LASIK手术的配合及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0661-02
准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是用角膜板层刀在角膜上作一角膜瓣，在角膜层间进行激光切削，不损伤角膜的前弹力层及上皮层[1]。2000年8月～2003年8月我院应用LaserSight LSX激光器和Schwind Supratome角膜板层刀成功为2282例患者进行治疗，LASIK术中无疼痛，术后视力恢复快，安全性高。现将手术配合及护理体会总结如下。
1 术前准备与护理
1.1 环境准备[1]准分子激光手术系统需要恒温恒湿环境，温度18℃～22℃，湿度40%～60%，定期检查空气净化机的性能是否良好，室内布局合理，靠近手术区，减少术中搬动。
1.2 物品准备 (1)术前1天备手术用物，常规准备LASIK所需器械、敷料及物品。(2)检查负压吸引环有无阻塞，连接负压导线手柄，测试负压:打开电源，折住管道线，按Test键，测试通过。(3)将角膜板层刀手柄与导线相连，踩下负压吸引脚踏开关，再踩板层刀脚踏开关，以检查角膜刀前进、后退的运动情况，无论刀前进或后退，电压表的数值，都应是12V。
, 百拇医药
1.3 患者准备 (1)嘱患者术前勿涂发胶、香水、抹化妆品，勿携带手机、BP机进入手术室，以免影响激光能量。(2)术前了解患者病情和心理状态，完善各项术前检查及用药。(3)用林格氏液加庆大霉素1支冲洗结膜保持眼部清洁，用酒精棉棒消毒眼睑及周围皮肤。(4)将患者领入手术室说明手术注意事项，简明介绍手术处理，耐心解释，以消除其紧张情绪，配合手术。(5)术前10min向术眼点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉角膜，每3min1次，共3次。
1.4 激光机的准备 检查机器，电源开关是否完好，开机、换气、预热，测试激光能量是否充足。
2 术中配合及护理
(1)用酒精擦拭板层刀手柄及导线、负压吸引管道(不可高压蒸气消毒，故只能用酒精擦拭消毒)。(2)角膜切削刀及负压吸引的管道较长，应将管道牢牢固定于布单上，以防坠落，保持无菌，一台术毕，应及时用超声器清洗角膜刀头及负压吸引环。(3)巡回护士应做好患者的心理护理，嘱其在切削过程中，注视机器红色指示灯，不可用力眨眼，转动眼球，以防导致游离角膜瓣等不良后果。(4)在切削过程中要密切观察患者心率，若有异常立即通知医生暂停操作，做相应处理。(5)若医生反映抽吸不足，提示负压吸引管道及环阻塞，及时协助排除。(6)术后，术眼点诺氟沙星1～2滴，预防感染。(7)一台术毕，要对角膜刀头及负压吸引环进行高压消毒灭菌，并协助测试激光能量，然后调整到激光 待发状态，为下一台手术做准备。
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3 术后护理
(1)用透明眼罩遮盖术眼至次日复查，嘱患者注意用眼卫生，不可揉眼以防角膜瓣移位和脱落，不可洗脸，以防水进入眼内发生感染;告知患者术后出现轻微眼部异物感，结膜充血，暂时视物不清、流泪等均为正常治疗反应。(2)告知患者务必于次日复查，以便医生及时了解其视力恢复及角膜瓣情况。(3)术后遵医嘱滴眼药水，定期复查，并按检查结果调整用药剂量。(4)嘱患者注意休息，近日内避免剧烈运动，禁烟酒、辛辣食物，发生异常情况，及时来院检查。
参考文献
1 刘翠红，孙志毅，马文尊.准分子激光角膜原位磨镶术的手术配合及护理.齐鲁护理杂志，2002，8(1):47.
作者单位:272029山东济宁医学院附属医院眼科中心手术室
(收稿日期:2003-09-17)
(编辑刘 娜), 百拇医药(耿文丽)
准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是用角膜板层刀在角膜上作一角膜瓣，在角膜层间进行激光切削，不损伤角膜的前弹力层及上皮层[1]。2000年8月～2003年8月我院应用LaserSight LSX激光器和Schwind Supratome角膜板层刀成功为2282例患者进行治疗，LASIK术中无疼痛，术后视力恢复快，安全性高。现将手术配合及护理体会总结如下。
1 术前准备与护理
1.1 环境准备[1]准分子激光手术系统需要恒温恒湿环境，温度18℃～22℃，湿度40%～60%，定期检查空气净化机的性能是否良好，室内布局合理，靠近手术区，减少术中搬动。
1.2 物品准备 (1)术前1天备手术用物，常规准备LASIK所需器械、敷料及物品。(2)检查负压吸引环有无阻塞，连接负压导线手柄，测试负压:打开电源，折住管道线，按Test键，测试通过。(3)将角膜板层刀手柄与导线相连，踩下负压吸引脚踏开关，再踩板层刀脚踏开关，以检查角膜刀前进、后退的运动情况，无论刀前进或后退，电压表的数值，都应是12V。
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1.3 患者准备 (1)嘱患者术前勿涂发胶、香水、抹化妆品，勿携带手机、BP机进入手术室，以免影响激光能量。(2)术前了解患者病情和心理状态，完善各项术前检查及用药。(3)用林格氏液加庆大霉素1支冲洗结膜保持眼部清洁，用酒精棉棒消毒眼睑及周围皮肤。(4)将患者领入手术室说明手术注意事项，简明介绍手术处理，耐心解释，以消除其紧张情绪，配合手术。(5)术前10min向术眼点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉角膜，每3min1次，共3次。
1.4 激光机的准备 检查机器，电源开关是否完好，开机、换气、预热，测试激光能量是否充足。
2 术中配合及护理
(1)用酒精擦拭板层刀手柄及导线、负压吸引管道(不可高压蒸气消毒，故只能用酒精擦拭消毒)。(2)角膜切削刀及负压吸引的管道较长，应将管道牢牢固定于布单上，以防坠落，保持无菌，一台术毕，应及时用超声器清洗角膜刀头及负压吸引环。(3)巡回护士应做好患者的心理护理，嘱其在切削过程中，注视机器红色指示灯，不可用力眨眼，转动眼球，以防导致游离角膜瓣等不良后果。(4)在切削过程中要密切观察患者心率，若有异常立即通知医生暂停操作，做相应处理。(5)若医生反映抽吸不足，提示负压吸引管道及环阻塞，及时协助排除。(6)术后，术眼点诺氟沙星1～2滴，预防感染。(7)一台术毕，要对角膜刀头及负压吸引环进行高压消毒灭菌，并协助测试激光能量，然后调整到激光 待发状态，为下一台手术做准备。
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3 术后护理
(1)用透明眼罩遮盖术眼至次日复查，嘱患者注意用眼卫生，不可揉眼以防角膜瓣移位和脱落，不可洗脸，以防水进入眼内发生感染;告知患者术后出现轻微眼部异物感，结膜充血，暂时视物不清、流泪等均为正常治疗反应。(2)告知患者务必于次日复查，以便医生及时了解其视力恢复及角膜瓣情况。(3)术后遵医嘱滴眼药水，定期复查，并按检查结果调整用药剂量。(4)嘱患者注意休息，近日内避免剧烈运动，禁烟酒、辛辣食物，发生异常情况，及时来院检查。
参考文献
1 刘翠红，孙志毅，马文尊.准分子激光角膜原位磨镶术的手术配合及护理.齐鲁护理杂志，2002，8(1):47.
作者单位:272029山东济宁医学院附属医院眼科中心手术室
(收稿日期:2003-09-17)
(编辑刘 娜), 百拇医药(耿文丽)