重症支气管哮喘的临床护理
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1429-02
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，常反复发作，表现为发作性呼吸困难、咳嗽、哮鸣音、粘液痰，重者呈端坐式呼吸、紫绀及大汗淋漓，久病不愈者可合并肺气肿、肺心病。
1 临床资料
本组58例，男30例，女28例，年龄30～85岁，平均64岁，发病诱因:上呼吸道感染30例，急性支气管炎20例，吸入刺激性气体6例，劳累及精神紧张各1例，本组诊断与严重度分级均符合中华结核和呼吸杂志1997年发表的标准。
2 护理
2.1 氧疗 患者入院后应及时给予鼻塞及面罩吸氧，一般低流量给氧2～4L/min，氧气一定要湿化，观察吸氧效果。
2.2 解痉 氨茶碱具有良好的扩张支气管作用，静脉注射时速度要缓慢，观察有无恶心、呕吐、心律失常、抽搐等毒性反应。
2.3 激素 按照目前“全球哮喘防治的建议”提出的分级治疗方案，对重症支气管哮喘者应给予大剂量的激素治疗，其效果显著，糖皮质激素为最有效的抗炎药物。
2.4 保持呼吸道通畅 应用超声雾化，达到稀释痰液，湿化气道，消炎的作用，雾化后应及时叩背咳嗽排痰，咳嗽无力者可用吸痰器经口、鼻腔吸痰。
2.5 心理护理 由于患者发病急、症状重，入院后多有烦躁、失望、恐惧等心理，护理工作者应做好安慰、解释、劝导工作，使病人增强信心、配合治疗、安心养病。
2.6 体位 一般采取侧卧位或半坐卧位，重症哮喘发作
时，将其前臂放在小桌上，夜间背靠着枕头。
3 恢复期健康指导
指导患者避免精神紧张和激动，保持良好的情绪，保持室内空气新鲜，保证充足的睡眠，禁暴饮暴食。防止吸入花粉、尘埃、烟及异味气体。劳逸结合以增强对各种应激源的应付能力。
4 体会
哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现为反复发作性咳嗽，喘鸣及呼吸困难，并伴有可逆性气道受阻和气道高反应性，笔者认为临床护理的重点应以氧疗解痉及应用大剂量激素为重点，同时配合医生做氨茶碱的药物浓度监测，加强患者的心理护理以及健康指导，只有这样，才能使重症哮喘患者早日康复出院。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院
(编辑 小川), 百拇医药(秋燕虹 商国华)
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，常反复发作，表现为发作性呼吸困难、咳嗽、哮鸣音、粘液痰，重者呈端坐式呼吸、紫绀及大汗淋漓，久病不愈者可合并肺气肿、肺心病。
1 临床资料
本组58例，男30例，女28例，年龄30～85岁，平均64岁，发病诱因:上呼吸道感染30例，急性支气管炎20例，吸入刺激性气体6例，劳累及精神紧张各1例，本组诊断与严重度分级均符合中华结核和呼吸杂志1997年发表的标准。
2 护理
2.1 氧疗 患者入院后应及时给予鼻塞及面罩吸氧，一般低流量给氧2～4L/min，氧气一定要湿化，观察吸氧效果。
2.2 解痉 氨茶碱具有良好的扩张支气管作用，静脉注射时速度要缓慢，观察有无恶心、呕吐、心律失常、抽搐等毒性反应。
2.3 激素 按照目前“全球哮喘防治的建议”提出的分级治疗方案，对重症支气管哮喘者应给予大剂量的激素治疗，其效果显著，糖皮质激素为最有效的抗炎药物。
2.4 保持呼吸道通畅 应用超声雾化，达到稀释痰液，湿化气道，消炎的作用，雾化后应及时叩背咳嗽排痰，咳嗽无力者可用吸痰器经口、鼻腔吸痰。
2.5 心理护理 由于患者发病急、症状重，入院后多有烦躁、失望、恐惧等心理，护理工作者应做好安慰、解释、劝导工作，使病人增强信心、配合治疗、安心养病。
2.6 体位 一般采取侧卧位或半坐卧位，重症哮喘发作
时，将其前臂放在小桌上，夜间背靠着枕头。
3 恢复期健康指导
指导患者避免精神紧张和激动，保持良好的情绪，保持室内空气新鲜，保证充足的睡眠，禁暴饮暴食。防止吸入花粉、尘埃、烟及异味气体。劳逸结合以增强对各种应激源的应付能力。
4 体会
哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现为反复发作性咳嗽，喘鸣及呼吸困难，并伴有可逆性气道受阻和气道高反应性，笔者认为临床护理的重点应以氧疗解痉及应用大剂量激素为重点，同时配合医生做氨茶碱的药物浓度监测，加强患者的心理护理以及健康指导，只有这样，才能使重症哮喘患者早日康复出院。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院
(编辑 小川), 百拇医药(秋燕虹 商国华)