清肝利湿、活血化痰法治疗脂肪肝33例观察
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1381-01
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性。笔者从2002年4月～2003年5月治疗脂肪肝65例，应用清肝利湿、活血化痰法治疗脂肪肝33例取得较好疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 65例患者均为住院及门诊患者，随机分为两组，排除病毒性肝炎，治疗组33例，男22例，女11例，年龄29～65岁，平均43.8岁，病程6个月～11年，合并糖尿病9例，酒精性肝炎13例，高血压6例，药物性肝炎3例，肥胖13例。对照组32例，男21例，女11例，年龄26～63岁，平均41.6岁，病程7个月～9年，酒精性肝炎11例，合并糖尿病6例，高血压4例，药物性肝炎2例，肥胖10例。两组病人均有不同程度的肝区闷胀，腹胀，纳差。检验血脂、ALT、AST、GGT升高，B超有脂肪肝改变。两组病人在年龄、病程上差异无显著性。
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1.2 治疗方法 治疗组应用清肝利湿、活血化痰法，自拟降脂益肝汤，方药组成:生山楂30g，炒莱菔子15g，泽泻20g，首乌20g，草决明15g，黄精20g，丹参20g，虎杖15g，陈皮15g，茵陈15g，茯苓20g，日1剂，水煎取汁200ml，早晚温服100ml，半个月为1个疗程。对照组口服脂必妥片，日3次，1次3片;护肝片3片，半个月为1个疗程。常规对症降糖、降血压、戒酒、控制饮食。两组治疗4个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:症状消失，ALT、AST、GGT、血脂正常，超声脂肪肝改变消失;有效:症状改善，ALT、AST、GGT、血脂下降>50%，超声脂肪肝改变好转;无效:临床症状、实验室检查及超声无改善。
2.2 疗效比较 治疗组:显效20例(60.61%)，有效11例(33.33%)，无效2例(6%)，总有效率93.94%。对照组:显效13例(40.33%)，有效9例(28.13%)，无效10例(33.25%)，总有效率68.75%。
, 百拇医药
3 讨论
脂肪肝不是一种独立的疾病，是由多种原因引起的肝脏脂肪变性，常见病因有肥胖、酒精中毒、营养失调、糖尿病、药物中毒、妊娠、遗传等。随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯等因素，脂肪肝的发病率逐渐上升，已成为危害人民健康的常见病、多发病。我们应高度重视，要争取早发现，及时采取有效措施，阻止脂肪肝进一步发展。现代医学对脂肪肝虽然有一些治疗研究，但迄今临床上尚未找到满意的药物。有些降脂药物可能使血脂更集中于肝脏代谢，促使脂质贮积并损害肝脏功能，有些还有潜在的肝毒性 [1] 。中医中药治疗脂肪肝有其独特优势，中医认为脂肪肝因长期嗜食肥甘厚味，饮酒过量，或久坐久卧，体丰痰盛，或七情内伤，导致肝失疏泄，脾失健运，致水湿内停，痰浊内阻，气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰、浊互相搏结，形成脂肪肝 [2] 。我们用清肝利湿、活血化痰法治疗脂肪肝取得良好疗效，中药药理研究表明黄精、山楂、丹参、泽泻、决明子、茵陈等药能增强肝脏功能，调整脂肪代谢，降低肝内的TG的含量，使肝细胞脂肪变性恢复正常，促进脂质过氧化与转运功能，有保肝、抗肝纤维化、防止肝硬化之效 [1] 。我们用纯中药治疗脂肪肝，在降脂、降酶方面均优与西药，而且缩短了治疗时间。
参考文献
1 赵晓威.脂肪肝诊断和治疗研究进展.中医杂志，2002，43(12):944.
2 姚克裘.脂肪肝.上海:上海科学普及出版社，2002，115.
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院
(编辑 元红), http://www.100md.com(刘立群 刘振华 张爱辉)
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性。笔者从2002年4月～2003年5月治疗脂肪肝65例，应用清肝利湿、活血化痰法治疗脂肪肝33例取得较好疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 65例患者均为住院及门诊患者，随机分为两组，排除病毒性肝炎，治疗组33例，男22例，女11例，年龄29～65岁，平均43.8岁，病程6个月～11年，合并糖尿病9例，酒精性肝炎13例，高血压6例，药物性肝炎3例，肥胖13例。对照组32例，男21例，女11例，年龄26～63岁，平均41.6岁，病程7个月～9年，酒精性肝炎11例，合并糖尿病6例，高血压4例，药物性肝炎2例，肥胖10例。两组病人均有不同程度的肝区闷胀，腹胀，纳差。检验血脂、ALT、AST、GGT升高，B超有脂肪肝改变。两组病人在年龄、病程上差异无显著性。
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1.2 治疗方法 治疗组应用清肝利湿、活血化痰法，自拟降脂益肝汤，方药组成:生山楂30g，炒莱菔子15g，泽泻20g，首乌20g，草决明15g，黄精20g，丹参20g，虎杖15g，陈皮15g，茵陈15g，茯苓20g，日1剂，水煎取汁200ml，早晚温服100ml，半个月为1个疗程。对照组口服脂必妥片，日3次，1次3片;护肝片3片，半个月为1个疗程。常规对症降糖、降血压、戒酒、控制饮食。两组治疗4个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:症状消失，ALT、AST、GGT、血脂正常，超声脂肪肝改变消失;有效:症状改善，ALT、AST、GGT、血脂下降>50%，超声脂肪肝改变好转;无效:临床症状、实验室检查及超声无改善。
2.2 疗效比较 治疗组:显效20例(60.61%)，有效11例(33.33%)，无效2例(6%)，总有效率93.94%。对照组:显效13例(40.33%)，有效9例(28.13%)，无效10例(33.25%)，总有效率68.75%。
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3 讨论
脂肪肝不是一种独立的疾病，是由多种原因引起的肝脏脂肪变性，常见病因有肥胖、酒精中毒、营养失调、糖尿病、药物中毒、妊娠、遗传等。随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯等因素，脂肪肝的发病率逐渐上升，已成为危害人民健康的常见病、多发病。我们应高度重视，要争取早发现，及时采取有效措施，阻止脂肪肝进一步发展。现代医学对脂肪肝虽然有一些治疗研究，但迄今临床上尚未找到满意的药物。有些降脂药物可能使血脂更集中于肝脏代谢，促使脂质贮积并损害肝脏功能，有些还有潜在的肝毒性 [1] 。中医中药治疗脂肪肝有其独特优势，中医认为脂肪肝因长期嗜食肥甘厚味，饮酒过量，或久坐久卧，体丰痰盛，或七情内伤，导致肝失疏泄，脾失健运，致水湿内停，痰浊内阻，气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰、浊互相搏结，形成脂肪肝 [2] 。我们用清肝利湿、活血化痰法治疗脂肪肝取得良好疗效，中药药理研究表明黄精、山楂、丹参、泽泻、决明子、茵陈等药能增强肝脏功能，调整脂肪代谢，降低肝内的TG的含量，使肝细胞脂肪变性恢复正常，促进脂质过氧化与转运功能，有保肝、抗肝纤维化、防止肝硬化之效 [1] 。我们用纯中药治疗脂肪肝，在降脂、降酶方面均优与西药，而且缩短了治疗时间。
参考文献
1 赵晓威.脂肪肝诊断和治疗研究进展.中医杂志，2002，43(12):944.
2 姚克裘.脂肪肝.上海:上海科学普及出版社，2002，115.
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院
(编辑 元红), http://www.100md.com(刘立群 刘振华 张爱辉)