银翘散合小柴胡汤加减治疗上呼吸道感染100例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1021-02
为提高上呼吸道感染(以下简称上感)患者的治疗效果，笔者于2001年10月～2002年10月对100例重症上感患者采用银翘散合小柴胡汤加减进行治疗，收到很好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择来我院急门诊就诊的重症上感患者194例。所有病例符合以下标准:(1)发热，体温在38.5℃以上，鼻塞、流清涕、喷嚏、咽痒或咽疼、咳嗽或不咳嗽，病程<48h。(2)鼻粘膜充血、鼻涕清稀、咽红、高度充血，扁桃体Ⅰ～Ⅲ度肿大，有分泌物或无分泌物，发音嘶哑或不嘶哑。(3)白细胞计数正常或偏低，嗜中性粒细胞≤70%，X线胸透肺部未见病变或仅有纹理增粗。按就诊顺序分为银翘散合小柴胡汤(以下简称银柴组)组和双黄连组。银柴组100例，其中男58例，女42例，年龄14～35岁78例，36～50岁22例，平均年龄25.1岁。双黄连组94例，其中男54例，女40例，14～35岁68例，36～46岁26例，平均年龄25.3岁。两组患者临床表现，年龄、性别、症状、病程、体征实验室检查，经X 2 检验差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 (1)银柴组，给银翘散全方:银花30g，连翘30g，荆芥12g，牛蒡子12g，薄荷12g，桔梗12g，竹叶12g，芦根30g，淡豆豉12g，甘草12g。小柴胡汤只取柴胡12～15g，黄芩12～15g2味。以上药物为1剂，生水浸泡半小时后入煎，一剂药共煎3次，每次煎沸10min即可。一煎服1次，每日3次。每日1剂，连服3天。(2)双黄连组:注射用双黄连(冻干)(哈药集团中药二厂)生产，批准文号(96)卫药准字Z-33号。主要成分:连翘、双花、黄芩。双黄连3.6g/d，加5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注，也用3天。凡体温超过39℃辅以物理降温，多饮水。
1.3 结果 疗效评价标准:(1)显效:用药后24h内体温降至正常，上感症状及体征明显减轻或消失。(2)有效:用药后72h内体温降至正常，上感症状及体征减轻或消失。(3)无效:用药后72h后发热不退，上感症状及体征未减轻，合并急性支气管炎或支气管肺炎等撤出本组治疗。结果:银柴组显效42例，有效54例，无效4例，有效率96%。双黄连组显效28例，有效44例，无效22例，有效率76%(P<0.05)。两组间疗效比较差异有显著性。
, 百拇医药
2 讨论
急性上感是呼吸道最常见的一种传染病，不仅有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。急性上感约有70%～80%由病毒引起，少数由细菌引起，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。上感全年皆可发病，冬春季节多发。笔者所观察治疗的上感患者，多为在校的中学生或大中专学生。因患上感影响他们正常的学习和工作，寻求有效快捷的药物及治疗方法，解除他们的病痛，减少和杜绝并发症的发生有重要意义。祖国医学对上感有细致和科学的诊疗方法。如:把上感分为风寒感冒、风热感冒等。对于发热又辨证分为表证，半表半里，阳明经证，热入营血。笔者观察重症上感患者，从表证很快进入半表半里;上感患者不论哪个季节，多有银翘散证;故采用银翘散合小柴胡汤中的柴胡，黄芩2味药收到很好效果，是西医应用中药治疗 上感的简便方法。中医历来有急重症用汤剂治疗，慢性病、轻症采用中成药治疗的方法。今年冬春流行毒性极强的SARS，北京中医专家推荐预防药也是中药煎剂，就是这个道理。中药制成针剂，直接静脉滴注，方便、快捷。双黄连就是其中一种。笔者观察同以往报道相近。以上两种治疗上感方法，根据患者的接受情况采用。
作者单位:102400北京市房山区第一医院
(编辑 黄杰), 百拇医药(陈吉顺)
为提高上呼吸道感染(以下简称上感)患者的治疗效果，笔者于2001年10月～2002年10月对100例重症上感患者采用银翘散合小柴胡汤加减进行治疗，收到很好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择来我院急门诊就诊的重症上感患者194例。所有病例符合以下标准:(1)发热，体温在38.5℃以上，鼻塞、流清涕、喷嚏、咽痒或咽疼、咳嗽或不咳嗽，病程<48h。(2)鼻粘膜充血、鼻涕清稀、咽红、高度充血，扁桃体Ⅰ～Ⅲ度肿大，有分泌物或无分泌物，发音嘶哑或不嘶哑。(3)白细胞计数正常或偏低，嗜中性粒细胞≤70%，X线胸透肺部未见病变或仅有纹理增粗。按就诊顺序分为银翘散合小柴胡汤(以下简称银柴组)组和双黄连组。银柴组100例，其中男58例，女42例，年龄14～35岁78例，36～50岁22例，平均年龄25.1岁。双黄连组94例，其中男54例，女40例，14～35岁68例，36～46岁26例，平均年龄25.3岁。两组患者临床表现，年龄、性别、症状、病程、体征实验室检查，经X 2 检验差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 (1)银柴组，给银翘散全方:银花30g，连翘30g，荆芥12g，牛蒡子12g，薄荷12g，桔梗12g，竹叶12g，芦根30g，淡豆豉12g，甘草12g。小柴胡汤只取柴胡12～15g，黄芩12～15g2味。以上药物为1剂，生水浸泡半小时后入煎，一剂药共煎3次，每次煎沸10min即可。一煎服1次，每日3次。每日1剂，连服3天。(2)双黄连组:注射用双黄连(冻干)(哈药集团中药二厂)生产，批准文号(96)卫药准字Z-33号。主要成分:连翘、双花、黄芩。双黄连3.6g/d，加5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注，也用3天。凡体温超过39℃辅以物理降温，多饮水。
1.3 结果 疗效评价标准:(1)显效:用药后24h内体温降至正常，上感症状及体征明显减轻或消失。(2)有效:用药后72h内体温降至正常，上感症状及体征减轻或消失。(3)无效:用药后72h后发热不退，上感症状及体征未减轻，合并急性支气管炎或支气管肺炎等撤出本组治疗。结果:银柴组显效42例，有效54例，无效4例，有效率96%。双黄连组显效28例，有效44例，无效22例，有效率76%(P<0.05)。两组间疗效比较差异有显著性。
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2 讨论
急性上感是呼吸道最常见的一种传染病，不仅有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。急性上感约有70%～80%由病毒引起，少数由细菌引起，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。上感全年皆可发病，冬春季节多发。笔者所观察治疗的上感患者，多为在校的中学生或大中专学生。因患上感影响他们正常的学习和工作，寻求有效快捷的药物及治疗方法，解除他们的病痛，减少和杜绝并发症的发生有重要意义。祖国医学对上感有细致和科学的诊疗方法。如:把上感分为风寒感冒、风热感冒等。对于发热又辨证分为表证，半表半里，阳明经证，热入营血。笔者观察重症上感患者，从表证很快进入半表半里;上感患者不论哪个季节，多有银翘散证;故采用银翘散合小柴胡汤中的柴胡，黄芩2味药收到很好效果，是西医应用中药治疗 上感的简便方法。中医历来有急重症用汤剂治疗，慢性病、轻症采用中成药治疗的方法。今年冬春流行毒性极强的SARS，北京中医专家推荐预防药也是中药煎剂，就是这个道理。中药制成针剂，直接静脉滴注，方便、快捷。双黄连就是其中一种。笔者观察同以往报道相近。以上两种治疗上感方法，根据患者的接受情况采用。
作者单位:102400北京市房山区第一医院
(编辑 黄杰), 百拇医药(陈吉顺)