ST-608尿失禁治疗器,于月经干净后3~7天内进行。患者取仰卧位,两腿屈膝分开,常规消毒外阴,将尿失禁治疗棒置于阴道内,利用电极棒两端电流刺激骨盆底肌肉组织,产生无意志的肌肉收缩运动。治疗时间为15~30min,2次/d。治疗时间及剂量根据患者具体情况而定。对照组采用常规盆底肌锻炼指导,口服心得安10mg,3次/d,维生素E50mg,3次/d,谷维素20mg,3次/d;绝经后妇女服尼尔雌醇1~2mg,每月1~2次。两组疗程均为2个月。
, 百拇医药
1.4 统计处理 两组间疗效比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:尿失禁完全愈合,运动及咳嗽或大笑时无溢尿;好转:溢尿症状改善或自觉症状减轻;无效:治疗前后无变化。
2.2 疗效观察 电刺激盆底肌治疗女性压力性尿失禁的治疗效果比较见表1。
表1 60例女性压力性尿失禁治疗效果比较(略)
3 讨论
3.1 作用机理 压力性尿失禁是指在腹压增加时,出现小便自尿道不自主流出的现象,其原因主要有两点:其一是因为分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛。其二是由于雌激素水平低下或其他原因(如手术、放疗等)导致尿道粘膜萎缩,膀胱控制机能减弱,尿致尿失禁。ST-608尿失禁治疗器是运用微量电流刺激盆底肌群的神经,强化阴道旁肌肉的张力与强度,增加骨盆底器官的支撑,达到无意志强化无力的盆底肌肉,抑制不当的膀胱收缩,恢复盆底肌的张力,使膀胱重新获得控制排尿的功效,从而达到改善尿失禁的有效目的。
, 百拇医药
3.2 治疗特点 (1)与药物治疗相比:运用电刺激盆底肌治疗女性压力性尿失禁与传统的药物治疗比较具有明显的疗效。且安全可靠,无药物所致的毒副作用。(2)与手术治疗相比较:多年来,治疗压力性尿失禁多倾向于手术治疗,然而,手术治疗并不适用于每一位尿失禁患者,如病人同时罹患其它严重内科疾病,如脑血管疾病、心脏病等,手术的危险性过高 [2] 。更有大部分妇女虽然有尿失禁的困扰,但症状仍轻微,只有感冒咳嗽,或激烈运动时偶尔漏尿,这些患者多不愿意接受手术治疗,而且操作简便,无痛苦,患者易于接受。对轻中度压力性尿失禁患者效果好。
3.3 注意事项 (1)凡合并阴道炎症的患者,应待阴道炎控制后再行治疗。(2)治疗的功率不宜过大,波形不宜过密,时间不宜过长。(3)治疗棒一人一用,避免交叉感染。
参考文献
1 陈憬影,陈胜生.中西医结合治疗女性压力性尿失禁34例疗效观察.福建医药杂志,2000,22(3):122.
2 周芳坚,张时纯.女性压力性尿失禁发病机制和外科治疗.中华泌尿外科杂志,1999,20(8):613.
作者单位:523000广东省东莞市石排镇医院
(编辑 清泉), http://www.100md.com(严凤玲)
关键词 女性尿失禁 电刺激 盆底肌 疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1003-01
女性压力性尿失禁是一种常见病和多发病,其发病率约占尿失禁发生率的43.8% [1] 。严重影响妇女的生活质量。自2002年3月以来我们采用电刺激盆底肌群对60例女性压力性尿失禁患者进行治疗,取得较好的疗效。现报告如下。
1 资料和方法
, 百拇医药
1.1 临床资料 本组60例,随机分成实验组和对照组各30例,年龄18~75岁,其中18~40岁22例,40~60岁32例,61~75岁6例,未婚7例,已婚53例;已婚53例中,未育4例,生育1~2胎32例,3胎以上17例;难产、阴道手术分娩史23例;与月经周期相关12例,绝经期后25例。两组年龄、婚育、尿失禁的程度评定等方面比较无明显差异。所有病例均排除泌尿系统、神经系统器质性病变引起的尿失禁。
1.2 压力性尿失禁的程度评定 根据临床症状,可将压力性尿失禁分4度:Ⅰ°指咳嗽等腹压增高时偶有尿失禁发生;Ⅱ°任何屏气或用力时均可发生尿失禁;Ⅲ°:走路、站立时可发生尿失禁;Ⅳ°:站立或斜卧位都可发生尿失禁。实验组:Ⅰ°10例,Ⅱ°16例,Ⅲ°4例,对照组Ⅰ°11例,Ⅱ°17例,Ⅲ°2例,Ⅳ°建议手术治疗,故不列为观察对象。
1.3 治疗方法 实验组使用ST-608尿失禁治疗器,于月经干净后3~7天内进行。患者取仰卧位,两腿屈膝分开,常规消毒外阴,将尿失禁治疗棒置于阴道内,利用电极棒两端电流刺激骨盆底肌肉组织,产生无意志的肌肉收缩运动。治疗时间为15~30min,2次/d。治疗时间及剂量根据患者具体情况而定。对照组采用常规盆底肌锻炼指导,口服心得安10mg,3次/d,维生素E50mg,3次/d,谷维素20mg,3次/d;绝经后妇女服尼尔雌醇1~2mg,每月1~2次。两组疗程均为2个月。
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1.4 统计处理 两组间疗效比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:尿失禁完全愈合,运动及咳嗽或大笑时无溢尿;好转:溢尿症状改善或自觉症状减轻;无效:治疗前后无变化。
2.2 疗效观察 电刺激盆底肌治疗女性压力性尿失禁的治疗效果比较见表1。
表1 60例女性压力性尿失禁治疗效果比较(略)
3 讨论
3.1 作用机理 压力性尿失禁是指在腹压增加时,出现小便自尿道不自主流出的现象,其原因主要有两点:其一是因为分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛。其二是由于雌激素水平低下或其他原因(如手术、放疗等)导致尿道粘膜萎缩,膀胱控制机能减弱,尿致尿失禁。ST-608尿失禁治疗器是运用微量电流刺激盆底肌群的神经,强化阴道旁肌肉的张力与强度,增加骨盆底器官的支撑,达到无意志强化无力的盆底肌肉,抑制不当的膀胱收缩,恢复盆底肌的张力,使膀胱重新获得控制排尿的功效,从而达到改善尿失禁的有效目的。
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3.2 治疗特点 (1)与药物治疗相比:运用电刺激盆底肌治疗女性压力性尿失禁与传统的药物治疗比较具有明显的疗效。且安全可靠,无药物所致的毒副作用。(2)与手术治疗相比较:多年来,治疗压力性尿失禁多倾向于手术治疗,然而,手术治疗并不适用于每一位尿失禁患者,如病人同时罹患其它严重内科疾病,如脑血管疾病、心脏病等,手术的危险性过高 [2] 。更有大部分妇女虽然有尿失禁的困扰,但症状仍轻微,只有感冒咳嗽,或激烈运动时偶尔漏尿,这些患者多不愿意接受手术治疗,而且操作简便,无痛苦,患者易于接受。对轻中度压力性尿失禁患者效果好。
3.3 注意事项 (1)凡合并阴道炎症的患者,应待阴道炎控制后再行治疗。(2)治疗的功率不宜过大,波形不宜过密,时间不宜过长。(3)治疗棒一人一用,避免交叉感染。
参考文献
1 陈憬影,陈胜生.中西医结合治疗女性压力性尿失禁34例疗效观察.福建医药杂志,2000,22(3):122.
2 周芳坚,张时纯.女性压力性尿失禁发病机制和外科治疗.中华泌尿外科杂志,1999,20(8):613.
作者单位:523000广东省东莞市石排镇医院
(编辑 清泉), http://www.100md.com(严凤玲)